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1、认识“四高”,哪“四高”？,血糖高 血压高 血脂高 血尿酸高,血糖高-糖尿病,什么是糖尿病？,特征：高血糖 主要原因：胰岛素减少或作用缺陷导致不能降低血糖-血糖,正常的食物代谢过程,胰岛素帮助葡萄糖 在组织细胞中的转运和利用,糖原分解,胃肠道吸收葡萄糖,胰腺分泌胰岛素,降糖激素 胰岛素,升糖激素 皮质醇 甲状腺素 生长激素 肾上腺素 胰高糖素,调节血糖的激素,平衡状态,饮食摄入,降糖激素 胰岛素,升糖激素 皮质醇 甲状腺素 生长激素 肾上腺素 胰高糖素,调节血糖的激素,葡 萄 糖,失衡状态,饮食摄入,谁容易血糖高,有糖尿病家族史,疾病和生活压力,不良的饮食及 生活习惯,肥胖,缺乏体力活动,年龄
2、因素,既往有妊娠的妇女 曾经分娩过巨大胎儿的妇女,8,不良的生活方式,糖尿病典型症状：三多一少,糖尿病的其他症状,糖尿病不可怕，可怕的是并发症,糖尿病进程,糖尿病并发症累及全身,糖尿病肾病 终末期肾病的 首要原因4,中风 心血管死亡和中风 增加24倍1,糖尿病神经病变 非创伤性下肢截肢的第一位原因5,心血管疾病 糖尿病患者每10人中 有8人死于心血管事件3,1 Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:. 2 Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1). 3 Gray RP 26 (Suppl. 1).
3、,远离并发症，血糖达标是关键,老唐血糖长期达标，延缓了并发症的发生、发展,比一比谁的生活更健康,老王血糖不达标,血糖不达标 我将要失去什么呢？,血糖不达标 风险来临失去健康！,并发症,血糖 不达标,糖尿病视网膜病变,视力进行性下降直至失明！,失 明 （结局）,眼底出血及渗出 （背景期）,眼底有新生血管 （增殖期）,糖尿病肾病,肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭,糖尿病性心血管病 糖尿病的第一（无声）“杀手”,警惕：很多患者无胸痛症状！,心肌梗死 心力衰竭,胸闷、胸痛,糖尿病性脑血管病,头晕、肢体麻木,严重者瘫痪、死亡,_,脑梗塞,糖尿病神经病变的危害 病变遍布全身（感觉N、运动N、自主N）,痛觉过敏或
4、 痛觉丧失,肢端麻木,腹泻,活动受限 肌无力 肌萎缩,便秘,糖尿病足,足溃疡逐渐加重，重者截肢,糖尿病患者的死亡原因,如何血糖达标-“五驾马车”,运动,持之以恒：每周5次以上，每次半小时以上 量力而行：避免强烈、竞争性运动， 适宜心率 = 170 - 年龄 有氧运动：强度适中、时间较长、 有节奏的全身运动,饮食,中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔,油脂类25克（0.5两） 奶类及奶制品100克（2两） 豆类及豆制品50克（1两） 畜禽肉类50-100克（1两至2两) 鱼虾类50克（1两） 蛋类25-50克（0.5两至1两） 蔬菜类400-500克（8两至1斤） 水果类100-200克（2两至4两）
5、 谷类300-500克（6两至1斤）,监测,血糖：每月至少1次血糖谱（4或7次天） 糖化血红蛋白（HbA1c） ：每2-3月1次 尿常规：注意尿酮体、尿蛋白及血球 体重/血压：首诊必查，1次/3月，此次高下次 再测 血脂/血黏 ：首诊必查，1次/每年，此次高下次再测 肝肾功、心电图、眼底：根据病情决定次数,药物,饮食运动控制后血糖仍高者起始药物治疗 口服药、胰岛素或口服药+胰岛素 不同时期用药需调整，定期检查遵医嘱用药 避免自行停药、漏服、频繁换药,教育,义诊：各社区、乡镇、单位 院内：每周3下午2:30 内科楼3楼 住院患者教育 各种宣传资料 媒体宣传,误区食物,老南瓜可以降血糖 不甜的食物
6、可以多吃 控制主食，副食可以随便吃 粗粮含糖少，多吃无妨 饮食控制就是饥饿疗法 豆制品可多吃 血糖高了就少吃点，血糖低时多吃点,误区药物,西药肝肾损害大，中成药无副作用 一味追求“断根”的治疗法 根据自觉症状服药 价格高的就是好药 频繁更换药物 使用降糖药就不用控制饮食 血糖控制越低越好,误区-糖尿病食品,可以随便吃 不含糖就不影响血糖 是糖尿病病人必须的 糖尿病食品可以降血糖 不计入总热量控制,误区-胰岛素,胰岛素一定要等到口服药无效才使用 胰岛素可以口服 胰岛素会上瘾，一旦使用不能停 胰岛素注射麻烦，还很疼,血压高-高血压病,什么是血压,血液要想在全身流动就需要有压力 血压就是指血液在流动
7、时对血管壁产生的压力,什么是血压,可以用两个数字来描述血压，第一个数是“收缩压”，即高压 第二个数值较收缩压低叫“舒张压”，即低压,130/85mmHg,如何诊断高血压病,因为血压有正常的变化，医生不能通过单纯的一次血压增高来诊断是否患病，除非在不同时期重复测量血压3次以上,高血压的诊断标准,收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 90-139 60-89 高血压 140 90,患者遭受高血压病这个“隐形杀手”攻击时，可以没有任何症状 大多数的患者血压不正常升高后，没有什么症状，但是少部分人会感到头痛和非常疲劳 症状的严重程度与血压的高低并不一致,高血压的症状,高血压病危害心脏,心肌
8、肥厚、心肌缺血，心绞痛、急性心肌梗死、心律失常 冠心病 心力衰竭,高血压病危害脑,“中风”、脑出血-死亡、致残,肾衰竭,高血压病危害肾,高血压病危害眼睛,眼底出血 视力下降，甚至失明,健康四大基石,高血压病人健康的生活方式,（46）,合理膳食， 适量运动， 戒烟限酒， 心理平衡。,健 康 四 大 基 石,万一网制作收集整理，未经授权请勿转载转发，违者必究,有粗有细粗粮 不甜不咸低盐 三四五顿多顿 七八分饱少餐,（47）,走路是世界上最好的运动,（）降糖 （）减肥 （）平衡功能改善、改变思维、使情绪变得愉快。,（48）,世界上每6秒钟就有1个人因吸烟而“魂飞烟灭”。 实在戒不了烟，不超过5支/
9、天。 适量饮酒对身体有好处，但要注意：,第三大基石：戒烟限酒,一、要喝低度酒 二、量要控制 三、是不可空腹饮酒，不与碳酸饮料共饮。,（49）,第四大基石：心理平衡,心态健康“三个快乐”： 助人为乐；知足常乐；自行其乐！,常年坚持十二个字，能使高血压减少55，脑瘁中、冠心病减少 75，糖尿病减少50，肿瘤减少1/3，平均寿命延长10年以上。,药物治疗,饮食、生活方式干预后血压控制不达标-药物治疗 通常会服用很长时间，多数患者会终生服药 不可突然停药或撤药 药物选择个体化-医生建议,治疗高血压病的误区,以自我感觉来估计血压的高低 血压一降，立即停药 降压过快过低 以药价贵贱定药品取舍,（52）,血
10、脂高,什么是血脂？,是血中所含脂质，主要包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。,血脂是害虫？,一定范围内的血脂非但无害，而是人体所必需的基本物质。 血脂过高可损害全身血管，引发心脑血管疾病（冠心病、中风等）,血脂的来源,一、吃进的食物 二、体内的合成 饮食是影响血胆固醇水平的最重要因素。 只有动物食品才含有胆固醇，植物食品是不含胆固醇的。,血脂的去路,一、消耗 二、沉积：“将军肚”、“啤酒肚”、 皮下：肥胖 内脏：脂肪肝等 血管：动脉粥样硬化斑（冠心病、 中风）,为什么会血脂高？,摄入过多：海鲜、内脏等 长期静坐 饮酒：少量饮酒降血脂、大量饮酒升血脂 吸烟： 饮茶可降低血脂：绿茶优
11、于红茶 咖啡：饮用咖啡对血脂和冠心病是否有影响、有多大影响，目前尚未取得共识。但是，每天1-2杯是不会有什么坏处的,血脂高如何饮食？,五原则： 低热量：少吃 低胆固醇：少内脏、蹄、脑、蛋黄 低脂肪：少油 低糖： 高纤维饮食：水果、蔬菜、粗粮,高血脂的药物治疗,降血脂 预防心脑血管意外,高尿酸,高尿酸与痛风,高尿酸是心血管疾病的独立危险因素 高尿酸可导致肾功损害、肾衰竭 没有高尿酸就没有痛风 痛风：公元前五世纪就有，它发病快， 来去如风并有剧烈疼痛“痛风” 尿酸过多结晶沉积在关节炎症刺激痛风,高尿酸与肾病,尿酸沉积于肾脏尿酸性肾病-肾损害 尿酸结石肾损害,降尿酸目标,血尿酸360umol/L 有
12、痛风性关节炎病史者300umol/L 及时控制关节炎发作 长期降尿酸预防关节炎 长期降尿酸预防肾、心、脑损害及结石形成,如何降尿酸“三低一高”,低嘌呤饮食：严格限制肝、肾、脑、肉汁、胰、沙丁鱼、酒类 低热量：控制体重、减肥 低盐 多引水,药物治疗,关节炎期：积极缓解疼痛 间歇期：坚持良好饮食及生活习惯，配合降尿酸药物及必要的辅助药物维持学尿酸达标，预防关节炎反复发作,总结：,“四高”是不同的疾病，但有着千丝万缕关系“姊妹病” “四高”共同构建了代谢紊乱 “四高”直接损害总要脏器、致病、影响生活质量及寿命 “四高”的控制应全面达标 预防和治疗“四高”，还你健康生活！,（67）,最好的医生是自己，最好的药物是时间。 最好的心情是宁静，最好的运动是步行。,“管住嘴，迈开腿！”,以人为本、呵护健康，做百姓信赖的医院,谢谢！,Thanks,