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1、循证医学资源与证据检索,余恩琳 汕头大学医学院图书馆、文献检索教研室 2014.11.24,内容提要,循证医学资源 证据检索策略 证据管理工具 循证医学及证据检索启示,一、循证医学资源,综合性（医学）文献数据库 循证医学专业数据库 循证医学期刊资源 其他重要循证医学相关数据库 临床实践指南数据库 循证医学专业搜索引擎 中文期刊资源,http:/www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed National Center for Biotechnology Information, U.S. National Library of Medicine （免费摘要及OA期刊、商业库链接）,
2、https:/ Copyright 2011 Elsevier B.V.,http:/202.192.145.99:8081/index.jsp 汕医图书馆本地镜像,http:/ 中国医学科学院 北京协和医学院医学信息研究所/图书馆,综合性文献数据库,http:/ Review Controlled clinical trial Meta analysis Randomized controlled trial Systematic Review,随机对照试验 Meta分析,CBM中原始研究文献（RCT）去掉纯动物研究的原理及方法,#56 假定为当前查到的原始研究文献的总体 #57 动物 in
3、 CT (或 特征词：动物） #58 人类 in CT (或 特征词：人类） #59 #57 NOT #58 #60 #56 NOT #59,当前文献总体,纯动物文献,混合研究文献,纯人类文献,http:/,循证医学专业数据库,http:/www.cochrane.org/ 免费检索摘要,Cochrane Database of Systematic Reviews Database of Abstracts of Reviews of Effecs Cochrane Central Register of Controlled Trials Cochrane Methodology Revi
4、ews Health Technology Assessment Database NHS Economic Evaluation Database About the Cochrane,Cochrane Library,Cochrane Database of Systematic Reviews（Cochrane Reviews） 系统评价全文数据库，收集Cochrane各个专业组在“统一工作手册”指导下完成的关于医疗卫生服务效果（各种疗法）的系统评价（分全文和研究方案）,Database of Abstracts of Reviews of Effecs (Other Reviews)
5、疗效评价文摘库，由英国约克大学的国家卫生服务部（NHS）提供，主要收集Cochrane系统评价之外的其他Meta分析，内容涉及临床各领域。只有题目、出处、评论性摘要，没有全文。,Cochrane Library,Cochrane Central Register of Controlled Trials (Clinical Trials) 临床对照试验注册资料库，它包括了由全世界Cochrane协作网成员从有关医学杂志、会议论文集和其他来源中收集到的单个随机对照试验，其中很多是Medline中未收录的，尤以肝胆疾病方面的临床对照资料非常丰富。,Cochrane Library,Cochrane
6、 Methodology Reviews (Methods Studies) 系统评价方法学数据库 Health Technology Assessment Database (Technology Assessments) 卫生技术评估信息数据库 NHS Economic Evaluation Database (Economic Evaluations) 国家卫生服务系统经济评价数据库，NHS EED About the Cochrane Collaboration (Cochrane Groups) Cochrane协作网信息,Cochrane Library,循证医学专业数据库,htt
7、p:/ (c) 2000-2012 Ovid Technologies, Inc.,循证医学期刊资源,http:/acpjc.acponline.org/,http:/www.medicine.ox.ac.uk/bandolier/,循证医学期刊资源,英国Oxford HS R&D Directorate于1994年创办,可免费获取全文,美国内科医师协会和美国内科协会联合主办,https:/ “电子书”,临床决策数据库，整合CE 偏重于诊断与治疗指南,EBSCO公司遵循EBM原则所开发的一个专门为医护人员提供及时临床咨询，解答临床问题的一个实证医学资料数据库。支持移动设备,个人创立基金资助公司
8、收购,http:/ NHS EED and HTA,英国,http:/www.guideline.gov/,临床实践指南数据库,http:/www.cma.ca/clinicalresources/practiceguidelines,注：临床实践指南（Clinical Practice Guidelines）：是对恰当的治疗方案进行系统完善后的说明；主要用于协助临床医生和患者针对特定的临床情况，选择合理的治疗方案。,免费,http:/www.nice.org.uk/,http:/www.sign.ac.uk/,临床实践指南数据库,http:/www.health.govt.nz/about-
9、ministry/ministry-health-websites/new-zealand-guidelines-group,http:/www.evidence.nhs.uk/,苏格兰校际指南 重点关注癌症、心血管和心理卫生领域,新西兰临床实践指南研究组,英国国家卫生保健示范研究所,循证医学专业搜索引擎,http:/ 清华同方,http:/ 重庆维普,http:/ 北京万方数据,中文（全文）期刊资源,中国人民解放军北京军区总医院 免费阅读全文,四川大学华西医院 中国循证医学中心 免费阅读全文,http:/ 广东省人民医院; 中山医科大学附属第三医院 免费阅读全文,http:/ 免费阅读全文
10、CNKI、维谱、万方数据等收录,http:/ 分解问题 合理选词 证据分类 根据级别 选择资源 全面检索,分解问题:将临床问题分解成若干要素,合理选词,证据分类,根据级别(新九级）,首选Cochrane Library（ OVID EBMR ） CDSR； Cochrane Library（ OVID EBMR ） DARE， CCTR Evidence-Based Medicine, ACP Journal Club，Bandolier，中国循证医学杂志，循证医学； PubMed, EMBASE,中国生物医学文献数据库(CBM) 原始研究杂志：Lancet、BMJ、JAMA、NEJM等 临床
11、实践指南: NGC，CMA, CPGs， SumSearch2，TRIP 其据证据资源:MD/ ClinicalKey ，BMJ BP/CE，DynaMed、UptoDate等,选择资源 以检索治疗证据（评价干预措施疗效）为例,全面检索,所有的循证医学资源（根据检索目的） 循证医学专业数据库、综合性书目数据库、临床实践指南数据库、循证医学专业电子期刊、经典教科书、循证医学专业搜索引擎 每个数据库中的查全、查准 举例1：在中国生物医学文献数据库（CBM）查找“高血压药物疗法的系统评价”,举例1：在中国生物医学文献数据库（CBM）查找“高血压药物疗法的系统评价”,高血压/全部树/DT/ZD-限定:
12、Meta分析 检索到38篇,扩展检索策略：,#1 高血压/全部树/DT/ZD #2 抗高血压药/全部树/AD/AE/CT/PO/TU #3 高血压 and (中药治疗 OR 药物治疗 OR 药物疗法 OR 中草药治疗） #4 #1 OR #2 OR #3,#5 系统评价 OR 系统性评价 OR 系统综述 OR 系统性综述 OR （英文题目:systematic review ） OR （英文题目:meta analysis ） OR （英文题目:meta analyses ） OR meta分析 OR 主成分分析 OR 系统性分析 OR 汇总分析 OR 集成分析 OR 荟萃分析,#6 Meta
13、分析/全部树/全部副主题词 #7 Meta分析（主题）/全部树/全部副主题词 #8 #5 OR #6 OR #7 #9 #4 AND #8 检索到+95篇,举例2：在OVID Evidence-Based medicine Reviews (EBMR）中检索“非小细胞肺癌 (non-small cell lung cancer) 化疗(chemotherapy)”系统评价全文,举例：PubMed检索,例:受体阻滞剂在治疗高血压病中的地位的重新评价,受体阻滞剂的问世和临床应用深刻改变了心血管疾病治疗的模式,这类药物具有明确的抗心肌缺血、抗心律失常的作用,在治疗心肌梗死、慢性心力衰竭等疾病中具有非
14、常重要的作用,还可能通过降低心脏输出量、抑制肾素释放以及降低交感输出等机制降低血压,因此也被欧美、中国等多个指南认定为治疗高血压病的一线药物。但是近年的一些系统回顾分析在复习了过去的临床试验后,对受体阻滞剂在高血压治疗中的地位提出了质疑,近期的一篇荟萃分析更明确提出是该结束将受体阻滞剂作为治疗高血压病一线药物的时代了。 主题词：Meta分析(主题); 高血压/*药物疗法; 肾上腺素能受体拮抗剂/*治疗应用(+) （Adrenergic beta-Antagonists）,Hypertension AND systematicsb,例:受体阻滞剂在治疗高血压病中的地位的重新评价,受体阻滞剂的问世
15、和临床应用深刻改变了心血管疾病治疗的模式,这类药物具有明确的抗心肌缺血、抗心律失常的作用,在治疗心肌梗死、慢性心力衰竭等疾病中具有非常重要的作用,还可能通过降低心脏输出量、抑制肾素释放以及降低交感输出等机制降低血压,因此也被欧美、中国等多个指南认定为治疗高血压病的一线药物。但是近年的一些系统回顾分析在复习了过去的临床试验后,对受体阻滞剂在高血压治疗中的地位提出了质疑,近期的一篇荟萃分析更明确提出是该结束将受体阻滞剂作为治疗高血压病一线药物的时代了。 主题词：Meta分析(主题); 高血压/*药物疗法; 肾上腺素能受体拮抗剂/*治疗应用(+) （Adrenergic beta-Antagonis
16、ts）,受体阻滞剂在治疗高血压病中的地位的重新评价 PubMed初步检索策略 #1 Hypertension/DT #2 Adrenergic beta-Antagonists/TU(+) #3 (#1 AND #2) AND systematicsb 如何实现?,(“Hypertension/drug therapy“Mesh) AND ( “Adrenergic beta-Antagonists/administration and dosage“Mesh OR “Adrenergic beta-Antagonists/adverse effects“Mesh OR “Adrenergic
17、 beta-Antagonists/contraindications“Mesh OR “Adrenergic beta-Antagonists/poisoning“Mesh OR “Adrenergic beta-Antagonists/therapeutic use“Mesh OR “Adrenergic beta-Antagonists/toxicity“Mesh ),(“Hypertension/drug therapy“Mesh) AND ( “Adrenergic beta-Antagonists/administration and dosage“Mesh OR “Adrener
18、gic beta-Antagonists/adverse effects“Mesh OR “Adrenergic beta-Antagonists/contraindications“Mesh OR “Adrenergic beta-Antagonists/poisoning“Mesh OR “Adrenergic beta-Antagonists/therapeutic use“Mesh OR “Adrenergic beta-Antagonists/toxicity“Mesh ) AND systematicsb,三、证据管理、评价与利用工具,Meta分析软件 RevMan5,EndNot
19、e X5 & EndNote Web3.1 海量文献信息的管理 全文管理 笔记管理 自动编排论文或书籍的参考文献 利用杂志全文模版撰写论文 统计与分析,EndNote X5 & EndNote Web3.1,NoteExpress 2.X,北京爱琴海软件公司 容易上手，对中文环境支持非常好,收集文献、管理文献：将文献题录、全文和相关材料统一管理起来，对文献进行编辑、检索、分组 学习文献 做学习笔记、分析文献，发现文献间的关联，供进一步的研究使用 利用文献 方便地使用期刊模板撰写论文，方便投稿 方便地插入参考文献，按照期刊要求的格式，自动生成参考文献列表,官方网站： http:/,网络版文献管理
20、工具 网页内容获取及管理工具 电子实验记录管理 论文写作及文稿管理工具 群组交流及科研协作工具 机构知识库的绿色通道,官方博客 数据库自带的信息分析功能或工具 引文图谱分析工具软件 HisCite汤森路透 文献分析软件RefViz 文献分析软件Quosa,合成生物学（synthetic biololgy），2000年之后发展起来的、并在近年广受关注的学科。在wos里以synthetic biology进行检索，2009年10月30日可以获得2297篇参考文献。下载后导入hiscite，按lCS作图；结果如下：,从上图可以看出704这篇文献应该是一片开创性的工作，或是一篇重要的综述。后面的10
21、77 1134 1089这三个圆圈较大，说明这几篇文献受到广泛关注，具有较重要的地位。,RefViz 海量文献信息分析 文献自动分类 给出文献间相互联系 发现研究前沿和热点 1小时把握10000 篇文献的主旨,Quosa PDF 全文信息分析软件 自动下载PDF 全文 自动追踪最新文献,Mindmanager 9.X,MindManager还可以和其他许多软件，如PowerPoint、Word、Excel、Adobe Reader等进行关联，进行内容的导入和导出,官方翻译为思维导图软件，俗称“脑图”，是一款创造、管理和交流思想的通用标准的绘图软件，帮助 有序组织思维、资源和项目进程，提高创造力、开发大脑潜能、提高思考速度、提高阅读速度与记忆力、激发联想与创意等。,四、循证医学及证据检索的启示,（一）终身学习 增加对循证医学及相关资源认知水平，提高检索技术，更新临床知识与技能，推动循证实践，促进职业发展，实现个人价值 （二）学会合作 循证研究与实践需要多方合作 图书馆员、统计学专家、医务工作者 良好的人际关系是合作的基础,四、循证医学及证据检索的启示,（三）学会思考（想） 做既有想法又有实力的牛人（小牛） （四）循证决策 当前学习：提高学习效率与成绩 个人生活：不盲从经验,从冲动走向理性，丰富圆满人生 未来职业：提高临床诊疗决策水平（科学、安全、有效），提升医疗服务质量,