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1、医院隔离技术与应用进展 -医院隔离技术规范宣贯,杭州市疾病预防控制中心,WS/T 3112009 医院隔离技术规范,1. 范 围,医院隔离的管理要求 建筑布局与隔离要求 医务人员防护用品的使用 不同传播途径疾病的隔离与预防,2. 术语和定义 标准预防(standard precaution),基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施 应用包括手部卫生在内的个人防护,医院相关性感染传播,空气传播 带有病原微生物的微粒子(5m)通过空气流动导致的疾病传播 飞沫传播 带有病原微生物的飞沫核(5m)，在空气
2、中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播 接触传播 病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播,感染链,感染源 传播途径 易感人群,三区,清洁区 clean area 呼吸道传染病病区中不受污染物或患者进入的区域；包括值班室、卫生间、更衣间、配餐间等 潜在污染区 potentiall contaminated area 呼吸道传染病病区位于清洁与污染区之间；有可能被污染物污染；包括办公室、治疗室等 污染区 contaminated area 呼吸道传染病病区患者和疑似患者的诊疗区,两通道,呼吸道传染病诊治的病区中的医务人员通道和患者通道 医务人员通道、出入口设在清洁区
3、一端 患者通道、出入口设在污染区一端,缓冲间,进行呼吸道传染病诊疗的病区在清洁区与潜在污染区之间、潜在污染区与污染区之间设立的两侧均有门的小室，为医务人员的准备间,4. 隔离的管理要求,新(改扩)建时，建筑布局应符合卫生学要求，并应具备隔离预防的功能，区域划分应明确、标识清楚 应根据国家有关法规，结合本院的实际，制定制度并实施 隔离遵循标准预防和基于疾病传播途径的原则 应加强传染病患者的管理，包括隔离患者，严格执行探视制度,应采取有效措施，管理感染源、切断传播途径和保护易感人群 加强培训，提供防护用品，熟悉各类制度与SOP 重视手部卫生 隔离区域消毒符合国家规定,5. 建筑布局与隔离要求,建筑
4、分区 低危险区域 行政管理教学图书生活 中危险区域 普通门诊病房 高危险区域 感染性疾病科 极高危险区域 手术室ICU移植病房,隔离要求 明确流程，洁污分流，防止交叉感染 同一等级的分区科室相对集中，高危险科室相对独立 通风系统应区域化，防止区域空气交叉污染 手卫生设施配备合理,呼吸道传染病的布局与隔离,建筑布局 相对独立 分三区 设立两通道 三区之间的缓冲间 负压病房（病室-30Pa，缓冲间-15Pa）,隔离要求 严格流程和三区管理，标识明显 室内有良好的通风设施 各区安装适量非手触式流动水洗手池 不同种类患者应分室安置 疑似患者单独安置 同种患者安同室，床间距1.1m,负压病房建筑布局与隔
5、离,建筑布局 应设病室与缓冲间 气流组织上送（离床水平1m）下回（10cm 50cm） 设置压力开关型的定风量阀 独立卫生间；配备对讲设备,隔离要求 送风经初、中效过滤 换气次数6 12次/h 病室-30Pa，缓冲间-15Pa 一室一人，同室同病，限制外出 日常维护 患者出院所带物品应消毒处理,感染性疾病科建筑与隔离,建筑布局 相对独立，远离敏感区域 单独入、出口 入、出院处理室 中小医院可在建筑物一端设立感染疾病区,隔离要求 分区明确，标识清楚 不同疾病分室安置；每室4人，床间距1.1m 通风良好，自然或机械 适量非手触式洗手池,普通病房建筑与隔离,建筑布局 病区的末端，应设有隔离病室 隔离
6、要求 感染性患者与普通患者分室 同种感染患者可同室，床间距0.8m 重症患者单室安置 单排3床；双排 6床,门诊建筑布局与隔离,建筑布局 普通门诊单独设立出入口，相关科室流程合理，标识清楚，路径便捷 儿科门诊自成一区，设有分诊、隔离诊室 感染疾病科门诊应符合国家有关规定,隔离要求 普通门诊、儿科、感染性疾病易分设挂号、候诊 通风良好，流动水洗手与快速手消毒剂 设立预检分诊制度；可能污染区应及时消毒,急诊科建筑布局与隔离,建筑布局 独立出入口，分诊、诊查、隔离室、抢救室、治疗室、观察室等 有条件设立挂号、收费、X光检查、手术室 急诊室床间距1.2m,隔离要求 严格分诊，及时发现，及时隔离 各诊室
7、非手触洗手水池，快速手消毒剂 按病房要求进行管理,6. 医务人员防护用品的使用口罩,根据不同的操作选用口罩种类 一般诊疗可戴纱布口罩或外科口罩；手术室、护理免疫力低下者、穿刺等戴外科口罩；空气传播或飞沫传播应戴医用防护口罩 纱布口罩每天更换、清洁与消毒,护目镜、防护面罩的使用,在进行诊疗、护理操作，可能发生血液、体液等喷溅时 接触飞沫隔离患者 为呼吸道患者进行气管切开等操作，可能发生血液、体液等喷溅时应使用全面型防护面罩 佩戴时进行安全性检查，每次使用后清洁与消毒,手套的使用,根据不同的操作选择手套 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物以及污染物品时应戴清洁手套 进行手术等无菌操作、接
8、触破损皮肤、黏膜时应戴无菌手套 一次性手套一次性使用,隔离衣与防护服的使用,下列情况应穿隔离衣 接触传染病患者、多重耐药菌感染患者等接触传播者时穿戴 接触大面积烧伤、骨髓移植等保护性隔离患者时穿戴 可能受到患者血液、体液、分泌物等喷溅时,下列情况应穿防护服 a） 临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的病种患者 b） 接触空气传播、飞沫传播患者，可能受到患者血液、体液、分泌物等喷溅时,鞋套的使用,应具有良好的防水性，一次性使用 从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套 应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉；发现破损应及时更换,防水围裙的使用,分为重复使用与一次性 可能
9、受到患者血液、体液、分泌物以及其他污染物质喷溅、进行复用医疗器械的清洗时，应穿防水围裙 重复使用的围裙，没班次使用后及时清洗与消毒；遇有破损时应及时更换 一次性使用的围裙应一次性使用；受到明显污染时应及时更换,帽子的使用,分为布帽和一次性帽子 进入污染区和清洁环境前、进行无菌操作等应戴帽子 被患者血液、体液污染时，应及时更换 布帽应保持清洁，每次或每天更换与清洁 一次性帽子一次性使用,7. 不同传播途径疾病的隔离与预防,隔离原则 1、在标准预防的基础上，根据疾病传播途径，制定相应的隔离与预防措施 2、对于多途径传播的疾病，在标准预防基础上，采取相应的隔离与预防 3、隔离室应有隔离标志，限制人员
10、出入 黄色-空气传播隔离 粉色-飞沫传播隔离 蓝色-接触传播隔离,4、传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间 5、受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置在同一室内 6、建设布局符合第5章中相应的规定,接触传播的隔离与预防,接触经接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的患者 患者的隔离 1、应限制患者的活动范围 2、应减少转运；如需要时应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染,医务人员的防护 1、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，手卫生。手上有伤口时应戴双层手套 2、进入隔离室，污染操作时，应穿
11、隔离衣（离开时脱卸、指定处悬挂，每日更换清洗与消毒），或一次性隔离衣；并按医疗废物管理要求处置丢弃个人防护物品,空气传播的隔离与预防,接触经空气传播疾病，在标准预防基础上，应采取空气传播的隔离与预防 患者的隔离 1、无条件的医院，应尽快转运至有条件收治呼吸道传染病的医院，并注意转运过程中医务人员的防护 2、当患者病情允许时，应戴外科口罩，定期更换；并限制其活动范围 3、应严格空气消毒,医务人员的防护 1、应严格按照区域流程，在不同的区域穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘除，并正确处置使用后物品 2、进入确诊或可疑患者病房，应戴帽子、医务防护口罩；可能发生喷溅操作时，应戴护目镜/防护面罩，穿防护
12、服；接触患者各类体液应戴手套 3、防护用品使用按第6章规定执行,飞沫传播的隔离与预防,接触经飞沫传播的疾病时，在标准预防的基础上，还应采取飞沫传播的隔离与预防 患者的隔离 1、严格执行隔离原则 2、应减少转运；需要时应注意医务人员的防护 3、患者病情允许时，应戴外科口罩，限制活动 4、与患者保持1m以上距离；探视者应戴外科口罩 5、加强通风换气，或进行空气消毒,医务人员的防护 1、应严格区域流程，在不同区域穿戴不同的防护用品；离开时正确处置使用后物品 2、与患者近距离接触（1m以内），应戴帽子、医用防护口罩；有喷溅操作时，应戴护目镜/防护面罩，穿防护服；接触患者体液时应戴手套 3、防护用品使用
13、按第6章执行,其他传播途径疾病的隔离与预防,应根据疾病的特征，采取相应的隔离与预防 常见传染病传播途径、隔离与预防要求见附录E 常见传染病潜伏期、隔离期和观察期见附录F,常见多重耐药菌感染患者的隔离,按接触传播的隔离与预防措施执行 常见多重耐药菌感染患者的隔离要求见附录G,SARS、人禽流感的隔离,患者的隔离 1、安置于有效通风的隔离病房或隔离区域内，必要时置于负压病房隔离 2、严格限制探视者；需要时应正确穿戴个人防护用品，遵守手卫生规定 3、限制患者活动范围；离开隔离区域时应戴外科口罩 4、应减少转运，需要时注意医务人员的防护,医务人员防护 1、医务人员应经过专门的培训，掌握正确的防护技术，
14、方可进入隔离区工作 2、应严格按防护规定着装，不同区域应穿不同的服装，且服装颜色应有区别或有明显标志,穿脱防护用品的注意事项,医用防护口罩的效能持续应用6h 8h，遇污染或潮湿，应及时更换 离开隔离区前应对佩戴的眼睛进行消毒 医务人员接触多个同类传染病患者时，防护服可连续应用 防护服被患者血液、体液等污染时应及时更换 戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验,隔离区域内其他注意事项,隔离区工作的医务人员应每日监测体温2次，超过37.5者应及时就诊 医务人员应严格执行区域划分的流程，按程序做好个人防护，方可进入病区，下班前应沐浴、更衣后，方可离开隔离区 空气与物表的消毒应遵循消毒技术
15、规范,有效驱除空气中99%和99.9%的污染所需 换气次数/h(ACH)与时间,正压病房预防来自空气中的微生物感染,正压病房设计特征,正压（送风量大于排气量） 压力差异范围2.5 8Pa，理想为8Pa 送风与排气气流差异125cfm 密闭病房空气泄漏约为0.5立方英尺 气流组织由清洁到污染 气压监测 空气交换12ACH， 空气如过滤可以再利用,from: CDC Guidelines for environmental infection control In health-care facilities(2003),负压病房用于空气传播隔离(AII),负压病房特征,负压（排气量大于送风量）
16、压力差异2.5Pa 送风与排气气流差异125cfm 密闭病房空气泄漏约为0.5立方英尺 气流组织由清洁到污染 气压监测 新建病房12ACH，改建病房6ACH 外排空气经过HEPA过滤,from: CDC Guidelines for environmental infection control In health-care facilities(2003),不同类型的AII,带有缓冲间的AII病房,不低于2.5Pa的压力差异 送风与排气之间的气流差异125cfm 密闭病房空气泄漏约为0.5立方英尺 气流组织由清洁到污染的流向 新建病房12ACH，改建病房6ACH 前室气流组织根据病种而定,f
17、rom: CDC Guidelines for environmental infection control In health-care facilities(2003),病房空气通风装置,进风口,吸风口,A1,A2,A1=16.4 A2,缓冲间的隔离作用示意,缓冲间作用：隔断两侧气流直接对流 建筑的原则：3m2，对角开门,U字型气流存在空气传播的隐患,ICU内办公室不宜设回风口,护士站不同的风口设计,护士站顶部不合理的回风口设计 气流组织不仅对降低空气微生物浓度的速度有关，更重要的是对保护医护人员等安全有关。资料显示，0.05-0.1m/s的风速足以带走室内空气中的微生物。,配制中心不合
18、理的回风设置,气流组织的原则：从洁净到污染 气流组织的技术：上送下回单向流,澳门机场巧妙利用回风口,洗手池设在门口便于手部卫生,医疗机构个人防护装置(PPE) 的选择与应用,医疗机构PPE使用目的,在医疗环境中正确使用PPE， 以改善相关人员的安全性.,PPE Use in Healthcare Settings,个人防护装置（PPE） 定义,“穿着特殊服装或装备，以抵御感染性物质” (OSHA) PPE为使用者与病原微生物之间提供一个物理屏障，使使用者免受污染，防止病原微生物扩散与传播,PPE Use in Healthcare Settings,医疗机构中使用的PPE类型,手套 保护双手
19、隔离服/围裙 保护皮肤和/或衣服 口罩及全面具 保护口/鼻 全面具 保护呼吸道，抵御空气传播的病原体 眼罩 保护双眼 面罩 保护脸，口, 鼻, 和双眼,PPE Use in Healthcare Settings,影响PPE选择的因素,预期暴露的类别 触摸与飞溅/喷雾 隔离预防的种类 耐用性与正确性 舒适,PPE Use in Healthcare Settings,手套,目的 患者护理, 环境整治 手套材质 乙烯基, 乳胶,腈 清洁 单副 一次性使用,PPE Use in Healthcare Settings,手套的应用与禁用,从 “清洁到污染”的操作戴手套 限制 “接触污染”的机会 以保
20、护自身,他人, 和环境 不能用污染的手套触摸自己的颜面或整理PPE 除了在护理患者不得已,不得接触环境物表,PPE Use in Healthcare Settings,手套的使用与禁用,更换手套 使用中手套破损以及重污染 (即使在同一名 患者上使用) 每一位患者使用之后 丢入适当的污物容器内 一次性使用手套不得清洗或重复使用,PPE Use in Healthcare Settings,隔离衣与围裙,使用目的：保护内层衣服 材质 自然或人工合成 重复使用或一次性使用 防渗水功能 清洁 长袖收口,PPE Use in Healthcare Settings, 隔离衣外层具备体液阻隔功能 颜色区
21、别不同区域穿着,口罩,口罩 保护鼻和口 -必须完全遮盖鼻及口部,防止体液渗透 种类 -医学口罩（外科或操作） -牙医口罩 -激光口罩,标准医学口罩：鼻夹+3层构建 外层体液阻隔，中层微粒吸附，内层吸潮,标准的医学口罩,外科口罩surgical mask,标准外科口罩：3层结构+鼻夹+系带 外层体液阻隔，中层微粒吸附，内层吸潮 应用：飞沫隔离 类型： 无纺布加2根系带 一次定型加1根宽紧带,不同型号的外科口罩,操作口罩procedure mask,标准操作口罩：3层结构+鼻夹+松紧带 外层体液阻隔，中层微粒吸附，内层吸潮,牙医口罩dental mask,标准牙医口罩：3层结构+防护薄膜+松紧带
22、外层体液阻隔，中层微粒吸附，内层吸潮,激光口罩laser mask,在美容手术时会用激光，当某些组织被激光气化时，会产生蒸汽和细微粒组成的烟雾(laser plume)，因为这些烟雾中可能会含有病人的某些病毒颗粒或DNA，因此， 有一定的感染危险。所以 ，激光手术时，国外都有 专用的口罩。并且手术室 内要有吸烟装置。该口罩 可以阻隔0.1m颗粒。,呼吸防护器respirator,目的 抵御感染性气溶胶的吸入 (如, 结核分支杆菌) 应用：空气隔离 防护类型 微粒呼吸防护 半或全面呼吸器具 动力式纯氧供给呼吸器 (PAPR),PPE Use in Healthcare Settings,N95呼
23、吸防护器,鸭嘴型N95呼吸防护器,不同类型呼吸防护器,半面具呼吸器,动力式纯氧供给呼吸器 (PAPR),全面罩呼吸器,口罩过滤测试装置,不同口罩的过滤曲线,口罩的小结,棉纺口罩、纱布口罩和普通纸口罩是无效口罩。由合成材料制成的具有过滤作用的纸口罩才是防止微生物的有效屏障。 口罩可用于多种情况，不同的目的要求使用不同的口罩。,From： Prevention of Hospital-acquired Infection: A Practical Guide - WHO 2002,颜面部位防护,眼罩 保护眼睛 必须舒适遮挡眼睛正面与侧面 普通眼镜不适用于眼罩 防雾功能,PPE Use in Hea
24、lthcare Settings,颜面部位防护,面罩 保护脸,鼻,口,及眼睛 必须遮盖住前额至下巴以下以及脸部两侧,PPE Use in Healthcare Settings,其它个人防护用品,手卫生与PPE站,PPE的全面应用,FROM ：PRACTICAL GUIDELINES FOR INFECTION CONTROL IN HEALTH CARE FACILITIES-WHO 2003,医疗机构PPE的应用: 如何安全佩戴,使用,及脱卸,有关PPE关键点,通常在进入病房,与患者接触之前佩戴 谨慎使用 防止污染物扩散 谨慎脱销与丢弃, 不得在病房门口或离开病房时立即脱卸,而应该在病房以
25、外脱卸呼吸防护装置，推荐在缓冲间内脱卸。 立即进行手部卫生,PPE Use in Healthcare Settings,如何穿隔离衣,选择适合的类型与尺寸 打开背部开口 系紧颈部与腰部的系带 如果隔离衣太小, 穿两件 隔离衣 #1 穿在前面 隔离衣 #2 穿在背面,PPE Use in Healthcare Settings,怎样戴医学口罩,遮盖住鼻,口和下巴 根据鼻梁固定鼻夹 在头部系紧系带 调整舒适度,PPE Use in Healthcare Settings,怎样戴呼吸防护器,选择适合的口罩 遮盖住鼻,口及下巴 根据鼻梁固定鼻夹 固定用松紧带放置头部 调整舒适度 密闭度检查 吸气 口
26、罩内陷 呼气 口罩四周有否泄漏,PPE Use in Healthcare Settings,怎样佩戴眼及面罩,眼罩遮住双眼,并固定妥当 面罩遮住颜面部,并固定在额部 调整舒适度,PPE Use in Healthcare Settings,怎样戴手套,接触污物，最好戴手套 选择正确的类型与尺寸 双手插入手套内 将手套盖住隔离衣袖口,PPE Use in Healthcare Settings,聚氯乙烯 乳胶 聚脂,泄漏测试,Zamara JE, et al, CMAJ, 2006, 175(3):249,怎样安全使用PPE,佩戴手套的双手不得触摸脸部 不得触摸或整理其它穿戴着的PPE 如手套
27、破损应更换;在戴新的手套前, 应执行手部卫生 限制触摸物表与其他物品,PPE Use in Healthcare Settings,PPE的“污染” 与 “清洁” 区域,污染 前部外表 PPE的这个区域已与或可能与体液, 污物或已被感染性病原体污染的环境表面有 过接触 清洁 内面, 背部外表, 头及背部系带 PPE的这个区域通常不与感染性病原体接触,PPE Use in Healthcare Settings,PPE污染与清洁部位,在何处脱卸PPE,离开病房前,在缓冲间(前室)* 呼吸器(具)在病房外,待病房门关闭后脱卸*,* 确保手部卫生设施在需要地方能够获得,如水池或含醇手消毒剂,PPE
28、Use in Healthcare Settings,怎样脱卸手套 (1),抓住手套袖口处外缘 从手上剥下手套,内侧外翻 交仍戴手套的手拿住,PPE Use in Healthcare Settings,怎样脱卸手套 (2),手指从袖口处伸入另一只手套内 抓住内侧剥下手套,两只手套合为一个 丢弃 立即手卫生,PPE Use in Healthcare Settings,眼罩或面罩脱卸,用裸手抓住眼罩脚或头部系带 从脸部移去 丢入指定的收集容器进行回收处理或丢弃 立即手卫生,PPE Use in Healthcare Settings,脱卸隔离衣,解开系带 从颈部及肩部处脱去 隔离衣 将污染面朝
29、内包裹 折叠或卷成小包 丢弃 立即手卫生,PPE Use in Healthcare Settings,脱卸口罩,先解开头部系带,然后是颈部系带 从脸部移开 丢弃 手卫生,PPE Use in Healthcare Settings,呼吸防护器的脱卸,先抓住颈部的系带,提过头部 然后是头部的系带 丢弃 手卫生,PPE Use in Healthcare Settings,正确佩戴呼吸防护器,正确脱卸呼吸防护器,请记住：,The mask is always first on and last off. 何处脱卸口罩：在您认为安全的地方！ FROM：Australian Government D
30、epartment of Health and Ageing,手部卫生,脱卸PPE后立即实施手部卫生. 如果双手在脱卸PPE过程中被明显污染了,应立即洗手后,方可继续脱卸PPE 用肥皂和流水洗手或用含醇手消毒剂,PPE Use in Healthcare Settings,* 确保手部卫生设施在需要的地点能获得,如洗手水池或含醇手消毒剂,全套PPE穿戴顺序,Step: 1 穿隔离衣 系带放在背后,Step: 2 穿鞋套,Step: 3 戴N95呼吸器 进行泄漏试验,全套PPE穿戴顺序,Step: 4 戴帽子,Step: 5 戴面罩,Step: 6 戴手套 压住隔离服袖口,全套PPE脱卸顺序,S
31、tep: 1 摘除面罩,Step: 2 摘除帽子,Step: 3 摘除鞋套,全套PPE脱卸顺序,Step: 4 脱隔离服,Step: 5 在脱去隔离服时 带走手套,Step: 6 摘除N95呼吸器,医院隔离技术规范（WS/T 311-2009）,穿戴顺序： 清洁进入潜在污染：洗手戴帽子医用防护口罩穿工作衣裤换工作鞋进入潜在污染（手部皮肤破损的戴手套） 潜在污染进入污染：穿隔离衣或防护服戴护目镜/防护面罩戴手套穿鞋套进入污染区（必要时：防护面罩或全面型呼吸防护器）,脱卸顺序： 离开污染进入潜在污染前：摘手套、消毒双手摘护目镜/防护面罩脱隔离衣或防护服脱鞋套洗手和/或手消毒进入潜在污染区，洗手或手
32、消毒 从潜在污染进入清洁区前：洗手和/或手消毒脱工作服摘医用防护口罩洗手和/或手消毒后，进入清洁区 离开清洁区：淋浴、更衣离开清洁区,WHO与CDC的脱卸比较,全套PPE穿戴顺序,Step: 1 戴N95呼吸器 进行泄漏试验,Step: 2 戴帽子,Step: 3 穿防护服 穿套鞋,全套PPE穿戴顺序,Step: 4 穿连体防护服,Step: 5 戴眼罩,Step: 6 戴手套 压住隔离服袖口,全套PPE脱卸顺序,Step: 1 摘除眼罩,Step: 2 解开连体服拉练,Step: 3 反脱连体服 带走手套,全套PPE脱卸顺序,Step: 4 脱套鞋 穿入自己鞋,Step: 5 脱去帽子,St
33、ep: 6 摘除N95呼吸器,标准与额外的隔离预防,标准预防,普遍预防基础上发展而来 认为任何患者的血液和体液都具有感染性 在所有医疗卫生机构,推荐PPE及其他感染控制措施,以防止病原微生物传播 采取何种PPE,依据与患者接触的类别而定,PPE Use in Healthcare Settings,标准预防中的PPE(1),手套 当接触血液,体液,分泌物,排泄物,污染的物品,以及触摸黏膜和非完整皮肤时应戴手套 隔离衣 在医疗操作及病人护理中,当与污染血液/体液,分泌物的衣服/皮肤,或预期会接触排泄物时应穿隔离衣,PPE Use in Healthcare Settings,标准预防中的 (2)
34、,口罩和眼罩或面罩 在护理病人中可能会发生血液,体液,分泌物,或排泄物 飞溅时使用,PPE Use in Healthcare Settings,标准预防PPE的应用,额外预防的PPE应用,额外预防包括 接触隔离 飞沫隔离 空气隔离,PPE Use in Healthcare Settings,接触隔离PPE的应用,接触隔离 接触患者或环境治理(如,医疗设备,环境物表) 时,穿戴隔离衣和手套 在标准预防的基础上，潜在体液溅出时使用面部防护 在某些场合下,进入病人的环境时,也需穿戴上述PPE,飞沫隔离 离病人3英尺之内戴外科口罩 患者单间；同一人群可在同一病房，但病床间距1m,飞沫隔离PPE的应
35、用,空气隔离PPE的应用,空气隔离 呼吸防护器 USA NIOSH-certified N95 EU FFP2，或其他类型呼吸器 建议使用负压病房,医疗机构PPE使用摘要,注：凡进入感染性患者病房的清洁人员必须穿隔离服，戴手套，外加外科口罩。这是因为清洁中其双手与衣服有可能接触到潜在的污染表面。他们应被告知尽可能与患者保持至少1m距离,From ：Interim Infection Control Guidelines for Pandemic Influenza in Healthcare and Community Setting (June 2006),手部卫生,标准预防及额外预防所必须
36、的 实施 脱卸PPE后立即实施 接触两位病人之间 用肥皂和流水彻底洗手或采用含醇手消毒剂,PPE Use in Healthcare Settings,个人防护对SARS预防的意义,Scales DC，et al：Emerging Infectious Diseases，2003，9（10）：1205,经对6个病例-对照的meta分析， 结果显示物理措施对预防SARS具有显著效果,Jefferson T，et al：BMJ，2008：336：77,医疗机构PPE的应用思考, PPE的应用是为了保护医疗机构人员直接 暴露于感染性病原体 了解PPE的种类是很有必要的,有利于正确 实施与使用 防止出现过度防护与防护不当,谢谢!,