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1、案例分析一 肝功能检查,肝功能检查在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。常选择几种有代表性的指标了解肝功能，如蛋白质代谢功能试验、胆红素代谢功能试验、肝脏染料排泄试验以及各种血清酶检查。,实训二 血液中转氨酶活力的测定(分光光度法) 实训目标： 一、了解转氨酶在代谢过程中的重要作用 二、学习转氨酶活性测定的基本原理和操作方法 三、学习转氨酶活性测定的临床意义,丙酮酸微克数-吸光度标准曲线,血清谷丙转氨酶介绍: 丙氨酸氨基转移酶(ALT)是通常所称谷丙转氨酶(GPT)，存在于各组织细胞，以肝脏含量最多，其次是心肌细胞内，血清中酶活性很低。当这些组织病变
2、，细胞坏死或通透性增强时，细胞内酶释放入血，使血清中ALT活性增高。血清ALT测定主要用于肝脏病的诊断。,血清谷丙转氨酶正常值: (1)比色法测定:5-25卡门单位。 (2)连续监测法:成人5-40U/L(基质中含P-5-P时为8-50U/L)。,血清谷丙转氨酶临床意义: ALT测定对肝炎的诊断、疗效观察和预后估计均具有重要价值。 (1)急性肝炎显着升高，尤其对无黄疸、无症状肝炎的早期诊断更有帮助，其阳性率高，阳性出现时间较其他试验早，其活性的高低随肝病的进展和恢复而升降，据此可观察病情及预后。ALT持续处于高水平或反复波动，表示病变仍在进行或转为慢性肝炎。若黄疸加重，ATL反而降低，即所谓的
3、“胆酶分离”现象，常是肝坏死的先兆。 (2)慢性肝炎、肝硬化、肝癌等ALT活性轻度升高。 (3)胆道疾病、心肌和骨骼肌损伤也可引起ALT升高。,肝功能检查在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。 常选择几种有代表性的指标了解肝功能，如蛋白质代谢功能试验、胆红素代谢功能试验、肝脏染料排泄试验以及各种血清酶检查。 1.生化报告单中血清酶检查有几项？都是哪些酶？ 2 .,总胆红素total bilirubin是直接胆红素和间接胆红素二者的总和。总胆红素升高就是人们常说的黄疸。 总胆红素主要用来诊断是否有肝脏疾病或胆道是否发生异常，总胆红素正常值在3.4-20
4、.5mol/L之间，17.1-34.2mol/L可视为隐性黄疸;34.2-170mol/L之间为轻度黄疸;170-340mol/L为中度黄疸;大于340mol/L则为重度黄疸。,1、胆红素增高见于： （1）肝脏疾患：急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。 （2）肝外的疾病：溶血型黄疸、血型不合的输血反应、新生儿黄疸、胆石症等。 2、总胆红素偏低的原因：总胆红素偏低的原因有可能是因为缺铁性贫血，缺铁性贫血是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所引起的贫血。缺铁性贫血的症状就是面色微黄或苍白，但否缺铁性贫血还要做进一步检查，红细胞形态、血清铁、血清铁蛋白检查。厌食的人如果缺锌，也会引起总胆红素偏低。,