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1、头颈影像学 历史 现状与未来,吴恩惠 王振常 鲜军舫,耳 部,过 去,乳突25侧斜位 右侧急性化脓性乳突炎,乳突25侧斜位 左侧慢性化脓性乳突炎, 有胆脂瘤形成,听神经瘤 断层摄影 颅后窝碘剂造影,现在与未来,颞骨骨折,听小骨畸形 鼓室小 颅中窝低位 垂直外耳道,双侧Mondini畸形伴 前庭、半规管畸形,正 常,Mondini 畸形,MR,C T,Mondini畸形伴前庭和外半规管发育不良,正常内耳CT容积再现和透明成像,耳蜗型耳硬化症,大前庭水管综合征 large vestibular aqueduct syndrome,CT:前庭水管扩大,重T2WI: 内淋巴囊扩大,听神经瘤CT气脑造影
2、被MR取代,内耳水成像显示内耳道神经,内耳道CT仿真内镜,颈静脉鼓室球瘤,不同频率声刺激fMRI兴奋区分布,黄、红色：低频率声刺激 蓝、绿色：高频率声刺激,需要解决的问题,蜗轴内结构和细小神经 纤维不能显示 听觉传导束不能显示,眼 部,过 去,视神经孔位 左视神经胶质瘤视神经孔增大,眼眶阳性对比剂造影 视神经胶质瘤,眼眶静脉造影:右侧肿瘤,第一代CT图,现在与未来,视网膜母细胞瘤侵犯视神经和颅内,视神经胶质瘤伴神经纤维瘤病型,黑色素瘤 蘑菇形 T1WI高信号 周围网脱,海绵状血管瘤:渐进性强化,Graves 眼病,眼肌中断、嵌顿,眼肌中断,眼肌嵌顿,三维CT显示骨折,视辐射DTT,视路 f M
3、R I,刺激视网膜各部皮层兴奋区分布,BOLD-fMRI与 DTI融合,红色为DTI 其他颜色为兴奋活动区,还没有解决的问题,眼球壁分层在影像上还没解决 视神经早期病变尚难解决 视束和外侧膝状体等小结构显示困难,鼻 窦,过 去,WATERS位,后前位断层,上颌窦炎 右侧积液，左侧囊肿,WATERS位,20后前位,右侧上颌窦炎 右侧积液 左侧上颌窦造影可见息肉,右筛窦粘液囊肿造影 右筛窦粘液囊肿,内翻乳头状瘤,上颌窦鳞癌侵犯颞下窝,嗅神经母细胞瘤,嗅神经母细胞瘤:MRI优势,嗅觉刺激fMRI,待解决的问题,嗅神经、嗅束等传导通路很难显示清楚,鼻咽部 翼腭窝 颞下窝 咽旁间隙 腮腺间隙,右鼻咽鳞癌
4、 Valsalva 前后CT,鼻咽癌侵犯海绵窦 颞下窝 蝶窦,鼻咽癌侵犯颅底 翼腭窝 颞下窝 下颌神经,颞下窝和鼻咽部纤维血管瘤,腮腺腺样囊性癌,需要熟悉的问题,须熟练掌握下列间隙影像学表现 翼腭窝 颞下窝 咽旁间隙 腮腺间隙等,咽喉颈部,过 去,下咽癌(梨状窝癌) 断层摄影 钡剂造影检查,现在与未来,扁桃体癌伴淋巴结转移,喉癌侵犯右侧甲状软骨和前连合,正常,声门癌向声门下延伸,CT平扫,CT容积再现喉造影,颈动脉体瘤,下咽鳞癌CT灌注,增强CT显示淋巴结转移,未见舌根原发灶 PET-CT显示右侧舌根鳞癌,左图为扁桃体癌术前 术后4月CT未见复发 术后皮瓣后缘肿瘤复发,PET假阳性,为翼外肌生理性摄取,待解决的问题,运动器官的运动和功能情况的显示 早期肿瘤的显示和诊断,基础研究,切片与影像对照研究(正常与病理) PET-CT 脑功能磁共振成像 分子影像学,未来发展方向,特异性对比剂提高结构和病变的显示能力 病变的早期诊断和干预 提高诊断病变的特异性 除视听嗅以外的脑神经刺激功能性成像 宏观(形态学)与微观(分子影像学) 结合,谢谢,