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1、第三章X线常规检查技术,商丘医专影像教研室,第一节X线摄影步骤和原则,一、摄影步骤 审阅X-线申请单，明确部位和要求 核定病人的姓名、性别、年龄 向病人说明检查方法，争取配合 摘除金属饰品，充分暴露部位 选择胶片的大小和标记 摆放摄影体位 调整 X 线 管中心线和焦点、胶片距离 选择X-线摄影条件 曝光前观察病人姿势 曝光摄影 曝光后，冲洗胶片，病人等候。,第一节X线摄影步骤和原则,二、 X线摄影原则 明确摄影目的 消除散射线 减少肢体到胶片的距离 增强防护意识 X线水平方向摄影时球管阳极端朝下。 不同部位摄影时的处理原则： 四肢包一个关节 脊柱包相邻的椎体,第二节 骨骼系统摄影,四肢由骨骼、
2、骨间关节、肌肉、肌腱、血管、皮肤和软组织组成 X线摄影检查又称平片检查，常用于骨外伤、骨发育、病理性骨改变、多种骨和关节病的检查 平片还可以显示软组织内的钙化、金属异物的位置,第二节 骨骼系统摄影,一、上肢 解剖 上肢带骨： 锁骨、肩胛骨。 上肢游离骨： 肱骨、尺骨、桡骨、 腕骨及手骨 关节： 上肢带骨关节： 胸锁关节、肩锁关节。 上肢游离骨关节： 肩关节、肘关节、 腕关节、 掌骨间关节、 掌指关节及指间关节。,第二节 骨骼系统摄影, 上肢体表定位标志 1尺骨茎突为前臂近腕部内侧的突起。 2桡骨茎突为前臂近腕部外侧的突起。 3尺骨鹰嘴为肘关节后侧的突起。 4肱骨内上髁为肘关节内侧的突起。 5肱
3、骨外上髁为肘关节外侧的突起。,第二节 骨骼系统摄影, 上肢体表定位标志 6肱骨大结节为位于肩峰外下方的突起。 7肩峰为肩胛冈外上方的突起。 8肩胛骨喙突为肩峰前内下深按可扪及到的突起。 9肩胛下角位于肩胛骨的最下端，与第7胸椎下缘等高。 10锁骨为横向位于胸廓前上方可触及到的内低外高的骨骼,第二节 骨骼系统摄影, 上肢X线摄影位置 1手后前位, 上肢X线摄影位置 1手后前位 【体位设计】被检者侧 坐于摄影床一侧；被检 侧手置于暗盒上，掌面 向紧贴暗盒，五指伸直 并稍分开，第3掌骨头 置于暗盒中心。 【中心线】对准第3掌 骨头，垂直暗盒射入,手后前位摄影体位图,中心线,【标准片显示】 显示25掌
4、、 指骨及腕骨正 位影像，拇指 呈斜位像，软 组织轮廓显示清晰。 【用途】观察手骨的形态、关节、异 物、骨龄,手后前位,桡骨,尺骨,桡掌关节,掌腕关节,远节指骨,中节指骨,近节指骨,指间关节,掌指关节,拇指,腕豆骨,第5掌骨,第1掌骨,2手侧位 【体位设计】被检者侧坐于摄影床一端；被检侧手伸直，尺侧在下，拇指位于并拢的四指前伸，手掌与暗盒垂直；第5掌骨头置于照射野中心。 【中心线】对准第2掌骨头垂直暗盒射入,【标准影像显示】第2、3、4、5掌骨呈现侧位，第1掌骨呈正位影像，诸骨相互重叠；手掌侧及背侧软组织影像显示良好。 【用途】观察手部软组织内异物位置及骨折或脱位情况。,3手后前斜位 【体位设
5、计】被检查侧坐于摄影床阴极端；被检侧手掌向下，掌面与暗盒约呈45角；各手指均匀分开且稍弯曲，并使指尖触及暗盒；第3掌骨头置于照射野中心。 【中心线】对准第3掌骨头垂直暗盒射入,【标准影像显示】拇指呈侧位。其他诸骨均呈斜位影像。 【用途】用于观察第1、2、3掌、指骨及其关节的影像结构。因4、5掌骨部分重叠，4、5指骨显示为斜位影像，故适于观察各掌指骨的背侧皮质。,手后前斜位显示图,手后前斜位,月骨,三角骨,舟骨,大多角骨,小多角骨,远节指骨,中节指骨,近节指骨,尺骨,桡骨,腕豆骨,钩骨,头状骨,第5掌骨,第1掌骨,4手前后斜位 【体位设计】被检侧手呈侧位，然后外旋使手背与暗盒约呈45角，各手指自
6、然分开，第4、5指骨背侧触及暗盒；第3掌骨头置于照射野中心。 【中心线】对准第3掌骨头垂直暗盒射入。,【标准影像显示】第4及5掌骨及诸关节斜位像显示清晰，13掌骨基底部有较多重叠，拇指在照片上为侧位影像。 【用途】观察手的掌上斜投影图像。,手前后斜位显示图,5拇指正位 【体位设计】被检查侧坐于摄影床旁。被检侧前臂伸直，手及前臂极度内旋，使拇指背侧紧贴暗盒，其余四指伸直。 【中心线】对准拇指掌指关节垂直暗盒射入。 【标准影像显示】拇指及第1掌骨正位影像。 【用途】观察拇指及其关节或软组织的影像结构。,6拇指侧位 【体位设计】被检者侧坐于摄影床阴极端；被检侧前臂伸直，25指弯曲呈半握拳状，手背向上
7、，拇指外侧向下紧贴暗盒。 【中心线】对准拇指掌指关节垂直暗盒射入。 【标准影像显示】拇指及第1掌骨侧位影像。,（二）腕部 1腕关节后前位 【体位设计】被检者侧坐于摄影床阴极端；被检侧手呈半握拳，掌面向下紧贴暗盒；尺桡骨茎突连线中点置于照射野中心。 【中心线】对准尺、桡骨茎突连线中点垂直暗盒射入。,腕关节后前位摄影体位,【标准影像显示】 显示腕骨、掌骨基底部、尺骨及桡骨远端的正位影像；腕桡关节面清晰；软组织影像显示良好 【用途】多用于腕部外伤，观察小儿发育情况，需摄取双侧腕部正位。,腕关节后前位显示图,腕关节正位,钩骨,腕豆骨,月骨,三角骨,舟骨,头状骨,小多角骨,大多角骨,尺骨,桡骨,第1掌骨
8、,第5掌骨,2腕关节侧位 【体位设计】被检者侧坐于摄影床阴极端；被检侧手呈半握拳或伸直，腕部尺侧在下靠近暗盒；尺骨茎突置于照射野中心。 【中心线】对准桡骨茎突垂直暗盒射入。,腕关节侧位摄影体位,【标准影像显示】腕骨、掌骨近端和尺桡骨下端的侧位影像；腕骨重叠较多，月骨显示较为清晰；腕部背侧及掌侧软组织影像显示良好。 【用途】对检查腕骨，尺骨和桡骨下端骨折移位和关节脱位情况很有帮助。,腕关节侧位显示图,腕关节侧位,尺骨,桡骨,大多角骨,小多角骨,舟骨,钩骨,头状骨,腕豆骨,第1掌骨,月骨,3腕部尺偏位 【体位设计】被检者侧坐于摄影床旁；被检侧手和前臂伸直，手掌面向下并向尺侧偏移；腕部置于远端抬高与
9、床面而呈20角的暗盒中心。 【中心线】对准尺、桡骨茎突连线中心垂直暗盒射入。,腕部尺偏位摄影体位,【标准影像显示】为舟骨长轴展开影像，与其他骨的邻接面显示清晰。 【用途】此位置可获得舟骨正面投影，并避免与其它骨重叠。,腕部尺偏位显示图,腕关节蝶氏位,第1掌骨,舟骨,桡骨,尺骨,第5掌骨,大多角骨,小多角骨,头状骨,月骨,腕豆骨,三角骨,钩骨,（三）前臂 1尺、桡骨前后位 【体位设计】被检者侧坐于摄影床阴极端，背侧在下平放于暗盒上；暗盒中线与尺、桡骨长轴平行，并包括其两端或邻近病变一端的关节；前臂中点置于照射野中心。 【中心线】对准前臂中点垂直暗盒射入。,尺、桡骨前后位摄影体位,【标准影像显示】
10、尺、桡骨正位影像；软组织影像显示良好 【用途】概括观察尺、桡骨和前臂软组织的正位形态和骨质情况。,尺、桡骨前后位显示图,尺桡骨正位,尺骨远端,桡骨远端,尺骨鹰嘴,桡骨,尺骨,2尺、桡骨侧位 【体位设计】被检者侧坐于摄影床旁。被检侧前臂伸直，肘部弯曲呈90角，肩关节放低与肘关节相平。前臂中点置于照射野中心。 【中心线】对准前臂中点垂直暗盒射入。,尺、桡骨侧位摄影体位,【标准影像显示】尺骨、桡骨、腕关节或肘关节的侧位影像。 【呼吸方式】平静呼吸不屏气曝光。 【用途】概括观察尺桡骨及前臂软组织侧位的形态和骨质变化。,尺、桡骨侧位显示图,尺桡骨侧位,尺骨鹰嘴,肱骨,尺骨,桡骨,桡骨茎突,桡骨茎突,（四
11、）肘部 1肘关节前后位 【体位设计】被检者侧坐于摄影床阴极端；被检侧肘关节伸直，尺骨鹰嘴置于照射野中心。 【中心线】对准肱骨内，外上髁连线中点垂直暗盒射入。,肘关节前后位摄影体位,【标准影像显示】尺、桡骨近端及肱骨远端，肘关节前后位影像；软组织影像显示良好。 【用途】概括观察肘关节正位投影形态和骨质情况。,肘关节前后位显示图,肘关节正位,尺骨鹰嘴,肱骨,尺骨,桡骨,外上髁,内上髁,桡骨小头,2肘关节侧位 【体位设计】被检者侧坐于摄影床阴极端；被检侧肘关节屈曲约呈90角，尺侧在下平放于暗盒上；肱骨内上髁置于照射野中心。 【中心线】对准肱骨外上髁垂直暗盒射入。,肘关节侧位摄影体位图,【标准影像显示
12、】尺、桡骨上端及肱骨下端，肘关节侧位影像；软组织影像显示良好。 【用途】观察肘关节的影像形态及骨质情况。,肘关节侧位显示图,肘关节侧位,尺骨,桡骨,肱骨,尺骨鹰嘴,肱骨小头,桡骨小头,肘关节,3肘部轴位 【体位设计】被检者坐于摄影床阴极端；被检侧上臂背侧紧贴暗盒，肩部尽量放低，肘部极度屈曲，使手指触及肩部。尺骨鹰嘴置于照射野中心。 【中心线】欲显示尺骨鹰嘴轴位像时，中心线对准尺处垂直暗盒射入；欲显示尺神经沟像时，中心线向肩部倾斜30角，经尺骨鹰嘴射入暗盒。,肘部轴位摄影体位,【标准影像显示】尺骨鹰嘴轴位像：鹰嘴突出于肱骨髁下方，尺神经沟的前缘及垂直面显示在鹰嘴突的内侧，为一微凹的切线像。 【用
13、途】观察尺神经沟的切线位，鹰嘴的轴位。,肘部轴位显示图,（五）上臂 1肱骨前后位 【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，被检侧上肢伸直，且外展2030角，背面紧贴暗盒；暗盒包括肱骨两端或邻近病变一端的关节；肱骨中点置于照射野中心。 【中心线】对准肱骨中点垂直暗盒射入。,肱骨前后位摄影体位,肱骨正位,【标准影像显示】肱骨前后位影像；软组织影像显示良好。 【用途】概括观察肱骨骨质结构，关节形态和软组织情况。,肱骨前后位显示图,肱骨前后位,肱骨头,肱骨,内上髁,外上髁,鹰嘴窝,2肱骨侧位 【体位设计】被检者仰卧于摄影床上；被检侧上臂稍外展，屈时呈90角，手内旋置于腹前，肱骨内侧紧贴暗盒；上臂中点置于照射
14、野中心。 【中心线】对准上臂中点垂直暗盒射入。,肱骨侧位摄影体位,【标准影像显示】肱骨侧位影像；软组织影像显示良好。 【呼吸方式】平静呼吸中屏气曝光。 【用途】概括观察肱骨侧位形态，骨质结构和软组织影像，与正位同为常规位置。,肱骨侧位显示图,肱骨侧位,肱骨干,肱骨头,桡骨,尺骨,肘关节,（六）肩部 1肩关节前后位 【体位设计】被检者站立于摄影架前；被检查侧上肢稍外旋且与躯干分开，肩部背侧紧贴暗盒，其上缘超出肩部软组织3cm；肩胛骨喙突置于照射野中心。 【中心线】对准肩胛骨喙突垂直暗盒射入。,肩关节前后位摄影体位,【标准影像显示】肩关节，肱骨1/3和肩胛骨及临近锁骨的正位影像。 【呼吸方式】平静
15、呼吸中屏气曝光。 【用途】观察肩关节诸骨的正位投影形态，特别是肱骨与关节盂的关节间隙。,肩关节前后位显示图,2肩胛骨前后位 【体位设计】被检者仰卧于摄影床上；被检侧上臂外展，与躯干垂直，前臂上举，背侧在下紧贴暗盒，肘部弯曲90角；被检侧肩胛骨置照射野中心。 【中心线】对准肩胛骨喙突下方45cm垂直暗盒射入。,肩胛骨前后位摄影体位图,【标准影像显示】肩胛骨、肩关节和部分肋骨前后位影像，但肩胛骨与肋骨有较多重叠。 【呼吸方式】平静呼吸中屏气曝光。 【用途】概括观察肩胛骨的形态和骨质结构,肩胛骨前后位显示图,3肩胛骨侧位 【体位设计】被检者站于摄影架前，面向暗盒，双足稍分开；被检侧上肢经面部向头顶及
16、枕部环抱，不能抱头者，上臂、肘部屈曲，以免肱骨上端与肩胛骨重叠；对侧手叉腰，转动身体，使被检侧肩胛骨内外缘中点连线垂直于暗盒中点。 【中心线】对准肩胛骨内缘中点垂直暗盒射入。,肩胛骨侧位摄影体位图,【标准影像显示】显示肩胛骨侧位影像。 【呼吸方式】平静呼吸中屏气曝光 【用途】概括观察肩胛骨前面（肋骨面）的切线位像及轮廓后面的肋骨群。,肩胛骨侧位显示图,（七）锁骨 1锁骨后前位 【体位设计】被检者俯卧于摄影床上；头部转向对侧，被检侧锁骨紧贴暗盒，被检侧上肢内旋180角；锁骨中点置于照射野中心。 【中心线】对准锁骨中点垂直暗盒射入。,锁骨后前位摄影体位,中心线,【标准影像显示】显示锁骨正位影像；肩
17、锁关节及胸锁关节影像显示清晰。 【呼吸方式】平静呼吸中屏气曝光。 【用途】观察锁骨影像结构。,锁骨后前位显示图,2锁骨下上斜位 【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，头转向对侧；暗盒横立于被检侧肩部上方，略向后倾斜30角，其内缘紧贴颈部。 【中心线】向头侧倾斜与水平面呈2030角，经锁骨中点垂直暗盒射入。 【标准影像显示】显示锁骨斜位影像。 【呼吸方式】平静呼吸中屏气曝光。,3手后前斜位 【体位设计】被检查侧坐于摄影床阴极端；被检侧手掌向下，掌面与暗盒约呈45角；各手指均匀分开且稍弯曲，并使指尖触及暗盒；第3掌骨头置于照射野中心。 【中心线】对准第3掌骨头垂直暗盒射入,手后前斜位摄影体位图,【标准影像显示】拇指呈侧位。其他诸骨均呈斜位影像。 【用途】用于观察第1、2、3掌、指骨及其关节的影像结构。因4、5掌骨部分重叠，4、5指骨显示为斜位影像，故适于观察各掌指骨的背侧皮质。,手后前斜位显示图,4手前后斜位 【体位设计】被检侧手呈侧位，然后外旋使手背与暗盒约呈45角，各手指自然分开，第4、5指骨背侧触及暗盒；第3掌骨头置于照射野中心。 【中心线】对准第3掌骨头垂直暗盒射入。,手前后斜位摄影体位,【标准影像显示】第4及5掌骨及诸关节斜位像显示清晰，13掌骨基底部有较多重叠，拇指在照片上为侧位影像。 【用途】观察手的掌上斜投影图像。,手前后斜位显示图,