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1、1,2,3,脂肪酸的分类,依据脂肪酸碳链的长度分类 短链脂肪酸（2C - 4C） 中链脂肪酸（6C - 12C） 长链脂肪酸（14C - 24C） 依据机体能否自行合成分类 非必需脂肪酸 必需脂肪酸（C18：2，C18：3，C20：4）,MCT的代谢特点,肝功异常时肉毒碱和载脂蛋白合成减少，MCT直接进入线粒体进行氧化，较少依赖肉毒碱-酰基肉毒碱转移酶系统 分子量小，溶解度大，半衰期短，代谢和清除快而完全 不易再酯化，对肝、肺等脏器影响小 MCT不与胆红素竞争白蛋白，不加深黄疸 MCT比LCT有更显著的节氮作用,6,英脱利匹特,物理混合MCT/LCT,结构脂肪乳(STG),+,+,+,+,LC
2、FA,MCFA,甘油三酯结构示意图,MCT,LCT,乳糜微粒示意图,Structured TG,MCT/LCT,LCT,STG,10,通 用 名：结构脂肪乳注射液（C624） 商 品 名：力文 / Structolipid 本品主要成分为结构甘油三酯。结构甘油三酯是将等摩尔数的长链甘油三酯（LCT）和中链甘油三酯（MCT）混合后，在一定的条件下，进行水解和酯化反应后形成的混合物，其中约75%为混合链甘油三酯，即甘油所结合的三分子脂肪酸，既有长链脂肪酸（LCFA），又有中链脂肪酸（MCFA），LCFA和MCFA呈随机分布；其余少部分为LCT和MCT。 每1000ml本品含精制结构甘油三酯200g
3、精制卵磷脂12g甘油22.2g注射用水 加至1000mlpH值 (用NaOH调节)约8渗透压 约350mosm/kg H2O能量1960kcal（8.2MJ） 【性状】 本品为白色均匀乳状液体。,11,【药理毒理】 结构脂肪乳注射液的乳粒粒径及生物学特性类似于人体内源性乳糜微粒。 与乳糜微粒不同的是，结构脂肪乳的乳粒表面不含胆固醇酯及载脂蛋白；其中大部分甘油三酯的结构为同一甘油分子既结合MCFA又结合LCFA。 结构脂肪乳注射液通过LCFA提供亚油酸和亚麻酸，防止必需脂肪酸缺乏症；通过LCFA和MCFA作为代谢底物，提供能量。 【药代动力学】 对健康志愿的研究显示，结构脂肪乳的清除速率快于LC
4、T脂肪乳剂。 对患者研究的回顾分析显示，结构脂肪乳的清除速率一般快于LCT及MCT物理混合的脂肪乳剂。 【适应症】 作为肠外营养的组成部分，提供能量和必需脂肪酸。,12,【规格】 250ml ：结构甘油三酯50g 【贮藏】 25以下保存，不得冰冻。 【包装】 塑料袋包装，250 ml/袋。 每袋为一包装系统，分为直接接触本品的由多聚复合材料制成的内袋；内、外袋之间的氧吸收剂及其包装、外袋完整性指示剂及其包装；外袋。 【有效期】 24个月。,13,14,15,与物理混合MCT/LCT的比较,16,与物理混合MCT/LCT的比较,Intralipid,Physical MCT/LCT mix,St
5、ructured Triglycerides (STG),+,+,+,+,LCFA,MCFA,甘油三酯结构示意图,MCT,LCT,乳糜微粒示意图,Structured TG,MCT/LCT,LCT,STG,19,20,与物理混合MCT/LCT的比较,Nordenstrom Nutrition 1995;11:269,血浆清除速率较物理混合MCT/LCT更快- 单位时间内血浆甘油三酯浓度更低,Increases in serum triglycerides (TG) and MCFA in postoperative patients receiving Structolipid or MCT/
6、LCT physical mixture, post vs. pre-infusion,Kruimel JW, et al.: JPEN 1997:21;S6,血浆清除速率较物理混合MCT/LCT更快- 单位时间内血浆甘油三酯及中链脂肪酸浓度更低,23,与物理混合MCT/LCT的比较,24,外科术后氮平衡,Chambrier et al. (1999) Nutrition 15, 274-277,Kruimel et al (2001) JPEN 25, 237-244,外科术后氮平衡,Lindgren et al. (2001) Clin Nutr 20, 43-48,ICU患者（外伤&败血
7、症）氮平衡,35,36,成分,每1000ml本品含：,37,【药理毒理】 结构脂肪乳注射液的乳粒粒径及生物学特性类似于人体内源性乳糜微粒。 与乳糜微粒不同的是，结构脂肪乳的乳粒表面不含胆固醇酯及载脂蛋白；其中大部分甘油三酯的结构为同一甘油分子既结合MCFA又结合LCFA。 结构脂肪乳注射液通过LCFA提供亚油酸和亚麻酸，防止必需脂肪酸缺乏症；通过LCFA和MCFA作为代谢底物，提供能量。 【药代动力学】 对健康志愿的研究显示，结构脂肪乳的清除速率快于LCT脂肪乳剂。 对患者研究的回顾分析显示，结构脂肪乳的清除速率一般快于LCT及MCT物理混合的脂肪乳剂。 【适应症】 作为肠外营养的组成部分，提
8、供能量和必需脂肪酸。,38,用法用量,静脉滴注，用于成年患者 推荐剂量：按体重一日静脉滴注本品57.5ml/kg，相当于11.5g甘油三酯/kg；一般于1024小时内滴注完毕。 滴注速度：不应超过按体重一小时0.75ml/kg，相当于0.15g甘油三酯/kg 本品应作为含葡萄糖注射液的肠外营养混合液的组成部分，与其它成分一起，通过中心静脉或周围静脉滴注,39,【规格】 250ml ：结构甘油三酯50g 【贮藏】 25以下保存，不得冰冻。 【包装】 塑料袋包装，250 ml/袋。 每袋为一包装系统，分为直接接触本品的由多聚复合材料制成的内袋；内、外袋之间的氧吸收剂及其包装、外袋完整性指示剂及其包装；外袋。 【有效期】 24个月。,40,力文TM-最新一代中长链脂肪乳剂,