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1、18F-FDG符合线路显像 在肿瘤诊治中的临床应用,浙江省肿瘤医院核医学科 龙斌,中国肿瘤发病率和死亡率总体情况,总体肿瘤发病率和死亡率较高： 肿瘤发病率：每10万人中有286人患癌；一生中有22%的概率患癌症。 肿瘤死亡率：每10万人有181人患癌死亡；一生中有13%的概率患癌死亡； 每分钟就有6人被确诊为癌症，平均每5位癌症患者有3人死亡。,中国排名前十肿瘤病种的发病率和死亡率（总体情况）,发病率与死亡率最高的均是肺癌，排名前十病种的发病率占比76.39%。排名前十病种的死亡率占比84.27%.,中国排名前十肿瘤病种的发病率（按性别）,男性发病率最高的是肺癌，其次为胃癌、肝癌。排名前十病种
2、的发病率占比84.14%。女性发病率最高的是乳腺癌，其次为肺癌、结直肠癌。排名前十病种的发病率占比77.57%。,中国排名前十肿瘤病种的死亡率（按性别）,男性死亡率最高的是肺癌，其次为肝癌、胃癌。排名前十病种的死亡率占比88.33%。女性死亡率最高的是肺癌，其次为胃癌、肝癌。排名前十病种的死亡率占比81.12%。,临床应用,1,2,3,4,疗效评价,临床分期,5,预后判断,肿瘤良恶性鉴别,6,肿瘤复发与转移,寻找原发灶,7,确定生物靶区,8,意外发现,临床应用（病例一）,患者，男，51岁 因“左下胸痛、胸闷4月”于2013.4入院 外院病理：左肺下叶刷检示低分化非小细胞癌，倾向腺癌， （右锁骨
3、上穿刺）纤维、脂肪组织内浸润性或转移性低分化癌（结合酶标，可符合肺腺癌转移）。 2013-5-4 hPET/CT：双肺门、纵膈内及右侧锁骨上多发淋巴结M；第9-10胸椎、第5腰椎、骶 骨、胸骨、右侧肱骨头M,临床应用（病例一）,两次TP方案化疗后改埃克替尼125mg口服TID靶向治疗2个月后 2013-8-24 hPET/CT：病灶FDG代谢较前明显降低。,临床价值（病例一）,改变分期,发现多发骨转移 病灶FDG代谢降低,临床应用（病例二）,患者，男，63岁，2012年1月因咳血在外院支气管镜检查病理诊断右肺小细胞癌，为行放化疗于2012.2入住我院。 2012-2-2 hPET/CT,临床应
4、用（病例二）,6周期EP方案化疗联合肺及纵膈淋巴结616cGy/24F剂量放疗。 2012-7-10 hPET/CT,临床价值（病例二）,疗效评价,原发肿瘤、右肺门旁及纵隔淋巴结FDG代谢降低。 左肾上腺转移灶FDG代谢增加 出现新发病灶：左耻骨M,临床应用（病例三）,女，59岁，肩颈部疼痛进行性加重一年 2013.1.16日外院胸部CT:前上纵隔占位性病灶，考虑胸腺肿瘤可能。 2013.01.21来我院行前纵隔肿块穿刺提示低未分化癌，结合免疫组化结果符合胸腺癌，请结合临床，除外肺原发可能。 2013.02.05 hPET/CT,临床价值（病例三）,4周期TP化疗+放疗 2013.07.09
5、再次hPET/CT,临床应用（病例四）,左上肺肿块待查 外院诊断左上肺癌伴骨转移 2013.8.22行hPET/CT,临床价值（病例四）,临床应用（病例五）,男，61岁 体检发现CEA持续升高1月，胸部CT（-）。,2013.4.5在外院行胸腔镜下行左上肺肿块切除术 病理诊断：（纵隔）低分化腺癌（符合肺低分化腺癌转移），（肺膜较硬区）低分化腺癌,临床价值（病例五）,临床应用（病例六）,男，59岁，洗澡时发现左锁骨肿块 2013.02.14穿刺病理：转移或浸润性低未分化癌伴坏死。 胸部CT:1、肝恶性肿瘤首先考虑，原发较转移可能大。2、胃底、腹膜后多发淋巴结转移。3、胰体可疑病变，考虑来源胰腺占
6、位或胰周淋巴结累及胰腺均有可能，请结合临床。4、两肺多发小结节，转移可能大。两肺少许纤维灶。两上肺小叶气肿。5、纵隔及两侧锁骨上区淋巴结转移。,临床应用（病例六）,男，59岁，洗澡时发现左锁骨肿块 2013.02.14穿刺病理：转移或浸润性低未分化癌伴坏死。 胸部CT:1、肝恶性肿瘤首先考虑，原发较转移可能大。2、胃底、腹膜后多发淋巴结转移。3、胰体可疑病变，考虑来源胰腺占位或胰周淋巴结累及胰腺均有可能，请结合临床。4、两肺多发小结节，转移可能大。两肺少许纤维灶。两上肺小叶气肿。5、纵隔及两侧锁骨上区淋巴结转移。,临床价值（病例六）,临床应用（病例七）,临床价值（病例七）,鉴别诊断,第一次病理
7、 第二次病理,临床应用（病例八）,患者，女，59岁 2008.9在我院行左乳癌根治术 病理：左乳外上象限浸润性导管癌（级，瘤体221.5cm）伴间质胶原化，累犯神经。2、（左腋窝）17只淋巴结慢性炎 2013.1门诊查CA199升高 2012-7-10 hPET/CT,临床价值（病例八）,临床应用（病例九）,输入文字 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论,女，43岁 CA125:271.70U/ml CT会诊“两上肺病灶考虑陈旧性结核可能大，两下肺结节，不能除外转移灶；右侧附件区肿块，考虑卵巢恶性肿瘤可能
8、大，右膈顶及肠系膜大网膜转移可能,临床价值（病例九）,良恶性判断,临床应用（病例十）生物靶区勾画,临床应用（病例十一）,男，26岁，因甲状腺术后复发来我院 2004.9 本院 甲状腺手术病理：右侧甲状腺低分化癌，首先考虑分化差滤泡癌。 术后行颈部辅助放疗，剂量为60Gy/30F，放疗后因颈部复发行2次颈清术 2009.11行RAI,临床应用（病例十一）,2010.5第2次RAI,2011.5第3次RAI,2011.5第2次骨ECT,3次RAI后Tg仍增高，转移灶不明，骨ECT阴性，2011.9行hPET/CT,第4次碘治疗,临床价值（病例十一）,同一个病人进行了甲状腺功能显像、全身骨显像、碘-131全身显像、FDG代谢显像、碘-131断层显像 甲状腺显像评估甲状腺功能 骨ECT假阴性的存在 碘-131全身显像显示转移灶但不能定位 FDG代谢显像在摄碘功能灶方面不敏感 碘-131断层显像可显示病灶部位及摄碘功能情况,各种检查互补，充分发挥经济型PET/CT仪器的价值,