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1、心肺脑复苏,心肺脑复苏针对的病人,1、中毒的病人：如一氧化碳中毒、硫化氢中毒; 2、溺水的病人; 3、电击伤的病人; 4、严重创伤的病人; 5、大失血的病人; 6、冠心病突发导致 心肌梗死的病人;,心肺脑复苏的定义,使心跳呼吸骤停的病人迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施,称为心肺脑复苏。,心肺脑复苏的意义,心搏骤停一旦发生,时间就是生命,抢救越早,复苏成功率越高。心搏骤停如得不到及时抢救,4-6分钟后会造成脑和其他重要器管、组织的不可逆损害,因此必须在现场立即进行心肺脑复苏,为抢救伤员的生命赢得最宝贵的时间。,心肺脑复苏的步骤,1、基础生命支持：在现场进行 2、进一步生命支持：在医院由
2、医生、护士进行。 3、延续生命支持：在医院由医生、护士进行。,打电话呼救,判断意识丧失的方法,1、首先轻摇或轻轻拍打病人肩部,同时呼叫其姓名或高声喊叫:“喂!你怎么啦?”如无反应即可判断为意识丧失。 2、用拇指掐病人的人中穴。 3、用拇指、食指按压病人的上眼眶。 4、用针或尖锐的物体刺病人的肢体。,判断心跳骤停的方法,右手食指、中指触摸病人的颈动脉(位置在甲状软骨旁胸锁乳突肌沟内),感觉有无搏动。,判断呼吸停止的方法,用一看二听三感觉的方法判断病人有无自主呼吸。 1、一看:即看病人胸、腹部有无起伏。 2、二听三感觉:即用耳及面部贴近病人口鼻,分别听和感觉病人鼻孔有无气体呼出。 3、还可用棉片和
3、纸片放在病人的鼻孔前,观察棉片和纸片有无飘动。 如以上方法证明病人没有自主呼吸时立即进行人工呼吸。,安置复苏体位,1、正确的复苏体位是仰卧位,应在呼救的同时小心放置病人仰卧在坚实平地上,转动时应一手托住病人颈部,另一手扶着他的肩部,使病人沿着躯体纵轴整体地翻转到仰卧位。,安置复苏体位,2、如病人在席梦思床上,放在地上比较困难时,可在采取仰卧位的同时,在病人的身体下面放置一块硬板(即心脏按压板)，可用家中的菜板或面板代替，再进行心脏按压。,开放气道(A),一、解开领扣、领带、围巾和腰带，紧身衣。 二、将口腔内的泥沙、水草、血块、呕吐物、掉落的牙齿、碎的舌头等全部用手清除干净。假牙取出。心搏骤停后
4、,全身肌肉松弛,可发生舌根后坠,使气道受阻,为了保持呼吸道通畅,必须把后坠的舌头用手拉出,必要时可将舌头用别针别在脸上,或用牙签穿过舌头卡在嘴角。,打开气道方法,一、仰头抬颈法 使患者平卧,抢救者左手以小鱼际侧下按患者前额,使其头后仰，右手抬起患者颈部。 二、仰头举颏法 患者平卧,抢救者左手以小鱼际侧下按患者前额，使其头后仰,右手的食指放在靠近颏部的下颌骨的下方,将颏部向前抬起,使病人的牙齿几乎闭合。,打开气道方法,三、双手托下颌法 患者平卧,救护者用两手食指同时将左右下颌角托起,一面使其头后仰,一面将下颌骨前移。 三种方法都是使头后仰，下颏、耳垂与地面垂直加大呼吸道的弧度，使呼吸通畅。 注意
5、:对疑有头颈部外伤者,不应抬颈,以避免进一步损伤脊髓神经。,人工呼吸(B),一、方法 1、吹气法： 口对口人工呼吸：常用。 口对鼻人工呼吸：只有在口腔有呕吐物、血块、掉的牙齿、泥沙等无法清理干净时才使用。 2、按压法：胸部按压、背部按压。 二、原理 是借助抢救者用力呼气的力量,使气体被动吹入病人的肺泡,通过肺的间歇性膨胀,以达到维持肺泡通气和氧合作用,从而减轻机体缺氧和二氧化碳潴留。,人工呼吸（B）,三、操作 保持病人仰头抬颈,抢救者以左手拇指和食指捏紧病人的鼻孔,头偏向一边,深吸一口气,用自己的双唇把病人的口完全包住,然后用力吹气,使胸廓扩张,吹完气,抢救者松开捏鼻孔的手,让病人的胸廓及肺依
6、靠其弹性自主回缩呼气,以上步骤可反复进行。,人工呼吸,人工呼吸的频率,1、呼吸频率成人是:16-20次/分。 2、人工呼吸的频率成人是:14-16次/分。 3、儿童是：18-20次/分。 4、婴幼儿是:30-40次/分。 5、每次呼吸的量是：800-1200毫升。,人工呼吸的注意事项,1、吹气应有足够的气量,以使胸廓抬起,但一般不超过1200毫升。吹气过猛过大可造成咽部压力超过食管开放压从而使气体吹入胃内引起胃胀气。 2、吹气时间宜短,以占呼吸周期的1/3为宜。 3、若病人的口腔及咽部有分泌物或堵塞物如痰液、血块、泥土等,应在操作前清除,以免影响人工呼吸效果或将分泌物吹入呼吸道深处。 4、有假
7、牙者应取下,遇舌后坠的病人,应将舌拉出口腔外。,人工呼吸的注意事项,5、对婴幼儿,则对口鼻同时吹气更易施行。 6、若病人尚有微弱的呼吸,人工呼吸应与病人的自主呼吸同步进行,即在患者吸气时,抢救者用力吹气以辅助进气,患者呼气时,松开口鼻,便于排出气体。 7、为防止交叉感染,操作者可取一块纱布单层覆盖在患者的口或鼻上,有条件时用面罩及通气管则更理想。 8、通气适当的指征是，看到患者胸部起伏并于呼气时听到及感到有气体逸出。,建立有效循环(C),一、心前区捶击 1、部位 胸骨中下1/3处,即沿着两侧肋弓往上到剑突上两指处。 2、方法 右手松握空心拳,小鱼际侧朝向病人胸壁,以距离胸壁20-25厘米高度,
8、垂直向下,捶击胸骨下段。捶击1-2次,每次1-2秒,力量中等。,建立有效循环(C),三、心前区捶击意义 心前区捶击目的是除颤，用于心室颤动和心房颤动。 心室颤动每分钟达到300600次。,心前区捶击,3、注意事项 1）捶击不宜反复进行,最多不超过2次。 2）捶击时用力不易过猛，以免导致肋骨骨折。 3）婴幼儿禁用。 4）在心跳停止的1分钟内使用。,胸外心脏按压,一、按压部位 胸骨中下1/3交界处。 二、按压频率 1、成人：80-100次/分。 2、婴儿：100次/分。,胸外心脏按压部位,心脏按压的部位,胸外心脏按压方法,1、使病人仰卧于平地上或用木板垫于病人的背下。 2、抢救者站在病人的右侧或采
9、用跪式、骑跨式等不同的体位。 3、两手掌重叠,两手手指交叉，以掌根部放在胸骨的中下1/3处。 4、按压时操作者两臂位于病人的胸骨正上方,操作者两臂与病人的胸壁呈90，双肘关节须伸直,利用上身重量垂直下压,对中等体重的成人下压深度约为3.5-4厘米,然后迅即放松,解除压力,让胸廓自行复位。,胸外心脏按压方法,5、放松时掌根部不能离开胸壁,以免按压点移位。 6、如此有节奏反复进行,按压与放松的时间大致相等。 7、如患者是儿童:在按压时,按压者只用右手掌根部放在胸骨中下1/3处进行按压。 8、如患者是婴儿:在按压时,按压者只用右手的食指、中指进行按压。,胸外心脏按压方法,单人或双人心肺复苏的比例,一
10、、单人操作 由同一抢救者顺次轮番完成口对口人工呼吸及胸外心脏按压,人工呼吸与胸外心脏按压比例为：2:15。 二、双人操作 一人先作口对口人工呼吸2次,另一人作胸外心脏按压5次,以后人工呼吸与胸外心脏按压比例为：1:5,如此反复进行。,胸外心脏按压注意事项,1、按压部位要准确 如部位太低,可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流;部位太高,可伤及大血管;若部位不在中线,则可能引起肋骨骨折,肋骨与肋软骨脱离等并发症。 2、按压压力要均匀适度 过轻达不到效果,过重易造成肋骨骨折等损伤。 3、按压姿势要准确 注意肘关节伸直,双肩位于双手的正上方,手指不应加压于病人的胸部,在按压间隙的放松期,操作者不加任何压
11、力,但手掌根仍置于胸骨中下1/3处,不离开胸壁,以免移位。,胸外心脏按压注意事项,4、病人的头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管,也可防止因头部高于心脏水平而影响脑血流。 5、心脏按压必须配合人工呼吸。 6、操作过程中,若救护者相互替换,可在完成一组按压通气后的间隙中进行,不得使复苏抢救中断时间超过5秒。 7、按压期间应密切观察病情,评价按压效果。,心肺脑复苏有效指标,1、颈动脉搏动 按压有效时,每按压一次可触摸到颈动脉一次搏动,若中止按压搏动亦消失,则应继续进行胸外按压,如果停止按压后脉搏仍然存在,说明病人心搏已恢复。 2、缺氧情况明显改善 瞳孔由大变小，并有对光反射,面色由紫绀转为红润。 3、肱动脉收缩压大于或等于60mmHg。 4、有知觉反射,呻吟或出现自主呼吸。,心肺复苏终止抢救标准,现场心肺复苏应坚持不间断的进行,不可轻易做出停止复苏的决定,如符合下列条件者,现场抢救人员方可考虑终止复苏。 1、病人呼吸和循环已有效恢复。 2、无心搏和自主呼吸,心肺复苏在常温下已坚持30分钟以上,医生到场确定病人已死亡。 3、有专门医生接手承担复苏或其他人员接替抢救。,现场心肺复苏,现场脑复苏,1、在现场对脑复苏可采用冰袋或冰帽整个头部降温，以降低脑代谢，提高脑对缺氧的耐受性，以保护脑组织。 2、吸氧。,谢谢,