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1、患者安全，护士安全 提高静脉输液安全性,关爱病人的前提是关爱您自己！,医务人员处于院内感染和社会感染性疾病的双重威胁之中！如果我们医务人员感染了某种血源性疾病，那么，很有可能将疾病传播给他人的危险，包括：病人、医务人员、家庭成员及社会接触人员。,英国的一名手术 室护士使176名 患者感染HCV,护理人员不安全隐患,感染疾病的 高危人群,针刺伤，血源性疾病传播,职业暴露 环境暴露,疾病通过多 种途径传播,细胞毒性药物，放射物质,直接接触、呼吸道吸入,护理人员的不安全隐患,全球63家医院针刺损伤3552例，不同岗位发生针刺损伤的比例,护士 49.7%,12.6%,10.4%,16.8%,7.9%,
2、2.6%,护士是 发生针 刺伤的 高危职 业群体,护士针刺伤的发生率,四省市护士针刺伤发生率调查结果 广州 87.5% 武汉 88.0% 湖南 81.8% 北京 80.6% 平均 84.5%,据我国CDC统计报道，每年估计被污染的针尖刺伤至少有150万次，大约每天4000次,对医务人员的危害,医务人员患 血源性传染 病80-90%是由针刺伤所致。,血源性疾病传播的途径,一.被患者的血液或体液污染 的针头或锐器物刺伤皮肤,二.破损的皮肤或黏膜接触到感染患者的血液或体液,2005年，广东省东莞市发生9起艾滋病防治人员职业暴露，涉及15名医护人员。,常见的血源性传染病,乙型病毒性肝炎 丙型病毒性肝炎
3、 艾滋病 -已知上述疾病具有相当高的发病率和死亡率,传染病的流行趋势 -传染性疾病的发病率,感染血源性疾病的危险程度,感染疾病的机率 -传染性疾病的传染性,2007年卫生部公布-中国肝炎的数据,中国乙肝表面抗原流行率：9.75% (4.5%-17.9%),中国乙肝核心抗原流行率：31.94% (1-14岁 53.32%),中国乙肝总感染率：57.63%,中国已成为肝炎大国 1.3亿乙肝病毒携带者,被污染的针刺伤感染疾病的机率,研究表明，针刺伤时只需0.004带有乙型肝炎病毒（HBV）的血液足以使受伤者感染HBV,HIV的发现迫使我们对血源菌的传播引起重视,全球 艾滋病病毒感染者和艾滋病病人累计
4、达7000万例。 全球有5000万人不知道自己感染。 每天有15000人感染艾滋病病毒 每6秒有1人感染艾滋病病毒 中国 -已有100万人感染HIV -2010年可能超过千万,冰山图-综合性防护(UniversalPrecautions）原理,不要认为只有在血液中检测到病原体的个体才具有传染性。很可能，一个被感染的人看上去和健康人一样。,疾病带来的冲击,生理冲击： 疾病的折磨、病情恶化等 心理冲击： 内心恐惧和孤独、家人朋友同事的歧视等 经济冲击： 实验检测、疫苗、咨询服务、旷工、法律费用、保险费用、后续治疗等,国内护士的调查显示 75%的护士担心工作中被针刺伤 96%的护士担心针刺伤后被传染
5、疾病,英国护理杂志报道：,在调查的1800名护士中 64%的护士感到睡眠障碍 31%的护士有性冷淡或丧失性欲 82%的护士有疲乏感 67%的护士心情不好 29%的护士容易被激怒 42%护士结果与社会心理支持不足,从怕出事到源头预防 标准预防的概念,要求把所有的人体体液和分泌物均被视为有血源性病原体 (如HIV， HBV, HCV) 感染的。 医务人员在接触病源物质时，应当采取防护措施，最好使用具有安全性能的工具。,预防是节省成本的最健康投资！,WHO关于标准预防安全性能工具的标准,1.Does No Harm to the Recipient 对接受治疗者无害 2.Does Not Expos
6、e the Health Worker to Avoidable Risk 不使医务人员的意外事故增加 3.Does Not Result in Waste that puts Other People at Risk 不使废弃物对他人构成危害,实例分析,洁瑞安全型留置针,安全保护组件就像小型锐器收集盒，可以直接将与血液接触的部件完整地收纳 完全杜绝针刺伤和血液污染,洁瑞安全型留置针 -标准预防的安全性能工具,钢针进入安全保护组件后即被固定，不会脱出安全保护组件外 保证其他人和环境不受危害,针尖侧孔设计,钢针侧孔是先经切割后再电子抛光打磨，侧孔边缘光滑，减少微血栓形成，在最短时间内迅速看见回血
7、，及早判断穿刺成功，提高成功率。,侧 孔,留置导管特殊材质,确保导管在环境湿热状态下不会发生导管皱缩现象，有助于提高穿刺成功率，增加病人满意度，同时 降低废针率，减少 科室成本；,由左右两部分特殊胶体包裹钢针而成，撤针后左右胶体自动密闭，避免因钢针穿破隔离塞胶体而产生漏液。,自动密闭后，严禁再次穿刺,白色隔离塞,符合中国护士操作习惯设计 留置外观和普通留置针相同,让您在熟悉的操作中得到全方位保护！,操 作 流 程,第一步： 扎止血带，选择好穿刺血管为前臂头静脉，松开止血带，同时确定选用22G的留置针；,操 作 流 程,操 作 流 程,第二步:消毒皮肤：直径范围不小于88cm，螺旋型由内向外擦拭
8、；,待干时间2分钟，待干期间，检查留置针和无菌透明敷料包装是否有效，并打开包装，输液器排气；,操 作 流 程,第三步:在穿刺点上方10cm，再次扎止血带，准备穿刺,操 作 流 程,第四步： 取出留置针，手指捏住肝素帽，以防肝素帽被污染；连接输液器并再次排气；,操 作 流 程,第五步:将护帽取下，左右轻微松动针芯，使针尖与留置套管无粘连即可，并使针尖斜面向上；,操 作 流 程,第六步:左手绷紧皮肤，右手持针，进针角度以15-30度为宜，直刺血管，进针速度宜慢，见回血后降至5-10度再进针0.2cm，确保留置导管尖端进入血管；,操 作 流 程,第七步:进针少许后退针0.5cm,送管方法是右手拇指、
9、食指持住针柄不动，左手拇指、食指持透明三通推送留置导管；,操 作 流 程,第八步:松开止血带，打开输液器的流速调节器，确定留置导管在血管内后撤出针芯 正确撤出针芯方法：左手拇指抵住透明三通分叉处右手拇指及食指捏住持针柄向后拉动，直至持针柄完全卡入安全保护组件后端的止退槽内。,操 作 流 程,第九步： 右手捏住安全保护组件整体向右转动，直至旋头的凸起进入轴向槽后拔出并放入治疗盘内；,操 作 流 程,第十步： 以穿刺点为中心使用无菌透明敷贴正确固定，延长管固定呈U型，应能直接观察到穿刺部位的情况，且肝素帽固定位置要高于导管尖端，并与血管平行；记录操作者姓名、日期；,肝素盐水 10100单位/毫升
10、保留时间 持续12小时 用 量 2-5ml 生理盐水 保留时间 持续8小时 用 量 510ml,常用的封管液,避免针头拔出时血液返流。,正 压 封 管,方法： 将针尖拔出仅留针尖斜面，推封管液，剩0.5ml时边推注边退针尖。 正确使用小夹子。,肝素帽设计（一）,可视度高： 可全程监控封管时撤针过程。封管撤针过程中，在直视观察下确保肝素帽内针头后撤至仅剩针尖斜面，保证最佳封管效果；,针 尖 斜 面,嵌入式的高密度橡胶体： 在各构件之间不采用任何化学粘结剂，减少刺激和避免有害物质输入人体的可能性；同时与普通肝素帽相比，可增加肝素帽的耐压性；,可反复穿刺不漏液,肝素帽设计（二）,肝素帽设计（三）,截 面 积 大,可穿刺截面大： 普通肝素帽只能在橡胶表面圆点内穿刺，而改进设计的肝素帽可在橡胶表面任意点进行穿刺。新型肝素帽周围有硬的塑料材料围圈，阻挡针头滑出，保护操作者免于刺伤。,Turbulent Flow,Laminar Flow,脉冲式冲管,推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果,患者安全！,护士安全！,携同白衣使者 开创健康未来,关 爱 自 己 安 全 每 天,