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1、第四次课 泌尿系统 男性生殖系统,华中科技大学同济医学院解剖学系,组成：肾-生成尿液 输尿管-输送尿液 膀胱-储存尿液 尿道-将尿液排出体外 功能：排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。同时，还有内分泌功能。,泌尿系统 (Urinary System),第一节 肾（Kidney),一、肾的形态： 内、外侧缘 前、后面 上、下端,肾门 肾蒂 ：由前向后为肾静脉、肾动脉、肾盂 自上而下为肾动脉、肾静脉、肾盂 肾窦：,二、肾的位置和毗邻,左肾：第11胸椎体下缘至第2-3腰椎间盘之间。第12肋斜过左肾后面的中部。 右肾：第12胸椎体上缘至第3腰椎体之间。第12肋斜过右肾后
2、面的上部。 肾门：在第1腰椎体平面。 肾区：竖脊肌外缘与第12肋的夹角处。,通过第11胸椎棘突的水平线,通过第3腰椎棘突的水平线,主要毗邻,前,后,三、肾的被膜（除肌织膜外）,纤维囊 脂肪囊（肾床） 肾筋膜,右肾,纤维囊,肾筋膜,脂肪囊,腰方肌,腰大肌,前层,后层,(L1 平面),肾上腺,肾大盏renal major calyx,肾柱,肾乳头,肾锥体,皮质renal cortex,右肾矢状切面（后面观）,肾小盏renal minor calyx,输尿管ureter,肾盂renal pelvis,髓质renal medulla,肾窦renal sinus,四. 肾的构造,肾的结构,皮质： 髓质：
3、肾锥体、肾乳头、肾小盏、肾大盏、肾盂、肾柱,renal pelvis,renal minor calyx,renal major calyx,五、肾段血管与肾段,上段,上前段,后段,下段,下前段,肾动脉 前支 4个二级分支 后支,5个二级分支（肾段动脉）,六、肾的畸形与异常,肾移植的解剖学基础,肾移植是目前器官移植中最为成熟的、数量最多、成功率较高、术后5年生存率达70%的一种脏器移植手术。 对于供体肾的要求：肾的生理良好，有丰富的血液循环管道。必须使保留的输尿管有良好的血液供应。供体肾取出后必须保存在含有高渗透压、高浓度的钾、钙、镁的低温营养保存液中。 肾移植的受体位置：临床将移植的肾脏放在
4、受体的盆腔内，髂窝部是移植肾放置的较理想位置。,肾移植手术吻合血管的选择：将供体肾的肾动脉与受体髂内动脉及其分支吻接，将肾静脉与髂内静脉吻合（必须将所有的肾动脉都与受体的动脉吻合，以免发生肾的局部坏死或供血不良）。 输尿管的吻合位置：将输尿管吻接到膀胱上，使尿液流入膀胱内。输尿管与膀胱的吻合更须细心谨慎，以防尿液的渗漏导致局部的感染及败血症等并发症的发生，从而导致手术失败。 肾移植的病人需在手术后长期服用免疫抑制药物，因此，术后对病人其他并发症的预防、治疗和处理也是非常重要的环节。,第二节 输尿管(Ureter),起止 行程 分段 狭窄,输尿管腹部 输尿管盆部 输尿管壁内部,上狭窄 中狭窄 下
5、狭窄,第三节 膀胱 (Urinary bladder),一、形态： 尖、体、底、颈,膀胱尖,膀胱底,膀胱体,膀胱颈,二、膀胱的内面结构,输尿管间襞： 膀胱三角：膀胱底内面位于两输尿管口和尿道内口之间的三角形区域。,三、位置及毗邻,第四节 尿道 (Urethra),女性尿道：短、宽、直,男性生殖系统,生殖系统：包括男性生殖系统和女性生殖系统。 生殖系统：内生殖器生殖腺、生殖管道和附属腺 外生殖器以两性交接器官为主 功能：繁衍后代和形成并保持第二性征。,男性内生殖器： 生殖腺：睾丸 输送管道：附睾、 输精管、射精管、男性尿道 附属腺体：前列腺、精囊腺、尿道球腺 男性外生殖器： 阴茎、阴囊,第一节
6、男性内生殖器,一、睾丸,位置及形态,构造 精曲小管的上皮 精子 间质细胞 分泌男性激素,精曲小管 精直小管 睾丸网 睾丸输出小管 附睾头,二、附睾 epididymis,三、输精管(ductus deferen)与射精管(ejaculatory duct),输精管分部： 睾丸部 精索部 腹股沟管部 盆部,精索(spermatic cord)： 从腹股沟管腹环至睾丸上端的一对柔软的圆索状结构，内含输精管、睾丸血管、输精管动静脉、神经丛等。,射精管,四、精囊,五、前列腺 (prostate),位置及形态,分叶及构造,六、尿道球腺,精液：由输精管道及附属腺，特别是前列腺和精囊的分泌物组成，内含精子。呈乳白色，弱碱性，适于精子的生存和活动。,第二节、外生殖器,层次： 皮肤 肉膜 精索外筋膜 提睾丸 精索内筋膜 睾丸鞘膜,一、阴囊,睾丸的下降及被膜,分部,二、阴茎,构造：,阴茎海绵体 尿道海绵体 白膜 深、浅筋膜,皮肤 阴茎包皮 包皮系带,第三节、男性尿道,前列腺部 膜部 海绵体部,一、起止、分部,二、弯曲 耻骨下弯 耻骨前弯 三、扩大及狭窄,精子的产生及排出途径,睾丸附睾(头、体、尾)输精管(睾丸部、精索部、腹股沟部、盆部及输精管壶腹)射精管尿道前列腺部膜部海绵体部外口,