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1、营养动力，源于胃肠耐受力 姓 名： 时 间：,Daren Heyland et al. American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N.): Clinical Nutrition Week ,2013,NO.1522193,一项纳入29个国家193个ICU病房共3174例机械通气的患者的医源性营养不良（能量摄入80%目标值）发生率调查，并分析不同地区及营养风险级别间的差异，研究指出：“平均有78%的患者的能量摄入低于营养目标的80%世界范围内，多数危重症病人未得到充足的营养摄入”,外科手术患者营养不良问题普遍存在
2、,需要营养支持的危重病人应首选肠内营养,美国危重症患者营养支持及评估指南,指南推荐:肠内营养是营养支持的优选途径,1.McClave SA.JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2009 May-Jun;33(3):277-31. 2.K.G. Kreymann,et al. ESPEN Guideline s on Enteral Nutrition: Intensive care. Clinical Nutrition (2006) 25, 210 223. 3.中国危重病急救医学2006年10月第18卷第10期Chin Crit Care Med，October 2
3、006，Vo1.18.No10,3天内不能经口进食的所有患者均应接受肠内营养,欧洲肠外肠内营养学会ICU患者肠内营养指南,中华医学会重症医学分会,营养支持方式由PN为主的营养供给方式转为鼻胃/鼻空肠导管或胃/肠造口途径为主的EN,肠内营养胃肠道不耐受发生率高，危害大,胃肠道不耐受是肠内营养最常见的并发症： 腹泻发生率高达12%-68%1； 腹胀发生率高达13%1,佳维体有效减少患者蛋白分解,佳维体显著改善重症老年患者的营养状态,佳维体不影响血糖水平,动物实验表明： 佳维体显著改善腹泻和结肠功能,基础 水吸收率,(ul/cm/hr),丁酸盐吸收率,一项针对雄性SD大鼠，（体重250-290g）验
4、证纤维对于结肠结构和作用的研究，实验时间2周；对照组不含膳食纤维,P0.01,P0.01,(um/cm/hr),Levine GM, Rosenthal J. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1991 Sep-Oct;15(5):526-9,人体实验：佳维体腹泻发生率5.83%,低于肠内营养腹泻发生率的50%。,一项针对急性卒中患者（n=103）的、前瞻性、单组、多中心研究，结果显示，佳维体的腹泻发生率仅为5.83%,人体实验： 佳维体显著降低腹泻发生率,一项针对重度脑外伤病人（n=97）的随机、双盲、对照研究，结果显示：与对照组相比，佳维体显著腹泻时间推迟，排便次
5、数减少40%。,低渗配方加耐受组合确保了佳维体良好的耐受,+ 代表含有，(-)代表没有,佳维体 ：249 mOsm/l,佳维体：低渗配方,280320 mOSm/l,佳维体 249 mOsm/l,低渗,高渗,佳维体含有MCT，容易吸收，快速功能,佳维体：MCT在总脂肪含量的20%,佳维体含有独特的膳食纤维组合， 减少腹泻和便秘,膳食纤维能调节肠道功能，防止腹泻发生,一项针对住院老年病人（n=172）的前瞻性随机对照试验研究结果表明：补充膳食纤维可以调节患者肠道功能，显著降低患者排便次数，改善其成形粪便百分比。,FOS可以调节肠道菌群平衡,粪便中双歧杆菌占总菌的比例（%),FOS有助于双歧杆菌的
6、生长,粪便中艰难梭菌占总菌的比例（%),FOS可抑制艰难梭菌的生长,P=0.118,一项纳入10名健康人群的随机、双盲、交叉试验研究，结果显示，含FOS和膳食纤维的肠内营养配方显著抑制艰难梭菌的生长。,艰难梭菌是医院获得性感染性腹泻的主要病原菌，FOS可抑制其生长，同时有助益生菌的生长,Whelan K,Judd PA,Preedy VR.et al.J Nutr.2005 Aug;135(8):1896-902,基线 标准配方 基线 含FOS配方,基线 标准配方 基线 含FOS配方,含Nutraflora-FOS的佳维体 减少腹泻、腹胀发生,一项针对老年危重患者（n=36）的，随机、对照试验，结果显示：佳维体易于消化吸收，助于改善老年危重患者的营养状况，改善耐受,牛磺酸&左旋肉碱在重症患者体内易缺失,添加了牛磺酸&左旋肉碱的佳维体 减少胃肠道并发症的发生,佳维体含有的营养成分，符合指南推荐,讨 论,