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1、第十章 医院药学信息服务,广东医学院附属医院 药学部 厉 婷,第一节 概述,第一节 概述,一、医院药学信息服务概念及发展 二、药学信息服务工作的特点及问题 三、医院药学信息服务的目的、内容和特点,3,一、医院药学信息服务概念及发展,药学信息 广义：包括药学学科所有方面的信息，以及部分医学学科信息。 狭义：为实现医院临床合理用药所需要的信息。 信息药师（informationpharmacist） 指经过专门训练，掌握药学信息的专职人员。,4,医院药学信息服务（药学信息活动） 所有涉及药学信息的活动，是指在医院药剂科中进行的药学信息的收集、保管、整理、评价、传递、提供和利用等工作。,5,美 国
2、1945年 提出“药师应当成为医师的参谋，参与药物的治疗” 1959年 美国医院处方药物信息 1962年 肯塔基大学医学院第一个药物信息中心成立,6,美国医药协会(AMA)的处方药和非处方药指南 美国药师 美国国家药典药品信息卷（USP DI卷）,7,美国的药学信息资源,美国药学协会(APhA)的药学信息资源 处方药指南 儿童药物的父母指南 What Do I Take?非处方药消费者指南,8,SafeMedication. com-MedMaster (http:/www. safemedication. com) PharmWeb （http:/） MedicineNet. com-Med
3、ications (http: / www. Medicinenet. com) FDA Consumer Drug Information-Drug Database (http:/www.fda.gov/Drugs/default.htm）,9,10,11,12,13,中国非处方药自我药疗用药手册 中国非处方药目录商品手册,我国面向患者的药学信息资源,14,四月蒿(http:/) 中国中成药商品数据库() 临床药师网(http:/ 中国药网(http:/www.C) 合理用药网(http:/) 医药网(http:/www. Pharmnet. Com. cn),15,16,17,18,19
4、,20,21,我 国 优良药房工作规范 第十九章 药学信息服务 第七十条 药学信息服务的基本要求 第七十一条 工作内容 第七十二条 资料来源和更新 第七十三条 接待咨询 第七十四条 查找药物咨询答案的方法 第七十五条 咨询反馈 第七十六条 咨询结果分析与反馈 第七十七条 临床支持服务,22,二、药学信息服务工作的特点及问题,药学信息服务工作的特点 药学信息服务工作指导思想法制化。 药学信息服务形式的网络化、多媒体化。 药学信息服务内容的精品化、专业化。 药学信息服务对象的扩展化。 药学信息服务人员自身的高素质化 信息获取能力 信息加工处理能力 综合业务能力,23,药师在药学信息服务中面临的问题
5、 药师的专业知识不扎实。 缺乏应有的药学信息服务技巧。 药学信息服务缺乏丰富的实践经验。 缺乏相应的技术服务支撑。,24,对 策 建立药学信息服务中心 面向医护人员、病人 落实药师的知识更新培训计划、信息服务能力的培养工作 加强院内网络的技术支撑 加强TDM工作及生物利用度研究,25,某患者，女，以胃大部分切除术后远期并发症入院，胃大部切除后，胃酸降低，含铁食物不经过十二指肠，致铁吸收不良导致患者贫血。患者入院后口服铁剂无效而改用静脉输注铁剂(蔗糖铁)，用药一周后患者血常规检查结果显示血红蛋白（Hb）值并未升高。 医生咨询临床药师是否需换用其他静脉输注的铁剂？,案例一,26,补充铁剂后2周以上
6、或4周才会出现Hb的上升，并且有资料显示经过3周的治疗， Hb可以上升2.0g/dL，平均红细胞体积（MCV）也随Hb的上升而上升，网织红细胞可以在铁剂治疗后上升。 建议：应先观察网织红细胞是否有上升，并且在使用三周后观察Hb是否上升再考虑换用其他铁剂。,解 答,27,某患者，女，28岁，以十二指肠溃疡收入消化科，出院带药方案为： 耐信(埃索美拉唑) 40mg po qd， 克拉霉素 0.5g po bid ， 阿莫西林 1g po bid， 力蜚能(多糖铁复合物) 0.15g po qd 患者疑问：这么多口服药，什么时间服用？,案例二,28,用药指导信息： 耐信应在饭前至少1小时整片服用，不
7、应嚼碎或压碎。 阿莫西林应在饭后服用。 力蜚能在晚上7 点为最佳服药时间。,解 答,29,三、医院药学信息服务的目的、内容和特点,总 目 的 指导合理用药。 收集药物安全性和疗效等信息。 建立药学信息系统。 提供用药咨询服务。,30,内 容 药学信息的收集、整理、保管和评价。 提供药学信息咨询。 制定医院药品处方集，编写药讯。 编制医院药事管理委员会使用的资料。,31,收集药物不良反应报告，并汇总上报。 药学信息的培训教育工作。 开展有关药学信息服务的研究工作。 医院之间的药品信息合作。,32,医院药学信息流动(传递)示意,33,特 点 医院药学信息服务是以病人合理用药为中心的专业技术工作。
8、医院药学信息服务是持续性的工作。 计算机信息技术是医院药学信息工作的重要手段。,34,第二节 药学信息的收集、 整理和评价,第二节 药学信息的收集、整理和评价,一、药学信息的收集 二、医院药学信息的整理和评价,36,药学信息的主要内容 药品的名称、成分、剂型、性状、分类、药品的鉴别、临床应用、药理作用、禁忌症、注意事项、不良反应、药物相互作用、用法用量、规格、临床使用评价和与使用相关的药事法规等。,一、药学信息的收集,37,1.了解有关药事法律法规,2. 拥有权威的参考书,3. 查阅专业期刊,4. 利用文献检索工具,5. 参加学术会议、讲座,6. 咨询药物信息机构,7. 询问药品研发、生产、经
9、营企业,8. 参加药学实践,药学信息 的收集,9. 利用法律或行政手段,38,药品说明书,药品生产企业印制并提供的，包含药理学、毒理学、药效学、医学等药品安全性、有效性重要科学数据和结论的，用以指导临床正确使用药品的技术性资料。,39,注射用头孢呋辛钠 药品名称,40,药品成分、性状、剂型,41,药品药理及临床应用,42,药品禁忌症及注意事项,43,药品不良反应,44,药物相互作用,45,药物用法和用量,46,药学信息的类别,Add Your Title,一次文献,三次文献,二次文献,研究论文、学术会议的 研究报告等,目录、索引、文摘等,专著、综述、手册、全书、述评、教科书等,47,一次文献,
10、48,二次文献,49,三次文献,50,医院药学信息的信息源,有关药事法规 参考书 国内期刊杂志 药物信息机构 数字化的药学信息：数据库 药品生产企业提供的药学信息 临床用药实践提供的药学信息 互联网上的药学信息,51,52,53,54,55,56,57,58,参考书 权威、全面、但及时性差。 期刊杂志及时反映最新发现的理论。 数据库 便捷、全面。 学术会议、讲座获取新信息。 生产企业提供信息新药信息，但片面。 临床实践药学信息实际应用信息。,59,整理和保管,分 类,借阅记录,登 记,编 码,60,二、医院药学信息的整理和评价,医院药学信息的评价 药物的毒性 文献来源的权威性 药物的选择 国外
11、的资料,61,新药评价 不同厂家生产的药品 生产企业的声誉 信息的不足,第三节 医院药学信息服务 的提供,62,第三节 医院药学信息服务的提供,一、药学信息服务的对象 二、药学信息的传递方法,63,一、药学信息服务的对象,药 师 药学信息,病 患,医护人员,64,二、药学信息的传递方法,编写文字资料 提供咨询服务 药师深入临床,65,编写文字资料药讯 由医院定期或不定期地 出版的一些有关药学信息的 内部刊物或者资料。,66,编写文字资料医院处方集： 经过科学评价和筛选，符 合本医院用药实际情况和特点 的药学手册。 药物使用评价 处方集的维护 治疗药物选择,67,提供咨询服务,提问内容分类,答复
12、咨询,填写咨询表,文献检索,把握背景情况,68,药师深入临床,药师（药学信息）,医 师,病 人,治疗信息,用药建议,疾病信息,用药教育,治 疗,69,第四节 计算机技术在医院药学信息服务中的应用,70,一、计算机技术在医院药学信息服务中的应用,初级层次 数字化药学信息的查询 数字化参考书,71,中级层次 合理用药计算机信息系统（药房） 与HIS联网,72,计算机合理用药临床决策支持系统 (CDSS),高级层次,医生工作站,临床药学工作站,73,医生工作站CDSS 系统审查医嘱，提出不合理用药问题，并给予相应处理意见。 临床药学工作站CDSS 临床药师调阅病历医嘱，审查用药，与医生讨论合理用药。
13、,74,二、数字化的药学信息利用,将药物信息按照计算机数据库软件技术进行标准结构化管理，并按照医学、药学专业人员的通常查询要求设计、编写成可方便查询的软件系统，提供医疗人员查询的药物信息系统。,75,三、计算机合理用药临床决策支持系统,计算机合理用药临床决策支持系统（CDSS) 功 能,药物与药物相互作用 药物过敏史 注射剂配伍 剂量,重复用药 禁忌症 副作用 特殊人群用药,76,复习参考题,一、填空题： 1.药学信息中的药品名称主要是指：_、 _、_。 二、名词解释： 药学信息 医院处方集 三、问答题： 1.简述医院药学信息服务的主要内容。 2.医院药学信息的信息源有哪些？,77,谢谢！,78,