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1、产褥期保健,新概念母婴护理的中心,主讲人：叶琳,本次课程的主要内容,做一个完整的月子需要多少天？ 产后第一时间护理要点 产后注意事项及禁忌 坐月子新老观念大PK,做一个完整的月子需要多少天？,新概念母婴护理服务有限公司,产褥期的定义,产褥期指从胎盘娩出后到产妇除乳腺外全身各器官恢复或接近到非妊娠状态下所经历的一段时间，一般为68周，即4256天。,什么叫做子宫复旧？,分娩结束时，子宫重量约为1000g，产后一周，缩小为妊娠12周大小，约为500g,产后两周，约为300g,产后六周，子宫恢复到正常非孕期大小，约为50g。同时子宫体积也迅速缩小，胎盘娩出后，子宫底部在脐下一横指处，子宫较硬，轮廓清
2、晰。产后第一天，宫底略微上升至脐平。以后每天下降1-2cm，到产后9-10天，子宫已下到骨盆腔内，腹部检查在耻骨联合上方摁不到子宫底。产后六周子宫回复到正常未孕大小，约7cm5cm3cm。,产后第一时间护理要点,顺产：自然地分娩 剖腹产：非自然分娩,顺产(一),顺产后留在产房观察2小时，待生命体征平稳后送回病房。 送回病房半小时后擦洗乳头及乳晕，让孩子吸吮；有助于乳汁分泌及加强子宫收缩，促进恶露排出。防止产后出血。 产后12小时内以卧床休息为主，鼓励产妇多饮水，尽早下床自行排尿。产后6-8小时未解小便，可鼓励和帮助产妇下床排尿，或用温开水缓慢冲洗外阴。以刺激和诱导排尿，待生命体征平稳，指导产妇
3、下床活动，（早期下床活动可增强血液循环，促进子宫收缩，恶露排出，会阴伤口愈合，促进胃肠蠕动，并可预防下肢深静脉血栓）,顺产（二）,产后24小时之内密切观察产妇体温，血压、脉搏，呼吸的变化。若产妇脉率明显增快，注意恶露出血量情况及会阴伤口的情况，以便及时发现产后出血。体温大于38应及时通知医生。 随时询问产妇的情况：产后24小时内若感到会阴部，或肛门有下坠不适感、疼痛感，应请医生诊治，以防大出血及感染和血肿发生。恶露会发出新鲜的血腥味，但如果发出恶臭，应立即告诉医生，因为这表示可能感染了。 分娩当天饮食：新妈妈经过分娩后，身体已经很疲惫，需要得到充分休息，在饮食上，可以选择清淡、易消化的饮食如稀
4、饭，红糖水，小米粥，鸡蛋羹等。,剖腹产（一）,产后去枕平卧6小时，头偏向一侧。监护仪观测生命体征24小时。 产后6小时内协助家属帮产妇做四肢按摩加速血液循环，防止静脉血栓形成。,剖腹产（二）,产后6小时后可枕枕头，摇高床头20-30，排气以前无渣饮食。可选择小米油（禁食：牛奶、豆浆、红糖水、胡萝卜水）。 排气后：可进食蔬菜汤、蛋花汤，粥类，面条等半流食。慢慢过渡到软烂的饮食。,剖腹产（三）,产后沙袋压迫刀口6-8小时，目的三个： 1止血，减少刀口处渗血、渗液。 2刺激子宫收缩，减少子宫出血，促进子宫恢复。 3预防产后腹腔压力突然降低，导致淤血停留在腹腔静脉或内脏器官中，以致于使产妇有效循环血量
5、减少，导致休克。尤其是双胞胎或巨大儿。 可用腹带代替。,剖腹产（四）,6小时后帮助产妇勤翻身，产后半小时以后可进行母子皮肤接触半小时，尝试喂奶。 24小时内密切观察恶露及尿量情况，为了防止导尿管感染而引起尿路感染，医院会对产妇进行会阴消毒。经常观察尿袋并倒掉尿液，每2-3小时更换一次卫生巾。如有特殊情况如血尿或尿量少，应及时通知医生。 24小时后拔出尿管（拔尿管前可先憋一会尿），鼓励产妇尽早自行排尿，应该练习坐起，并下床慢慢活动，这样能增强胃肠蠕动，尽早排气，还可预防肠粘连及静脉血栓的形成。,产后注意事项之饮食（一）,多采用煮炖蒸的烹调，少用煎炸等方式。 顺产可喝适量红糖水，但不要太浓稠。 每
6、日安排三餐三点，可采取少量多餐。每天保证一个带叶的蔬菜 有利于宝宝的钙的吸收，保证蛋白质的吸收，每天吃鸡蛋不超过3个。 不能吃生冷、辛辣食物 ，不洁的过夜的食物不能吃 不能喝咖啡、抽烟、喝酒。不能吃花椒，大料，茴香。产后二十天以内慎吃;甲鱼、当归、阿胶、桂圆、人参 。,产后注意事项之饮食（二）,原味蔬菜汤。 将各类蔬菜主要是根茎类花果不加任何调料煮汤，味道清香，可以当茶喝，在产后当天（剖腹产次日）即喝有极佳发奶作用。 原料：黄豆芽、西兰花、菜椒、（青、黄、红椒均可），紫甘蓝、丝瓜、毛豆、西葫芦，每次选择4种以上即可。,产后注意事项之乳房护理（一）,母乳喂养好处多 母乳喂养三早：早接触、早吸吮、
7、早开奶。 产后半小时无异常情况让孩子吸吮两个乳头。 准备2-3块专门擦乳头的毛巾，不可与其他毛巾混用。用后清洗，蒸煮一下。每次喂奶前要用温开水擦洗乳头。 采取正确的含接姿势，让宝宝正确吮吸乳头：使宝宝能含住大部分乳晕，压迫乳晕可以刺激乳汁分泌及流出。 母乳喂养姿势的指导 喂奶前，先给宝宝换尿布，宝妈洗手擦洗乳头，找个妈妈和宝宝都舒适的姿势开始喂奶。,如何哺乳,每次喂奶前要用肥皂洗净双手 喂奶姿势要正确：体位舒适，婴儿放在与乳房同一水平位置上，一手托住婴儿的肩背部，另一只手拇指与其余四指分别放在乳房上下方，托起整个乳房给婴儿，用乳头轻触婴儿嘴唇上下移动等他张嘴时，把乳头和大部分乳晕一起送入婴儿口
8、内。 婴儿正确吸吮：婴儿吸吮时，嘴张的很大，嘴唇正好包住乳晕，婴儿吸吮动作缓慢有力，能听到吞咽声，乳母不感到乳头疼痛。,产后注意事项之乳房护理（二）,喂乳后，留一滴奶在乳头上，让它自然干燥保护皮肤。如出现发烧，局部红、肿、热、痛，及时就医。 不要用肥皂洗乳头 乳头皲裂，用乳头皲裂修复油或者蛋黄油。 乳头内陷,产后注意事项之乳房护理（三）,怎样使奶水充足 要保证妈妈有丰富的营养、充分的休息、良好的情绪及大量的汤水 尽早开奶，因为出生后2030分钟宝宝的吸吮反射较强。这时是宝宝学习吸吮的关键时期。 在哺乳初期乳量不足时，特别是在宝宝生后一个月之内，应尽量不使用奶瓶哺乳，避免宝宝出现“乳头错觉”，
9、发生拒食母乳的情况。 提倡按需喂哺：初生婴儿胃容量小，宜少量多餐。当宝宝感到饥饿或母亲奶胀时就可喂哺，不需间隔3-4小时定时喂哺。需要说明的是，按需喂哺不等于宝宝一哭就喂，应排除宝宝因温度不适、尿布潮湿、身体不适、情感需求等因素引起的哭闹，以免养成不好的习惯。 充分排空乳房，轮流喂哺，促进乳汁分泌：旧的观念认为，乳房排空了，乳汁就会越产越少。其实正相反，充分排空乳房，会刺激泌乳素的分泌，产生更多的乳汁，传统的手法挤奶和使用吸奶器吸奶是充分排空乳房的常用方法 保持良好的情绪，精神愉快,怎样知道婴儿是否得到足够的奶汁,喂奶时听到吞咽声 喂奶前乳房丰满，喂奶后柔软 每天有正常数量的大小便。纯母乳喂养
10、的婴儿一天有6次或6次以上的小便，说明进奶量足够 两次喂奶之间，婴儿显得很满足 一个健康的婴儿每月应增加体重1-2斤，至少每周增加125g,乳汁不足怎么办?,寻找原因，如营养不足、吸吮次数不够、精神因素、乳腺问题等，然后针对不同原因进行处理。 保证精神愉快、充足睡眠 调节饮食，多喝鱼汤、鸡汤 按需哺乳，多吸吮 猪蹄子2-4只，加花生米炖服或者中药党参10g、黄芪10g、当归10g、麦冬10g、通草6g、王不留行6g煎服。,产后注意事项之恶露,恶露 产后子宫内坏死的脱膜组织与血液和粘液经阴道排出 一般需要4-6周 鲜红 0-7天 量多 粉或黄色 7-15天量少 白色 15-30天很少 如果产妇喝
11、一个月红糖水，恶露总是为红色，所以产妇喝红糖水要控制在7-10天。 正常恶露量一般不超过月经量，没有臭味。 注意会阴部卫生：会阴部分泌物较多，每天应用温的流动水清洗外阴部，勤换会阴垫并保持清洁和干燥。注意要每天询问产妇恶露情况。,产后注意事项之大小便,小便：顺产产后（剖腹产拔了尿管以后）超过6小时不小便，告知医生 可以让产妇听流水声、用热气薰会阴、按摩膀胱等方法刺激排尿。 也可按摩耻骨联合上方两公分，按摩此穴位 侧切产妇 一般情况95%的都是左边侧切，切左边，一般产妇往右侧睡 小便很疼，可以让产妇跪着小便 拆线后，用稀释以后的高锰酸钾或温水洗 产后2-3天，新陈代谢旺盛。但出汗后要立马擦干，不
12、要让她自己淌干，容易感冒,产后注意事项之大小便,大便 防止便秘：分娩时大多进行灌肠，大便已排空，故产后两天内可无大便，由于产后的卧床休息，肠蠕动减弱，加上会阴部疼痛不愿解大便，常容易形成便秘，家人可鼓励和帮助产妇排便。 饮食中注意增加含膳食纤维比较多的食品如青菜、水果（一定要烫过再吃）。,产褥期感染的预防和护理,产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。发病率为1%-7.2%，是导致产妇死亡的四大原因之一。,常见病因及症状,常见病因：由于分娩降低或破坏女性生殖道的防御功能和自净作用，增加病原体侵入生殖道的机会，若产妇体质虚弱、营养不良、孕期贫血、产程延长、产前产后
13、出血过多等，机体抵抗力下降，均可诱发产褥感染。 常见症状：由于会阴部损伤或剖腹产而导致感染，表现为局部灼热、疼痛、有下坠感，脓性分泌物刺激尿道口出现尿尿频。,预防及护理措施,预防：产后汗多，又有恶露不断流出，因此必须注意清洁卫生。勤换卫生巾。必需每天用温开水清洗外阴1-2次，尤其在大便后。 护理：严密观察产妇的生命体征、意识状态及全身状况。注意恶露的量、颜色、气味，伤口愈合情况，发现异常及时报告医生，并协助治疗。,产褥期营养有什么要求,合理的营养，足够的热量摄入以及各种营养素供给，每天饮食要有粮食、豆类、蔬菜、鱼、肉、蛋、奶、水果等搭配，以清淡易消化为主 蛋每天不超过3个，水果要吃烫过的 除正
14、常三餐外另加餐三次 10点 15点 20点 不要偏食，暴饮暴食，不宜食用脂肪含量高、油炸的东西及刺激性食物。花椒 、大料性凉，坐月子最好不吃凉性的食物,剖宫产产妇饮食注意事项,当日，产后6小时内 禁食禁水 ，平躺去枕头，6小时后可喝流质食物，如白开水、米汤但不能喝牛奶、吃奶糖易引起肠粘连 第二日，24小时排气之后，吃清淡的食物，易消化，如果第二天还是不排气，肚子很大，也不排尿，建议产妇下床活动，让她听流水声，蹲到热水盆上，让热气熏下阴道口，按摩擦洗,新老观念大PK,刷牙、洗澡、洗头、洗脚、吃水果、不吃盐、不吃姜、吃一个月红糖。,月子里可不可以刷牙？,从第二天开始，每天刷牙。 要用软毛的牙刷。
15、可用漱口水代替。,月子里可不可以洗头、洗脚？,可以洗头。 洗头后不能用吹风机，月子里凉风热风都不能吹。 可以洗脚。,月子里能洗澡吗？,产后十天可以洗澡（淋浴），健康条件不好，可以用40度的水擦洗 剖腹产在12天后可以洗淋浴,月子里可以吹空调吗？,夏天28-30度，产妇不能直冲空调吹。 冬天20-24度最适宜。 产后不能吹风扇。,月子里可不可以吃盐？,传统月子有一个陋习是月子里不让吃盐。其实产后可以吃盐，只是宜清淡些，摄入盐量过多容易增加肾脏负担，但是如果完全不吃盐会导致体内水电介质失衡。,做月子是要在床上躺一个月吗？,产后操，循序渐进。 适当活动可以帮助产妇早排气，帮助产妇盆底组织的恢复。 身
16、体条件允许下，尽早下床活动。,孩子在妈妈肚子里呆的时间越长越好吗？,到了预产期不生，在家等着可以吗？ 客户到了预产期没动静，可以催吗？,蔬菜和水果能吃吗？,产后也可以吃蔬菜，而且需要多吃。蔬菜里含有大量的膳食纤维，产后早吃多吃有利于保持肠道通畅，促进产后早日排便，这对产后恢复至关重要，能避免痔疮或减轻痔疮。 月子期间需要多吃水果。但是需要注意，选择水果时不应挑太硬、不好咀嚼的，应选择容易吃、容易吸收、容易消化的，应多选择应季水果。吃水果时尽量切成小块、放常温了再吃。产后体内多余的水分一般通过汗液排出，一下子吃太冷容易导致毛细血管收缩，不利于汗液挥发。一些地方的习俗是要将水果煮熟了吃，其实也不对
17、，因为加热过程会破坏水果中的不少养分。,满月？捂汗？,满月发汗捂汗 通过产妇发汗，月子里的病月子里治！ 用料：250ml-500ml黄酒,(具体看产妇对酒精是否过敏或耐受,没喝过酒的产妇要减量)姜片体重每10公斤6克，红枣6枚，枸杞6粒。小火熬开，略煮一会就可。,产后坐着好还是躺着好？,坐月子期间经常躺着或坐着都不好 由于胎儿在子宫内的成长使内脏收到向上的挤压而产生移位，胎儿娩出后羊水胎盘也跟着剥离，下腹部空间突然放大，被移位的内脏要缓慢复位，子宫也逐渐缩小回位。 经常坐着除身体自身的重量还要附加地球向下的引力，使脊柱回复原位过快，脊柱之间的骨膜受到损伤，后期易腰肌劳损脊柱变型。 经常躺着会影响胃肠道蠕动及子宫恢复，特别是剖腹产,为什么产后出汗多,关于褥汗 要及时擦干,生了宝宝要马上喝全汤吗？,产妇皮肤和头发有什么变化,妊娠纹： 初产妇 白色 发亮 经产妇 黑色 面部：面部色素沉着，有妊娠斑， 产后易脱发,健康、快乐产褥期,安静舒适的休养环境，合理的营养，良好的个人卫生，适当的产后操，以及42天后产后的检查 要保证产妇每天10小时以上的睡眠时间,