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1、胆胰管疾病 MRCP临床应用价值,南方医科大学珠江医院影像中心,全 显 跃,胆胰管疾病的影像学诊断,常规 超声 CT包括多排CT PTC（经皮肝穿胆管造影）：有创检查 ERCP（逆行胆胰管造影）：有创检查 MRCP,CT,ERCP,PTC,超声,胆胰管疾病的影像学诊断,MRCP,MRCP优势, 无需造影剂数,成像速度快 无创，而PTC、ERCP属有创检查， ERCP有3-9 严重并发症. 不适合ERCP检查的病例， 如十二指肠梗阻、胃肠手术后的病人 可结合MRI断层图像观察，可同时了解腔内外情况 诊断准确性高， 96以上,胆胰管疾病的影像学诊断,MRCP水成像的原理,在重T2加权像上，静态或缓
2、慢流动的胆汁和胰液呈高信号，实质脏器和快速流动的血液呈低信号或无信号，所以胆管树和胰管可以清晰显示。,检查设备及成像方法,GE 1.5T 磁共振 患者检查前禁食4h 相控阵列线圈，加呼吸门控，脂肪抑制 成像方法 2D，单次激发FSE(SSFSE)， 屏气，成像快，伪影少 3D, FSE, 呼吸触发 3D, FSE, 屏气,654-2在MRCP中的应用,检查设备及成像方法,原理 使用方法 结果：图像质量和显示率的提高,654-2在MRCP中的应用,注射前,注射后10,注射后20,654-2在MRCP中的应用,30例正常胆胰管654-2应用前后显示率对比,胆胰管疾病MRCP的临床应用,先天变异 胆
3、道结石 炎症 恶性肿瘤,左肝管：长2.5cm，与肝总管夹角900 右肝管：长23cm，与肝总管夹角1500 肝总管：长34cm，直径约0.4cm 胆总管：长48cm，直径约0.6-0.8cm， 正常直径应小于1cm 十二指肠壁内段： 23在肠壁内单独穿行 13与主胰管汇合,正常MRCP表现,先 天 变 异,先天性胆管囊肿,先 天 变 异,先天性胆管囊肿,先 天 变 异,先天性胆管囊肿,先 天 变 异,先 天 变 异?,胆 系 结 石,胆总管结石,胆 系 结 石,肝内胆管结石,胆 系 结 石,胆 系 结 石,炎 症,炎 症,SSFSE,SSFSE,SSFSE Fat Sat,3D FSE,炎 症?,SSFSE,SSFSE,胆系肿瘤,3D FSE,胆 系 肿 瘤,肝门区胆管癌 并胆总管远端结石,肝门区胆管癌,胆 系 肿 瘤,壶腹癌,壶腹癌,胆管癌,胆 系 肿 瘤,胆管癌,胆 系 肿 瘤,胆管癌,胆 系 肿 瘤,胆 系 肿 瘤,胆管癌,胆 系 肿 瘤,MRCP的未来与局限性, 空间分辨率逐步提高，有望取代ERCP 手术后的银夹，有金属伪影 没有动态显示过程,谢谢 大家！,