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1、肠外肠内营养,伊建奎,中国人民解放军陆军第59中心医院 普通外科,一、临床营养的发展,1、机体代谢的认识 2、适应症 3、PN 4、EN,中国人民解放军陆军第59中心医院 普通外科,1.机体代谢的认识,中国人民解放军陆军第59中心医院 普通外科,一、临床营养的发展,一、临床营养的发展,2.营养支持治疗的适应症,中国人民解放军陆军第59中心医院 普通外科,一、临床营养的发展,1.有营养风险的患者有营养支持的适应症； 2.有适应症的患者接受营养支持治疗后，大部分患者有改善结局的效应，但不是全部患者都获得改善结局的效应。1,1 Kondrup, et al.Clinical Nutrition, 2
2、003,2.营养支持治疗的适应症,中国人民解放军陆军第59中心医院 普通外科,一、临床营养的发展,2.营养支持治疗的适应症,中国人民解放军陆军第59中心医院 普通外科,一、临床营养的发展,在2002年欧洲肠外肠内营养学会（European Society of Parenteral and Enteral Nutrition, ESPEN ）大会上，推出了用于成年住院患者的营养风险筛查（nutritional risk screening, NRS)，对于总评分3分的住院患者，要求制定营养支持计划。,3.肠外营养制剂 （Parenteral nutrition）,中国人民解放军陆军第59中心医
3、院 普通外科,一、临床营养的发展,3.肠外营养停用指征 （Parenteral nutrition）,中国人民解放军陆军第59中心医院 普通外科,一、临床营养的发展,4.肠内营养优越性 （enteral nutrition）,中国人民解放军陆军第59中心医院 普通外科,一、临床营养的发展,4.肠内营养优越性 （enteral nutrition）,中国人民解放军陆军第59中心医院 普通外科,一、临床营养的发展,保护肠粘膜屏障功能防治细菌易位所致的激发感染，是危重患者的重要治疗措施之一。,4.肠内营养制剂 （enteral nutrition）,中国人民解放军陆军第59中心医院 普通外科,一、临
4、床营养的发展,4.肠内营养途径 （enteral nutrition）,中国人民解放军陆军第59中心医院 普通外科,一、临床营养的发展,二、围手术期营养支持新理念,围手术期肠外营养 围手术期肠内营养,中国人民解放军陆军第59中心医院 普通外科,二、围手术期营养支持新理念,围手术期肠外营养 围手术期肠内营养,中国人民解放军陆军第59中心医院 普通外科,二、围手术期营养支持新理念,二、围手术期营养支持新理念,中国人民解放军陆军第59中心医院 普通外科,1.围手术期肠外营养,1. Morlin BJ, Stehle P, Wachtler P, et al. Total parenteral nut
5、rition with glutamine dipeptide after major abdominal surgery: a randomized doubled-blind, controlled study. Ann Surg, 1998, 227 (2): 302-308 2.Griffiths PD, Jones C, Palmer TE. Six month outcome of critically ill patients given glutamine supplemented parenteral nutrition. Nutrition, 1997, 13(4): 295-302,二、围手术期营养支持新理念,中国人民解放军陆军第59中心医院 普通外科,2.围手术期肠内营养,中国人民解放军陆军第59中心医院 普通外科,谢谢！,2011.6.28,