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1、第十章 腹 膜,腹膜概述 腹膜与腹盆腔脏器的关系 腹膜形成的结构 腹膜腔的分区和间隙 腹膜的神经支配,姚柏春 13508685156,掌握：腹膜与腹盆腔脏器的关系；小网膜的位置、肝十二指肠韧带内走行的结构；各系膜的名称、位置和附着；肝肾隐窝、直肠膀胱隐凹和直肠子宫隐凹的位置。 熟悉：腹膜和腹膜腔的概念和功能；肝、脾、胃韧带的位置、名称。 了解：大网膜的位置、构成和功能；网膜囊、网膜孔的位置；腹膜腔的分区。,教学目的与要求,一、概述,定义：为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，由间皮和少量结缔组织构成，呈半透明状。,腹腔是指小骨盆上口以上、膈以下，腹前外壁和腹后壁之间的腔。
2、 腹膜腔则指脏腹膜和壁腹膜之间的潜在性腔隙，腔内仅含少量浆液。,壁腹膜 衬于腹、盆腔壁的腹膜。 脏腹膜 由壁腹膜返折并覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。 腹膜腔 壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙。,二、腹膜与腹盆腔脏器的关系,（一）腹膜内位器官 表面几乎都被腹膜所覆盖 胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。 （二）腹膜间位器官 表面大部分被腹膜覆盖 肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、充盈的膀胱和直肠上段。 （三）腹膜外位器官 仅一面被腹膜覆盖 肾、肾上腺、输尿管、十二指肠降部、水平部和升部、直肠中、下段及胰。,腹膜内位器官,腹膜壁层,腹
3、膜脏层,腹膜间位器官,腹膜外位器官,三、腹膜形成的结构,（一）网膜 与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞,l.小网膜,肝胃韧带,肝十二指肠韧带,胃结肠韧带,肝胃韧带 肝十二指肠韧带 右前:胆总管 左前:肝固有动脉 后:肝门静脉,2、大网膜,胃结肠韧带,前壁：小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠韧带； 后壁：横结肠及其系膜以及覆盖在胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜； 上壁：肝尾状叶和膈下方的腹膜； 下壁：大网膜前、后层的愈合处,左侧：脾、胃脾韧带和脾肾韧带 右侧：借网膜孔通腹膜腔的其余部分,网膜囊（小腹膜腔） 小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙。,3网膜囊和网膜孔,网膜囊,尾状叶,网膜囊（小腹膜腔
4、） 小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙。,3网膜囊和网膜孔,前壁：小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠韧带； 后壁：横结肠及其系膜以及覆盖在胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜； 上壁：肝尾状叶和膈下方的腹膜； 下壁：大网膜前、后层的愈合处,左侧：脾、胃脾韧带和脾肾韧带 右侧：借网膜孔通腹膜腔的其余部分,胃,网膜孔,胰,胃脾韧带,脾肾韧带,肝十二指肠韧带,第十二胸椎,网膜囊,网膜孔（Winslow孔） 约平T12L2椎体高度,上界 肝尾状叶 下界 十二指肠球 前界 肝十二指肠韧带 后界 覆盖在下腔静脉表面的腹膜,网膜孔,胰,肝十二指肠韧带,网膜囊,（二）系膜,1.肠系膜 2.阑尾系膜 3.横结肠系
5、膜 4.乙状结肠系膜,肝胃韧带 肝十二指肠韧带 镰状韧带 肝圆韧带-附脐V 冠状韧带 左、右三角韧带,1.肝的韧带,（三）韧带,2.脾的韧带,胃脾韧带 脾肾韧带 膈脾韧带 脾结肠韧带（偶）,肝胃韧带 胃脾韧带 胃结肠韧带 胃膈韧带,3.胃的韧带,膈结肠韧带,1腹后壁的皱襞和隐窝 十二指肠上襞 十二指肠上隐窝 十二指肠下隐窝 十二指肠下襞 盲肠后隐窝 乙状结肠间隐窝 肝肾隐窝,（四）皱襞、隐窝和陷凹,2腹前壁的皱襞和隐窝 脐正中襞（脐尿管） 脐内侧襞（脐动脉） 脐外侧襞（腹壁下动静脉） 膀胱上窝 腹股沟内侧窝（浅环） 腹股沟外侧窝（深环）,股凹,女性： 膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹 （Dougla
6、s腔）,男性：直肠膀胱陷凹,3陷凹,直肠子宫陷凹,膀胱子宫陷凹,直肠膀胱陷凹,腹膜腔借横结肠及其系膜分为结肠上、下区,四、腹膜腔的分区和间隙,（一）结肠上区（膈下间隙）,1肝上间隙,左肝上间隙,左肝上前间隙 左肝上后间隙,右肝上前间隙 右肝上后间隙,肝裸区为腹膜外间隙,右肝上间隙,2.肝下间隙,左肝下间隙 左肝下前间隙 左肝下后间隙(网膜囊) 右肝下间隙(肝肾隐窝),1.结肠旁沟 2.肠系膜窦,右结肠旁沟 左结肠旁沟,右肠系膜窦 左肠系膜窦,（二）结肠下区,腹膜与腹盆腔脏器的关系 小网膜的位置、肝十二指肠韧带内走行的结构 各系膜的名称、位置和附着 肝肾隐窝 直肠膀胱隐凹和直肠子宫隐凹的位置,教学小结,简答： 1.试述胃的韧带。 2. 试述网膜囊的毗邻。 3. 试述肝上、下间隙。 4. 试述肝十二指肠韧带的位置与构成。 5. 何谓腹膜内位、间位和外位器官？各举5个例子。 名词解释： 腹腔、腹膜腔、腹膜、小腹腔、肝肾隐窝、直疝、斜疝、股疝、网膜孔、小肠系膜根、大网膜、海氏三角（Hesselbach）,练习题,重点： 1. 肝的固定装置 2. 腹腔隐窝与间隙 3. 胃与脾的韧带 4. 腹膜与腹盆腔脏器之间的关系 难点： 1. 腹腔与腹膜腔的区别 2. 腹膜襞、腹膜隐窝和陷凹,重点和难点,Thanks ！,