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1、第四十七章 消毒防腐药,南昌大学药学院 何明,第一节 概 述 一、消毒防腐药的概念： 消毒防腐药包括消毒药和防腐药。前者是指能迅速杀灭病原微生物的药物；后者是指能抑制病原微生物生长繁殖的药物。,二、消毒防腐药抗菌机制： （1）使病原体蛋白质变性，发生沉淀； （2）和病原体的酶系统结合，影响菌体代谢； （3）氧化作用； （4）降低细菌表面张力，增加菌体细胞膜的通透性 ，使细胞分裂或溶解。,三、影响消毒防腐药作用效果的因素 消毒防腐药自身的因素： 药物本身理化性质； 药物浓度； 配方； 作用时间。 应用环境的因素： 有机物； pH值； 温度和湿度。,第二节 常用的消毒防腐药 一、醇类 乙醇（酒精）
2、 药理作用： 乙醇能杀灭常见致病菌和病毒，对芽胞、肝炎病毒 等常无效。对真菌作用不稳定。当其浓度在20%75%范 围内，其抗菌作用强度与浓度呈正比，浓度在70%时， 杀菌力最强，2分内可将皮肤表面90%的细菌杀死，而对 皮肤脂质无溶解无损害；当浓度超过75%时，可使菌 体表层蛋白质迅速沉淀形成保护膜，阻碍其杀菌作用。,临床应用： 1.20%30%乙醇稀释液对高热患者具有一定降温作用； 2.40%50%乙醇稀释液对长期卧床患者涂擦皮肤可防止褥疮； 3.75%用于灭菌消毒； 4.无水乙醇可用于神经干或神经根封闭，暂时缓解三叉神经痛或坐骨神经痛。,二、 醛 类 戊二醛 药理作用： 杀菌作用强，对革兰
3、阳性菌、革兰阴性菌、 芽胞、真菌及病毒等多种微生物有效。 临床应用： 2%碱性戊二醛（pH7.58.5)用于医疗器械灭 菌和内窥镜消毒与其他物体表面消毒； 2%酸性戊二醛（pH3.04.0），杀灭细菌芽孢 能力较碱性戊二醛差，破坏病毒能力比碱性戊二 醛强。,甲醛溶液（福尔马林） 药理作用： 广谱杀菌剂。对细菌、真菌及多种病毒有效；对芽 胞杆菌及抗酸杆菌也有一定作用。 临床应用： 36%甲醛溶液加蒸馏水作1:9稀释作用30min，可杀灭 细菌繁殖体。以8%甲醛-75%乙醇溶液，浸泡作用18h可用 于医疗器械灭菌。取15 ml加水20 ml，加热蒸发，可消 毒空气1m（4h）；稀释10倍，可用于生
4、物标本的防腐。 不良反应及注意事项： 1.有刺激性 2.有腐蚀性,三、酚 类 苯酚（石炭酸） 本品易吸收，有毒性作用，仅供外用。3%5%溶液用于器械、室内、排泄物的消毒，1%溶液或2%软膏用于皮肤杀菌和止痒；其对皮肤、粘膜有刺激性，大于5%溶液有强腐蚀性。不宜用于破损皮肤、伤口及婴幼儿。,四、酸 类 苯甲酸 苯甲酸难溶于水，易溶于醇及沸水中，在 酸性环境下抗真菌作用强，常与水杨酸制成复 方醇溶液，用于体癣、手足癣。,乳 酸 本品为酸性防腐药，以其酸性改变微生物的生长 环境，影响维生素的代谢而发挥抑菌作用。 临床应用： 1.阴道冲洗及治疗滴虫性阴道炎； 2.治疗寻常疣； 3.用于空气消毒； 4.
5、可作食物防腐剂。 不良反应： 高浓度对皮肤、粘膜有强刺激性、腐蚀性。,五、氧化剂 高锰酸钾 0.01%0.1%作用1030min可杀灭细菌繁殖 体、病毒和破坏肉毒杆菌毒素。0.02%溶液用于 口腔含漱，创口、粘膜洗涤，膀胱、阴道冲洗， 和会阴坐浴等。与福尔马林作用，可发生剧烈反 应产生大量甲醛气体进行熏蒸消毒。,过氧化氢溶液（双氧水） 本品可形成氧化能力很强的OH，破坏蛋白质分子和细胞膜脂质结构，使DNA断链等，从而抑制细菌生长并将其杀灭。 3%溶液用于临床清除创口脓液、血液、粘液和外耳道脓液；0.1%0.5%溶液口腔含漱；阴道冲洗等。还常用3%6%溶液浸泡515min消毒导尿、血液透析、内窥
6、镜、体内埋植物、角膜接触镜、其他塑料制器材以及液体或气体输送管道和通风过滤系统等 。,六、卤素类 碘 碘对病原微生物（包括细菌、芽胞、真菌、病毒和 原虫）具有强大杀灭作用。能氧化细菌细胞浆的活性基 团，和菌体蛋白质的氨基酸结合，使其变性。 临床上碘酊用于皮肤消毒，浓碘酊治疗甲癣。,碘 伏 本品是碘与表面活性剂和抗菌增效剂聚醇 醚的络合物。 广谱高效、新型杀菌剂，对细菌包括结核 杆菌、芽胞、乙型肝炎病毒等均敏感。对组织 刺激性低于碘。 无需用酒精脱碘。,含氯石灰（漂白粉） 漂白粉溶于水形成次氯酸。 次氯酸不仅可与细胞壁作用，且易浸入细胞 内与菌体蛋白质发生氧化作用而使其致死。 主要用于防疫消毒，
7、也可用于日常生活中。,七、表面活性剂 苯扎溴铵（新洁而灭） 药理作用： 本品能改变细菌胞浆通透性，使菌体内重要 物质外漏而起杀菌作用，对革兰阳性菌作用较强 ，对绿脓杆菌、抗酸杆菌和芽胞杆菌无效。 临床应用： 主要用于皮肤、粘膜、伤口、物品表面和室 内环境消毒。不能用于对医疗器械的灭菌处理， 或长期浸泡保存无菌器材。,氯已定（洗必泰） 本品为一种含氯的双胍类表面活性剂。刺激性小、毒性低，遇血和有机物活性降低。 药理作用： 具有较强的广谱抗菌作用，对革兰阳性菌、革兰 阴性菌和真菌均有杀灭作用，对绿脓杆菌也有效，对 变形菌属、抗酸杆菌、芽胞及病毒无效。 临床应用： 常用于皮肤等消毒和作防腐剂。,八、
8、染料 甲紫 药理作用： 甲紫含1%龙胆紫，本品对革兰阳性菌、真 菌有较好的杀灭作用，也能和坏死组织结合形 成保护膜起收敛作用。 临床应用： 常用于皮肤、粘膜发炎感染、溃疡面及脓 肿排出脓汁后的消毒。,九、重金属类化合物 硝酸银 本品在水溶液中可解离出银离子，使菌体蛋 白质凝固而产生杀菌作用。 稀溶液对粘膜、皮肤有收敛作用，浓溶液有 腐蚀作用。0.5%溶液用于严重烧伤，防止绿脓杆 菌、变形杆菌及其革兰氏阴性菌的感染；1%溶液 用于预防新生儿脓眼病、结膜炎，滴眼后用灭菌 生理盐水冲洗。,十、其他 环氧乙烷 广谱杀菌剂，对细菌、芽孢、真菌、病毒 与立克次体等都有杀灭作用，作用强而迅速。 主要用于不适宜用其他灭菌方法的物品消毒， 不适用于食品与塑料的灭菌。,