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急性化脓性中耳炎 (Acute suppurative otitis media),定义及概况,中耳粘膜急性化脓性炎症；病变主要位于鼓室，但中耳其它部位常受累。,致病菌：肺炎球菌、溶链、葡萄球菌、流感嗜血 杆菌。,急性化脓性中耳炎,感染途径：,咽鼓管途径：急性上呼吸道感染、急性传 染病、不适当的咽鼓管吹张、 哺乳位置不当。,外耳道鼓膜途径,血行感染,急性化脓性中耳炎,病理生理,初期：中耳粘膜充血、肿胀、炎性渗出物,化脓期：渗出物聚积变为脓性，鼓室压增加， 鼓膜坏死，穿孔。,恢复期：中耳粘膜充血肿胀渐退，分泌物转为 粘液性，鼓膜小穿孔可自愈。如有骨 质破坏，引流不畅，反复感染，治疗 不当，机体抵抗力下降，可转为慢性。,急性化脓性中耳炎,临床表现,全身症状：轻重不一；小儿症状重且多样化。,耳痛：较剧，多难以忍受；穿孔后痛减。,听力减退,耳漏,急性化脓性中耳炎,体征及实验室检查,局部表现,听力测试,血常规,鼓 膜 血 管 纹,鼓 膜 血 管 纹,鼓 膜 充 血,鼓 膜 充 血,鼓 膜 充 血 膨 出,鼓膜小穿孔并溢脓,鼓膜充血、小穿孔,急性化脓性中耳炎,诊断及治疗,治疗原则：控制感染、通畅引流、病因治疗。,抗生素：尽早、足量、全程,局部处理：鼻腔用药很重要，必要时行鼓 膜切开引流,病因治疗,