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1、心包炎病人的护理,黑龙江护理高等专科学校 肖洪俊,心包炎病人的护理,学习目标,急性心包炎,缩窄性心包炎,思考题,学习目标,1了解心包炎的的分类及诊断检查。 2熟悉心包炎的病因和临床表现及治疗原则。 3掌握心包炎病人的护理措施及保健指导。 4学会心包穿刺术的术前准备、术中配合及术后护理。 5具有耐心、细致、关爱病人的职业素质。,一、急性心包炎,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,缩窄性心包炎,心包炎病人的护理,概述,急性心包炎为心包脏层和壁 层的急性炎症，可由细菌、病 毒、肿瘤、自身免疫、物理、 化学等因素引起。,概念,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,心包炎病人的护理
2、,护理评估,健康史 临床表现 纤维素性心包炎 渗出性心包炎 心脏压塞 心理-社会状况 实验室及其他检查 治疗要点,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,感染：细菌、寄生虫、原虫、病毒或真菌细菌以链球菌、葡萄球菌和革兰阴性杆菌多见，病毒常见埃可病毒,流感病毒和柯萨奇B病毒。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,临床表现,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,2体征,临床表现,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,实验室及其他检查,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,目前关于本病的治疗仍以对原发病的治疗为主。必要时可采取对症治疗措施，如胸痛者可
3、给予止痛药等。若心包积液量大者可行心包穿刺术等。各种心包炎如出现压塞综合征，均应行心包穿刺排液以缓解症状。结核性心包炎如不积极治疗常可演变为慢性缩窄性心包炎。顽固性复发性心包炎伴严重胸痛的病人可考虑外科心包切除术治疗。,治疗要点,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,心包炎病人的护理,护理诊断,1急性疼痛 胸痛 与心包炎症渗出有关。 2低效性呼吸型态 与心包积液有关。 3焦虑、恐惧 与疼痛、呼吸困难有关。 4潜在并发症 急性循环衰竭、休克。 5知识缺乏 缺乏心包炎的预防保健知识。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,护理措施,（一）低效性呼吸型态 （Ineffective
4、 breathing pattern）,1病人应卧床休息,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,潜在并发症的预防,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,潜在并发症的预防,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,知识缺乏,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,二、缩窄性心包炎,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,急性心包炎,心包炎病人的护理,概述,缩窄性心包炎是指心脏被致密 厚实的纤维化或钙化心包所包围， 使心室舒张期充盈受限而产生一系 列循环障碍的病征。,概念,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措
5、施,思考题,护理评估,缩窄性心包炎继发于急性心包炎，其病因在我国仍以结核性为最常见，其次为急性非特异性心包炎、化脓性或创伤性心包炎后演变而来。放射性心包炎和心脏直视手术后引起者逐渐增多。少数与心包肿瘤等有关。也有部分病人其病因不明。心包缩窄多于急性心包炎后1年内形成，少数可长达数年。,健康史,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,临床表现,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,临床表现,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,心包炎病人的护理,护理评估,1X线 心影偏小、正常或轻度增大，左右心缘变直，主动脉弓小或难以辨认；上腔静脉常扩张，有时可见心包钙化。 2心电图
6、 QRS低电压、T波低平或倒置。 3超声心动图 心包增厚、室壁活动减弱、室间隔矛盾运动。,辅助检查,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,心包炎病人的护理,护理评估,4右心导管 肺毛细血管压力、肺动脉舒张压力、右心室舒张末期压力、右心房压力均升高且都在同一高水平；右心房压力曲线呈M或w波形，右心室收缩压轻度升高，呈舒张早期下陷及高原形曲线。,辅助检查,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,治疗要点,早期施行心包切除术以避免发展到心源性恶病质、严重肝功能不全、心肌萎缩等。通常在心包感染被控制、结核活动已静止即应手术，并在术后继续用药1年。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措
7、施,思考题,知识缺乏,营养失调： 低于机体需要量,活动无耐力,潜在并发症 心衰,有皮肤完整 性受损的危险,护理诊断,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,心包炎病人的护理,护理措施,营养失调 1给予病人高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，少食多餐。遵医嘱输入少量新鲜血，补充白蛋白。 2协助医师治疗并消除影响食欲的相关因素，如给利尿剂，以减轻胃肠道水肿等。 3积极完善术前准备，早日进行心包剥离术，解除心脏受压情况，消除水肿。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,心包炎病人的护理,护理措施,活动无耐力 1增加营养，进食高蛋白、高维生素饮食，必要时给予静脉高营养。对大量腹水
8、、胸水者，协助医师抽放腹水、胸水，以改善呼吸情况。协助病人的生活护理，接送病人作各种检查，减轻病人体力的消耗。 2配合医师治疗各种原因所致的活动无耐力，如利尿减轻水肿。 观察病人活动情况，活动量、次数、耐受程度。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,心包炎病人的护理,护理措施,有皮肤完整性受损的危险 1保持床单位平整、干燥，如有污染，随时更换。做护理时动作要轻柔，不要拖、拉病人，防止皮肤擦伤。 2保持皮肤清洁，按摩受压部位。腹水严重，体质弱者给予海绵垫或气圈放置受压部位。 3遵医嘱给利尿药和放出部分腹水，减轻水肿。遵医嘱静脉补给白蛋白，嘱病人进食高蛋白饮食，以减轻低蛋白水肿。,学习
9、目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,潜在并发症：心衰,1严密观察病情变化，测血压、脉搏、中心静脉压，每2小时1次，了解全身一般情况。 2记录24小时出入水量，特别是尿量，并测尿比重。 3严密控制输液速度及单位时间内所输液体量，控制滴数，20滴/分，并交待家属不可随意调节输液速度。 4给予精神安慰，消除一切引起心衰的不良心理因素。 5重症病人，协助其一切生活护理。积极做好术前准备，尽早手术解除心脏压塞。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,心包炎病人的护理,思考题,患者，男性，50 岁，近期消瘦，昨日突然出现呼吸困难，下肢浮肿，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音遥远，心超提示心包积液，急诊行心包穿刺，抽出血性液体400ml，症状缓解，今日下午又发生呼吸困难，心脏超提示中等量的心包积液。 1根据该患者目前的状况主要护理问题有哪些？ 2如何配合医生做好心包穿刺术的护理？,学习目标,急性心包炎,缩窄性心包炎,思考题,Thank You !,