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1、漂浮导管的护理,课堂目标 了解 漂浮导管的概念 熟悉 漂浮导管术前准备及术中护理配合 掌握 漂浮导管术后护理,又称肺动脉导管（pulmonary arterial catheter，PAC）,漂浮导管,漂浮导管,第一腔(黄色):测定肺动脉压力及肺动脉楔压 第二腔（兰色）：测定右房压及注射冰盐水 第三腔（红色）：给球囊充气 第四腔为实心部分（白色）测定心排血量,漂浮导管术前准备 漂浮导管术中护理配合 漂浮导管术后护理,漂浮导管术前准备,用物准备 用物准备,漂浮导管术前准备,用物准备,漂浮导管术前准备,药物准备,漂浮导管术前准备,仪器准备,漂浮导管术前准备,病人准备 测量病人的身高和体重 建立外周
2、静脉通路 测量并记录病人的心率、心律和血压 插管部位备皮清洁 病人去枕平卧位，头转向一侧,漂浮导管术中护理配合,. 协助术者消毒、铺巾、局麻、穿刺静脉、放置鞘管并缝合固定 将肝素盐水放入压力袋中，并将压力袋挂好，将压力充至200-300mmHg 连接压力传感器，并排气，使每个管腔内均无空气,漂浮导管术中护理配合,固定换能器位置（平对患者右心房），并通大气调零点 调整监护仪上压力标名为PAP，压力标尺为最优标尺,漂浮导管术后护理,管路固定 有效冲管 预防感染 常见并发症的护理,管路固定,1.随时检查和确保测压系统的正确连接与固定，防止导管打折、管路松脱 2.换能器保持正确零点的位置并妥善固定，换
3、能器的零点位于患者右心房水平（位于患者腋中线与第四肋间交叉点） 3.患者变换体位应缓慢，局部导管固定良好，应避免导管侧卧位,管路固定,由于导管较长，各官腔十分狭小，很容易发生管内栓塞，为保证导管最大的有效使用性，使用肝素液冲管是十分必要的 冲管液的配置：生理盐水250ml+肝素6250U,有效冲管,有效冲管,1.常规维护导管，肝素液冲管为每小时一次，一次不少于15秒 2.心脏压力图形异常 3.每次测量血液动力学指标前 4.经导管抽取标本,导管冲洗指征,1.导管外露部位护理,预防感染,2.严格无菌操作 3.冲管液应24小时更换一次 4.患者病情稳定应尽早拔除导管，导管保留时间一般不超过72小时,预防感染,1波形衰减,常见并发症的护理,2.室性心律失常,常见并发症的护理,3.肺栓塞、肺出血、肺动脉破裂 4.感染：严格无菌操作，坚持每日换药， 监测患者体温，预防用抗生素,常见并发症的护理,固定 冲管 防感染 防治并发症,小 结,思考题 肝素盐水冲管都有哪些作用？,谢 谢！,