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1、第八节 丝 虫（P174）,是由吸血节肢动物传播的一类寄生性线虫，虫体因细长如丝状而得名。 成虫寄生于终宿主的淋巴系统、皮下组织或体腔，引起淋巴丝虫病。 可在人体内寄生的丝虫有8种。我国仅有两种:班氏吴策线虫、马来布鲁线虫,1.成虫,班氏丝虫和马来丝虫成虫形态相似： 虫体丝线状，乳白色，体表光滑。 雌虫较雄虫大，雄虫尾部向腹面卷曲。,【形态】,头间隙,鞘膜,体核,尾核,2.微丝蚴：丝虫成虫产出的幼虫,班氏微丝蚴,马来微丝蚴,虫体细长，在新鲜血片上做蛇样运动，头端钝圆，尾部尖细 外披鞘膜；体内有许多体核；头端无核区为头间隙；有些微丝蚴尾端有尾核。 虫体前1/5处一环形无核区为神经环，再往下近尾端
2、有一肛孔,神经环,肛孔,班氏与马来微丝蚴形态鉴别要点,班氏微丝蚴,马来微丝蚴,微丝蚴经染色后的镜下形态,【生活史】,1.生活史过程,(在蚊体内发育),腊肠蚴,丝状蚴,微丝蚴,微丝蚴,丝状蚴,成虫,(在人体内发育),雌蚊吸血,雌蚊吸血,感染阶段,寄生淋巴系统,寄生血液系统,蚊体内发育过程 蚊媒种类 班氏：淡色库蚊 马来：中华按蚊 蚊体内发育时间 班氏：10-14天 马来：6-6.5天 发育过程（微丝蚴 脱鞘蚴 杆状蚴 丝状蚴） 丝状蚴是感染期幼虫,丝虫微丝蚴白天滞留在肺毛细血管中，夜晚则出现在外周血液中。 在外周血液内出现的时间： 班氏微丝蚴：晚上10时次晨2时； 马来微丝蚴：晚上8时次晨4时。
3、 夜现周期性对微丝蚴病原检查具有指导意义。,微丝蚴的“夜现周期性”,(1) 成虫寄生：人体淋巴系统 (2) 微丝蚴寄生血液中,具有夜现周期性；,2.生活史要点,(3) 感染阶段：丝状蚴 (4) 感染方式：雌蚊吸血 (5) 终宿主： 班氏丝虫：人 马来丝虫：人+保虫宿主,丝虫致病主要由成虫特别是雌虫起着决定性的致病作用,机械性损伤 化学性刺激 抗原性刺激,1.致病机制,超敏及炎症 反应,阻塞性病变,成虫,【致病性】,反复发作,(慢性期),(急性期),(1）急性期超敏及炎症反应：,逆行性淋巴管炎（流火） 丹毒样皮炎 淋巴结炎 精索、附睾炎、睾丸炎（班氏） 丝虫热等 以下肢多见,2.临床表现,丝虫性
4、淋巴管炎,(2）慢性阻塞性病变：,下肢象皮肿,象皮肿 睾丸鞘膜积液 乳糜尿,睾丸鞘膜积液,乳糜尿,【诊断】,1.病原学诊断 从病人的外周血、体液或活检物中查到微丝蚴或成虫作为确诊本病的依据,（）血内微丝蚴检查 夜间取血查微丝蚴（夜晚9时以后） 厚血膜法：是检查微丝蚴最常用的方法。 新鲜血滴法（观察微丝蚴活动情况） 溶血离心沉淀法：检出率高，适合门诊检查 海群生白天诱出法(夜晚不方便采血者),（）体液和尿液微丝蚴检查 针对慢性阻塞期病变的患者采取 （）成虫检查法 直接查虫、病理切片,2.免疫学诊断,血清学试验：IFAT、IEST、ELISA等。,【流行与防治】,1.流行情况 丝虫病曾是我国的五大寄生虫病之一。经过多年的积极防治，除仍有部分晚期丝虫病患者外，目前我国的丝虫病流行区均已达到消灭丝虫病的标准。 但对丝虫病的流行监测及预防工作仍不可掉以轻心。,传染源：携带微丝蚴的病人和带虫者 传染媒介：班氏丝虫 -淡色库蚊 致倦库蚊 马来丝虫 -中华按蚊 嗜人按蚊 易感人群：青壮年及儿童,2.流行环节和影响因素,流行环节,3.防治,普查普治：海群生（乙胺嗪）药化食盐、呋喃嘧酮、伊维菌素；晚期病人治疗采用外科手术、中医中药。 防蚊灭蚊； 流行病学监测；,