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1、慢 性 疾 病 健 康 教 育 出租车司机体检报告解读,安图县人民医院 李友莲 2016年11月14日,我们付出了什么,体检报告全面分析,脂肪肝,3,目录,高血压,1,高脂血症,动脉硬化,2,血糖升高，高尿酸血症,4,高血压的临床危害,心肌梗死,左心室肥厚 心力衰竭,高血压,动脉硬化,终末期 肾病,中风,视网膜出血失明,脑 出 血,高脂血症，动脉硬化,高甘油三脂： 甘油三脂1.7以上 胆固醇：胆固醇6.17 低密度脂蛋白：3.37以上,心肌梗死,脑中风,肾功能衰竭,严重肢体缺血,动脉粥样硬化血栓形成是致命性疾病,不稳定 心绞痛 心肌梗死 缺血性脑卒中 短暂性脑缺血发作 严重下肢缺血 间歇性跛行
2、 心血管死亡,ACS,危险因素,动脉粥样硬化血栓形成,MI = Myocardial infarction ACS = Acute coronary syndromes CV = Cardiovascular,Adapted from Libby P. Circulation 2001; 104: 365372,动脉粥样硬化,3例死亡事件中就有1例死于动脉粥样硬化血栓形成,动脉粥样硬化伴随一生的风险,泡沫细胞,脂纹,中期损伤,粥样硬化,纤维斑块,复合性病变/破裂,内皮功能失调,10岁开始,30岁开始,40岁开始,脂质沉积为主,平滑肌细胞和胶原,血栓出血,Pepine CJ. Am J Card
3、iol. 1998;82(suppl 10A):23S-27S.,adventitia,lipid core,lipid core,thrombus,血栓性疾病,血栓形成，并且伸入管腔和斑块内部,急性冠脉综合征,通过改变，我们会有所不同,脂肪肝,人体正常肝脏的位置,人体肝脏的大体结构,正常肝脏与脂肪肝切面比较,正常肝脏呈深红色， 质地柔软,脂肪肝呈红黄色，有油腻感,正常肝细胞与脂肪肝比较（一）,正常肝的细胞图像，肝细胞里无脂肪堆积,正常肝细胞与脂肪肝比较（二）,肝细胞里出现大大小小的脂肪空泡,哪些人容易患脂肪肝（一）,长期大量饮酒的人：酒精主要在肝脏代谢，“喝酒伤肝” 饮酒量和持续时间与酒精性
4、脂肪肝的发生有直接关系。,哪些人容易患脂肪肝（二）,肥胖的人： 容易引起脂肪在肝脏堆积。 体重指数（BMI）=体重（公斤）/身高（米）2，大于24为超重，大于28为肥胖。,脂肪肝对健康有哪些危害（一),对肝脏的危害：可发展为脂肪性肝炎肝硬化肝癌,关于脂肪肝的几个常见认识误区,肥胖者才得脂肪肝 脂肪肝不是病，不需治疗 脂肪肝必须服用保肝药 脂肪肝必须服用降脂药 脂肪肝多吃水果有益,高血糖,空腹血糖7.0mmol/l 餐后2小时11.1mmol/l,什么人容易患2型糖尿病？,糖尿病的危害,神经系统,足,眼睛,肾脏,血管系统,心脏,脑血管,如果没有症状也可诊断,四分之三 新诊断患者没有任何症状,血糖
5、水平在10 mmol/L以下的糖尿病患者和老年患者可以没有“三多一少” 无糖尿病症状者，需另日进行重复测定血糖明确诊断,减 肥,指导行为改变从小量开始 建议每天减少200千卡热量， 每年可减少20斤。 咨询指导要具体化 以食物为基础进行指导,高尿酸血症,尿酸420mmol/l,尿酸过高=痛风？,错,尿酸，是指尿液比较酸吗？,36,痛风， 顶多就是疼痛罢了？,错,痛风的临床分期,无症状 高尿酸血症,急性痛风性 关节炎,痛风石 形成,血清尿酸 浓度超过7.0 毫克/分升， 但没有任何 临床症状， 有大部分人 终身不发作 痛风。,肾脏病变 和结石,第一次发作为 足拇趾者占60% 其次是脚趾、 踝、膝
6、关节和 手指、腕、 肘关节。,好发于耳廓， 指、腕等处， 鼻软骨、舌、 声带、眼睑、 主动脉、心瓣膜、 心肌少见。,痛风性 肾实质疾病 尿酸性肾结石 ,尿酸偏高，一定要吃药？,错 超过正常值，不代表会立即发病。 但也不能掉以轻心。,39,痛风=帝王病=富贵病 =有钱人的专利？ =老年人专利？,享利八世,路易十四,安妮皇后,物理学家牛顿,生物学家达尔文,发明家富兰克林,错,痛风=生活习惯病！,啤酒才会增加尿酸， 白酒不会？,错,痛风，不可以吃豆类或肉？,错,只要有新陈代谢，就会产生尿酸,长期每天减少摄取一份肉类或海鲜类，只能让血液尿酸值下降0.1到0.3mg/dl，不吃药光靠饮食控制对尿酸值影响不大。 美国哈佛医学院关节炎风湿症,痛风,80%,20%,10%,均衡饮食，没必要全面禁止嘌呤摄取,饮食控制就够了，不必靠药物？,错,减少高嘌呤食物,以牛奶鸡蛋为主， 瘦肉、禽肉煮沸后去汤食用，不吃炖肉 多吃魚肉，少吃肥肉，尽量挑选瘦肉,多喝白开水 每日保持20003000ml,多饮水,不良的生活习惯是一个杀手,当今人类健康最大的危害不是交通事故，而是以车代步。,心脑血管病十大危险因素 （Framingham研究),高血压 高血脂 肥胖 糖尿病 吸烟,膳食不平衡 缺乏体力活动 精神压力大 年龄 性别,为了健康，大家准备好了吗？,今天，改变自己； 未来，我们会与众不同,谢 谢 聆 听,