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1、炎症,第一节 概 述,一、炎症的概念 二、炎症的原因 三、炎症发生的机理 四、炎症局部的基本病理变化 五、炎症局部的临床表现和全身反应 六、炎症的结局,炎 症,一、概念 具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。,中心环节：血管反应。 本质：以防御为主。 基本病理变化： 变质、渗出和增生。 临床局部表现： 红、肿、热、痛及功能障碍 全身反应： 发热、白细胞增多等。,二、炎症的原因,1、生物性因子： 细菌、病毒、 真菌、螺旋体 寄生虫等,单纯疱疹,足癣,蛔虫,2、物化性因子：紫外线、烧伤、强酸、强碱等,免疫性因素： 异常免疫反应所造成的组织损害而引起各种类型的免疫反应性炎症。,致炎因子防
2、御功能和反应性,三、炎症发生的机理,炎症介质： 炎症介质的概念：炎症过程中产生并参与炎症反应的化学活性物质。 炎症介质的来源： 细胞血管活性胺；花生四烯酸的代谢产物 血浆激肽系统；补体系统；凝血和纤溶系统 炎症介质的作用： 扩张小血管 增高血管壁通透性 白细胞趋化作用 发热和致痛 组织损伤,主要炎性介质及作用,介质,全身影响,局部变化,介质,修 复,血管反应,组织损伤,四、炎症局部基本病变,（一）变 质,2、原因： 致炎因子的直接损伤 血液循环障碍 炎症反应产物,1、定义：炎症局部组织发生的变性和坏死。,3、形态变化： 实质细胞：细胞水肿、脂肪变性、 凝固性坏死和液化性坏死等 间质细胞：粘液变
3、性和纤维素样坏死等 4、代谢变化 局部酸中毒：分解代谢 H+ 渗透压升高,（二）渗 出,1.概念： 炎症局部组织血管内的液体成分、蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织间质、体腔、体表和粘膜表面的过程。炎症的重要标志。 渗出液（物）；炎性水肿；炎性积液,炎性渗出,2.机制：血管壁的通透性增高 3.炎症介质：,4.渗出过程,血液动力学改变 细动脉短暂收缩 (神经源性) 炎性充血（轴突反射，炎症介质） 静脉性充血（炎症介质) 血管通透性, 血流减慢, 血流停滞 白细胞渗出,1）血管通透性增加的机制,内皮细胞收缩/穿胞作用(transcytosis)增加 内皮细胞损伤 直接/白细胞介导 新生毛细血管
4、壁的 高通透性,5.液体渗出,2）渗出液和漏出液的区别,3）渗出液在炎症中的作用,保护 稀释毒素 杀灭病原微生物 局限病灶 利于吞噬作用， 纤维素网利于修复,危害 压迫 机化粘连,6.白细胞渗出,白细胞渗出：各种白细胞渗出到血管外 炎细胞：渗出的白细胞 炎细胞浸润：炎细胞聚积 白细胞渗出过程,白细胞渗出过程 边集 和附壁：轴流边流 粘着：血管内皮细胞 游出 ：阿米巴运动的方式，通过细胞间连接 趋化作用与趋化因子 局部作用,炎症示教-中性白细胞附壁400倍,Leukocyte Emigration,白细胞游出,各种白细胞以相同的方式游出 各种白细胞的游出速度不同（中性粒细胞单核细胞，淋巴细胞）
5、葡萄球菌和链球菌感染：中性粒细胞 病毒感染：淋巴细胞 过敏反应及寄生虫感染：嗜酸性粒细胞 红细胞漏出,趋化作用：指白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物作定向移动。 趋化因子：具有特异性，并可激活白细胞。 （细菌产物，补体成分: C5a，白细胞三烯: LTB4，细胞因子: IL-8, TNF） 运动表现： 伸出内含肌动蛋白和肌球蛋白微丝的伪足，带动整个细胞移动。,白细胞游出和化学趋化作用,白细胞游出:WBC通过血管壁进入周围组织的过程称游出。,中性白细胞通过血管壁游出,Neutrophil Crawling on a Glass Slide Hes going that way:,白细胞吞噬过程,白细
6、胞吞噬过程,白细胞吞噬过程,吞 噬 过 程,识别Recognition及粘着attachment 吞入engulfment 杀伤killing和降解 degeneration,三个阶段：,白细胞吞噬过程,炎症细胞的种类、功能及临床意义,血细胞,中性粒细胞,巨噬细胞（血液：单核细胞）,炎症单核巨噬细胞和中性粒细胞1000倍,炎症多核巨噬细胞1000倍,炎症泡沫细胞1000倍,嗜酸性粒细胞,淋巴细胞和浆细胞,肥大细胞（血液嗜碱性粒细胞）,Basophils and Mast cells,Similar to each other, but functional differences exist
7、in responses of basophils, & serosal and connective tissue mast cells,3.增 生 proliferation,1）概念：炎症局部组织细胞的分裂增殖。 成分间质细胞巨噬细胞,内皮细胞,成纤维细胞 实质细胞肝细胞 粘膜上皮和腺体 2)临床：炎症后期和慢性炎症， 急性炎症少见（急性肾小球肾炎） 3)功能：A、防御反应吞噬清除； B、局限病灶,修复损伤 C、过度增生破坏组织。,介质,炎症过程：,全身影响,局部变化,介质,修 复,血管反应,组织损伤,过程,基本病变,渗出,炎性水肿压迫V缺氧代谢,组织渗透压通透性炎C浸润,为炎区细胞浸润提供来源,液体,细胞及纤维蛋白渗出,利于修复,组织崩解产物剌激,限制炎症,修复变质组织,增生,三种病理变化相互关系,变质,小结,不同类型的炎症或炎症的不同时期，其基本病变一样；只不过以某种病理变化为主。 炎症的早期和急性炎症以变质和渗出为主；炎症的后期和慢性炎症以增生为主。 变质是以损伤为主的过程；渗出和增生是以抗损伤为主的过程；,