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1、如何阅读超声心动图报告,实时显示心脏大血管解剖结构和运动 实时显示心血管内血流状态 心功能检测,心脏常用切面,胸骨旁 心尖 剑突下 胸骨上窝,探头置胸骨左缘3、4肋间，探查平面沿心脏长轴，从患者左髋指向右肩,胸骨旁左室长轴,胸骨旁左室短轴切面,在胸骨旁左室长轴基础上，将探头顺时针旋转90,心尖四腔心切面,探头置于心尖部位，探查平面沿心脏冠状切面,心尖五腔心切面,心尖四腔心切面上，探查平面向胸前倾斜,胸骨上窝切面,探头置胸骨上窝，探查平面基本与主动脉弓长轴平行,剑突下切面,探头置剑下，探查平面指向左肩,常用二维正常测值（mm）,LV 51.03.9 LA 28.94.3 RV 21.23.8 R
2、A 46.44.8 AO 24.02.5 PA 20.22.9 IVS 9.40.9 LVPW 9.40.8,M型常见波群, 主动脉瓣波群 二尖瓣波群 心室波群,多普勒超声的应用, 观察血流部位、方向、时限、性质 测量血流速度 计算流量 估计跨瓣压差，判断反流与分流,彩色多普勒血流显像（CDFI）,实时显示血流（彩色编码）。红迎蓝离，形象直观，直接显示分流、反流或狭窄病变,频谱多普勒（PW+CW）,横轴代表时间，纵轴代表流速 基线上为正向频谱，下为负向频谱,二、三尖瓣血流,主动脉前向血流,肺动脉前向血流,各瓣膜最大流速正常值（m/s）,MV 0.61.3 TV 0.30.7 AV 1.01.7
3、 PV 0.60.9 LVOT 0.71.1,左心室收缩功能检查,M型超声心动图,检查方法 在胸骨旁左室长轴上，获取标准的腱索水平心室波群。,M型心功能测量,常用指标（1） 左心室舒张末期容积（LVEDV） 左心室收缩末期容积（LVESV） 每搏量（SV） 心输出量（CO） 心脏指数（CI） 射血分数（EF）,常用指标（2） 左心室短轴缩短率（FS） 左心室后壁增厚率（PWT%） 室间隔增厚率（IVST%） 左心室心肌重量（LVmass） 心肌重量指数（LVmassI）,计算公式 SV（ml）=LVEDVLVESV CO（L/min）= SVHR CI（L/min/m2）= COBSA EF（
4、%）=SVLVEDV FS（%） =（LVEDdLVEDs） LVEDd100%,PWT（%） =（PWTsPWTd）LPWTd100% IVST（%） =（IVSTsIVSTd）IVSTd100% LVmass（g）=1.04（LVEDd+ IVSTd+PWTd）3 （LVEDd）3 13.6 LVmass I（g/m2）=LVmass/BSA,Teichholz校正公式 M型心功能测量软件包选用公式。 V=7.0D3/（2.4+D） Sample：EDD=5.0 ESD=2.0，则 EDV=7/7.4（5.0）3 ESV=7/4.4（2.0）3,正常值 LVEDV=75160ml LVES
5、V=2475ml SV=60120ml CO=3.58.0L/min CI=2.25.0L/min/m2,正常值 EF=5575% FS=3040% PWT%30% IVST%30%,正常值 LVmass（M）294g （F）198g LVmassI（M）134g/m2 （F） 110g/m2,意义 EF反映左心室泵血效率，当EF小于50%、FS小于25%，提示左心室收缩功能减低。EF4050%为轻度减低，3040%为中度减低，小于30%为重度减低。 PWT%及IVST%小于30%，提示心肌收缩力减弱。 LVmass增加，提示心肌肥厚。,缺点 左心室几何形状的改变影响M型超声心动图测量左心室容
6、积的准确性，如冠心病室壁瘤。 二尖瓣反流时高估EF值。,二维心功能测量,二维超声心动图,改良Simpson氏方程： V=（A1+A2+A3）h+（A4/2）h+（/6）h3 Simpson氏法测定是沿心尖二腔心或四腔心切面的公共长轴，将左心室分成一系列均匀片段，每片段大致相近于椭圆圆柱体，各短轴切面左心室面积为A，其高度h等于左心室长径除以片段数。,由于Simpson氏方程可测量复杂形状的容积，解决了冠心病室壁瘤心室容积的测量。超声心动图二维心功能测量软件包均选用该公式。,缺点 要求心内膜分辨率高，操作相对复 杂，确定左心室长轴有一定困难。,超声所见：,二维： 房室大小 主、肺动脉内径 室间隔及左室后壁厚度及搏幅 各瓣膜形态及活动 心包 多普勒：各瓣口血流， 心内分流。,附图,诊断依据 排除性,二尖瓣狭窄 左房、右室增大 二尖瓣增厚、粘连、瓣口面积减小 二尖瓣前后叶同向运动（城垛样曲线） 舒张期二尖瓣口血流加速呈花色 左房、左心耳血栓,二尖瓣狭窄,TEE：二尖瓣狭窄,LA,LV,RV,AO,二尖瓣增厚、开放受限,LA,LV,RA,RV,二尖瓣增厚、瓣口面积减小,MVO,左房血栓,RA,RV,LV,LA,-TH,二尖瓣曲线呈“城垛样”,RV,LV,二尖瓣狭窄血流,二尖瓣狭窄血流频谱,E,A,MS伴房颤血流频谱,Thanks for attention,