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1、第十二章 内分泌系统,学习目标,1.激素的概念及其作用特点。 2.生长素、催乳素、甲状腺激素、肾上腺糖皮质激素 和胰岛素的生物学作用。 3.甲状腺激素的合成与碘代谢及其在血中存在的形式。 4.甲状旁腺素、降钙素、盐皮质激素的分泌部位及生 物学作用。,第一节 概述,1902年，英国生理学家Bayliis和Starlling在实验中，证实了一个可引起胰液分泌的化学物质。并且创用了源于希腊文的“hormone”即“激素”一词。他们的发现宣告了内分泌学的诞生。,一、内分泌系统、内分泌和激素的概念 内分泌系统由内分泌腺和内分泌细胞所组成。其分泌物直接进入血液或其他体液，故称内分泌液体 激素是指由内分泌腺
2、和散在的内分泌细胞所分泌的 高效能生物活性物质。,二、激素的化学本质以及作用原理,(一)激素的分类 1.非类固醇激素（含氮类） （不宜口服） (1)蛋白质激素(含肽类) ：胰岛素、降钙素 (2)氨基酸(胺类)激素：肾上腺素、去甲肾上腺素和甲状腺激素。 2.类固醇激素 （可口服）,由肾上腺皮质和性腺分泌的激素，如皮质醇、醛固酮、雌激素、孕激素、雄激素等。,激素的作用的机制,（一）含氮类激素作用原理(第二信使学说),（二）类固醇激素作用原理(基因调节学说),三、激素作用的一般特征,1相对特异性 激素与组织细胞是广泛接触，特异作用，关键取决于靶细胞的特异受体。 2高效能生物放大 如l毫克的甲状腺激素
3、可使机体增加产热量约4200000J(焦耳)。 3生物信息传递 激素只是将信息传递给靶细胞，调节其固有的生理生化反应。 4拮抗与协同作用 生长素血糖糖皮质激素 胰岛素血糖胰高血糖素,第二节 下丘脑与垂体,垂体又称脑垂体 位于颅中窝蝶骨 体上的垂体窝内 （最复杂） 分为腺垂体和神经垂体,视上核,室旁核,漏斗核,腺垂体,神经垂体,腺垂体由腺上皮组成，腺细胞可分三种 嗜酸性细胞分泌生长素； 嗜碱性细胞分泌促甲状腺素、促肾上腺皮质激素 和促性腺激素； 嫌色细胞功能不详,垂 体,促 激素释放激素,下丘脑通过对 活动的调节来影响其他内分泌腺的活动,垂体,下丘脑,促 激素, 腺体,激素,垂体,二、下丘脑与垂
4、体的联系,三、腺垂体的激素及其生理作用 （1）生长激素, 生理作用 * 促进生长：骨、软骨、肌肉、内脏等 分泌异常：幼年分泌过多巨人症 分泌过少侏儒症 成人分泌过多肢端肥大症 * 促进代谢：蛋白质合成(正氮平衡)；脂肪分解；糖利用；血糖(过多糖尿) * 参与免疫反应：胸腺基质细胞分泌胸腺素,18世纪西班牙画家委拉斯凯兹的名画： 宫廷中的侏儒弄臣,（2）催乳素(PRL) 生理作用 * 对乳腺的作用 促进乳腺发育(青春期协同雌、孕激素等) 发动和维持泌乳 (哺乳期) * 对性腺的调节作用 调节卵巢内LH数量, 刺激LH受体生成 促黄体形成, 促进、维持P分泌(非哺乳期) 在卵巢水平抑制GTH发挥作
5、用(哺乳期) * 其他：参与应激反应、免疫调节作用,3.促黑激素（MSH） 促使黑色素细胞合成黑色素使皮肤和毛发的颜色变深, 促甲状腺激素细胞,促甲状腺激素 TSH,促进甲状腺发育和甲状腺H的合成与分泌。, 促性腺激素细胞,卵泡刺激素 FSH,女性：促排卵及黄体形成 男性：刺激睾丸间质细胞分泌雄激素,女性：促进卵泡发育 男性：刺激支持细胞合成雄激素结合蛋白,黄体生成素 LH, 促肾上腺皮质激素细胞,作用于脂肪细胞，使其产生脂肪酸。,促肾上腺皮质激素 ACTH,促进肾上腺皮质分泌糖皮质激素和性激素。,促脂解素 LPH,4.促激素,（一）血管升压素（VP） 主要作用是促进肾远曲小管和集合管对水的重
6、吸收， 使尿量减少。 （二）催产素(OXT) 分娩时的作用：促进子宫收缩。 哺乳时的作用：使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩， 从而使乳汁排出。,四、神经垂体的激素及其生理作用,甲状腺是人体内最大的 内分泌腺，略呈“H”形， 由左右两个侧叶和中间 的甲状腺峡部组成， 侧叶呈锥体型，上端可达 甲状软骨中部，下端可达 第6气管软骨环高度,第三节 甲状腺,（二）甲状腺的组织结构,1.甲状腺滤泡 甲状腺激素 2.滤泡旁细胞 降钙素降低血钙的作用,甲状腺激素主要有：四碘甲腺原氨酸(T4)-又称甲状腺素，三碘甲腺原氨酸(T3)，逆三碘甲腺原氨酸(rT3) 。 在腺体或血液中T4的含量占绝大多数，但T3的活性比
7、T4强约10倍。,二、甲状腺激素的生理作用,甲状腺激素是以碘和酪氨酸为原料在甲状腺腺泡细胞内合成的。,甲状腺激素的合成步骤: 腺泡聚碘； I-活化； 酪氨酸碘化; 碘化酪氨酸的偶联(缩合)。,I,（一）对代谢的作用 1.对能量代谢的调节 2.对物质代谢的调节:蛋白质代谢 糖代谢 脂类代谢 （二）对生长发育的作用 对婴儿脑和骨骼的发育尤为重要,呆小症(克汀病)。,二、甲状腺激素的生理作用,甲状腺激素由甲状腺滤泡上皮细胞合成，主要作用是促 进代谢，促进生长发育。 碘主要来自食物,（三）其他作用 1.对神经系统活动的影响 提高神经系统的兴奋性。 甲亢：情绪易激动，兴奋失眠，可出现 手指震颤等 甲低：
8、记忆力减退，反应迟钝，表情淡 漠，嗜睡等 2.对心血管活动的影响 使心率加快，心肌收缩力增强，心排出量增多，故甲亢时患者表现为心动过速。 3.对胃肠活动的影响 增强胃肠道运动,三、甲状腺功能的调节 （一）下丘脑-腺垂体-甲状腺轴的调节,（二）甲状腺的自身调节 缺乏 地方性甲状腺肿-“大脖子病”,食物中缺碘，易患大脖子病,分泌不足时 新陈代谢率下降，生长和发育都将受到影响，精神和智力及生殖器的发育都受影响。发生在幼年表现为呆小症。,甲状腺激素分泌异常引起的病变,分泌过盛时 新陈代谢率增高，消瘦、血压高、心搏快、情绪激动、有颤抖等症状，表现为甲亢。另眼球凸出， 称凸眼症。,甲状腺激素分泌异常引起的
9、病变,成年狗,摘除甲状腺,身体臃肿 精神萎靡 行动呆笨 食欲不振,未成年狗,摘除甲状腺,身体发育停止,甲状腺激素有促进新陈代谢，加速体内物质的氧 化分解，提高神经系统的兴奋性，促进生长发育., 摘除法,如何研究甲状腺激素的作用？,第四节 甲状旁腺和甲状腺“C”细胞 甲状旁腺合成、分泌甲状旁腺激素(PTH),甲状腺C细胞合成、分泌降钙素(CT)，以及1,25-二羟维生素D3共同调节钙磷代谢，维持血钙、血磷的正常水平。,PTH具有升高血钙、降低血磷的作用。 CT具有降低血钙、血磷的作用。 1,25-(OH)2-D3 具有升高血钙和血磷的作用。,一、甲状旁腺激素的作用 (一) 促进骨钙入血，升高血钙
10、,1.快速效应：骨液中Ca2+的泵入血。 2.延缓效应：破骨细胞溶骨作用的Ca2+入血。,(二)促进肾小管重吸收钙： PTH促进远曲小管重吸收钙，升高血钙；抑制近曲小管重吸收磷,降低血磷。,(三)促1，25-(OH)2-D3生成，升高血钙: PTH激活肾1-羟化酶，促进25-OH-D3转变为有活性的1，25-(OH)2-D3: 促进肠粘膜重吸收钙磷；调节骨钙的沉积和释放，升高血钙。,三、甲状腺“C”细胞和降钙素 (一)抑制骨钙入血，降低血钙和血磷 1.抑制破骨细胞的数量和溶骨作用 2.增进成骨细胞的成骨作用 (二)抑制肾小管对钙、磷、钠、氯的重吸收和胃酸的分泌。 (三)抑制1，25-(OH)2
11、-D3生成，降低血钙。,PTH激活肾1-羟化酶，促进25-OH-D3转变为有活性的1，25-(OH)2-D3，其作用： 促进肠粘膜重吸收钙和磷； 调节骨钙的沉积和释放： 维生素D3也称胆钙化醇，主要源自皮肤和动物性食物。 皮肤在紫外线的作用下，转化成维生素D3，再经过羟化酶合成活性很高的1，25-(OH)2-D3。 1，25-(OH)2-D3，可促进小肠对钙的吸收，促进肾小管对钙的重吸收。 缺乏1，25-(OH)2-D3，可导致儿童佝偻病或成人骨质疏松,第五节 肾上腺,一、肾上腺的位置和形态 呈灰黄色，位于肾上端内上方，与肾共同包在肾筋膜内，但有独立的纤维囊和脂肪囊，故不会随下垂的肾下降。 左
12、右各一，左侧呈半月形，右侧呈三角形。,二、肾上腺皮质的内分泌 (一)皮质激素的种类、运输和灭活 1.种类 肾上腺皮质由三层上皮细胞组成，从外向内依次为：球状带、束状带和网状带。 球状带：盐皮质激素（醛固酮） 束状带：糖皮质激素（皮质醇） 网状带：性皮质激素(少量的雄性激素和微量的雌二醇，亦可分泌皮质醇)。 这三类激素都是固醇衍生物，故统称为甾体激素。,(二)糖皮质激素的生理作用,血糖浓度,1. 对物质代谢的作用 (1)糖： 促进肝糖原异生 抑制胰岛素与受体结合 （外周组织对糖的摄取和利用） 糖皮质激素具有抗胰岛素的作用。 糖皮质激素分泌不足时，可出现糖原减少和低血糖；分泌过多则血糖升高，甚至能
13、引起类固醇性糖尿。,(2)蛋白质： 促进肝外组织(特别肌肉) 蛋白质分解，抑制蛋白质合成。,皮质醇分泌过多，则会引起生长停滞，肌肉消瘦，皮肤变薄，骨质疏松，淋巴组织萎缩及创口愈合延缓等现象 。,(3)脂肪： 促进脂肪的分解，增强脂肪酸在肝内氧化过程，有利于糖异生。 皮质醇分泌过多，动员脂肪重新分布 “满月脸” “向心性肥胖”,2.对水盐代谢的作用: 糖皮质激素对水盐代谢的影响类似醛固酮(活性只有醛固酮的1/400);糖皮质激素能抑制ADH的分泌和增加肾小球滤过率(GFR)。 肾上腺皮质机能低下,肾排水非常缓慢，甚至发生水中毒。,3.对其他组织器官的作用 (1)血细胞： 能增强骨髓造血功能红细胞
14、、血小板。当糖皮质激素增多时，病人红细胞，加上皮肤菲薄，常有多血质外貌。 能抑制淋巴细胞的有丝分裂和促进淋巴细胞的凋亡淋巴细胞。 通过促进附着血管壁的中性粒细胞进入血液循环中性粒细胞。 通过增加肺和脾对嗜酸性粒细胞的贮留嗜酸性粒细胞。 还能使嗜碱性粒细胞。,(3)心血管系统： 糖皮质激素能增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性(允许作用)，有利于提高血管的紧张性和维持血压。 糖皮质激素对离体心脏有加强作用，对在体心脏的作用不明显。 肾上腺皮质机能低下,可出现低血压。 (4)神经系统： 糖皮质激素具有提高中枢神经系统兴奋性的作用。 小剂量可引起欣快感，大剂量则引起思维不能集中、烦燥不安和失眠等症状。,
15、(2)胃粘膜屏障： 糖皮质激素促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制胃粘液分泌，加速胃上皮细胞脱落。,4.抗炎症和抗过敏作用： 糖皮质激素增强白细胞溶酶体膜的稳定性，减少蛋白水解酶进入组织液，减轻对组织的损伤和炎症局部的渗出 + 抑制结缔组织成纤维细胞的增生抗炎症。 糖皮质激素抑制浆细胞抗体的生成和组胺的生成抗过敏。,5.应激反应中的作用 机体遭受有害刺激(如感染、中毒、创伤、失血、手术、冷冻、饥饿、疼痛、惊恐等)时: 导致垂体-肾上腺皮质轴活动增强，使机体一系列适应性、耐受性的反应称为应激反应 而紧急情况时，导致交感-肾上腺髓质轴活动增强，称为应急反应 在面临有害刺激时，二种反应是相辅相成，共同提高
16、机体对有害刺激的抵抗力。 应激反应是以ACTH、糖皮质激素分泌增加为主，多种激素参与的非特异性反应。,有害刺激：疼痛 寒冷、创伤、缺氧,C R H,腺 垂 体,ACTH,肾上腺皮质,糖皮质激素,长负反馈,下 丘 脑,下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴,1.促肾上腺皮质激素释放激素的作用 促进促肾上腺皮质激素的合成与分泌。 临床上，长期使用糖皮质激素会导致肾上腺皮质萎缩。不能骤然停药，应逐渐减量。,短负反馈,？,(三)糖皮质激素的分泌调节,三、肾上腺髓质,(二)肾上腺素和去甲肾上腺素的作用,1.对代谢的调节 促使糖原分解，使血糖升高。 都能动员脂肪 2.对神经系统的作用 可提高中枢神经的兴奋性。 当机
17、体遭遇紧急情况时，交感-肾上腺髓质系统紧急动员，使机体警觉性提高，反应灵敏，称为应急反应。,应激反应提高机体一系列适应性、耐受性，导致垂体-肾上腺皮质轴活动增强。 应急反应提高机体的警觉性和应变能力，导致交感-肾上腺髓质轴活动增强 在面临有害刺激时，二种反应是相辅相成，共同提高机体对有害刺激的抵抗力。,(二)肾上腺素和去甲肾上腺素的作用,(三)肾上腺髓质激素的分泌调节,肾上腺髓质分泌,糖皮质激素,ACTH,注：为促进；为抑制,交感神经,N受体,多巴胺羟化酶,诱导,多巴胺 NE E,苯乙醇胺氮位甲基移位酶,自身反馈,髓质细胞内 多巴胺和NE,酪氨酸羟化酶活性,E 髓质细胞内,第六节 胰岛的内分泌
18、 胰岛中有：A细胞，分泌胰高血糖素；B细胞，分泌胰岛素；D细胞，分泌生长抑素；PP细胞，分泌胰多肽。 胰岛素於1965年我国首先人工合成。 一、胰岛素 (一)胰岛素的作用 主要作用有： 促进糖利用，降低血糖； 促进脂肪合成，抑制脂肪分解； 促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解； 促进机体生长(需与GH共同作用时效果才明显),二、胰高血糖素 (一)胰高血糖素的作用 1.糖代谢：具有很强的促进糖原分解和糖异生的作用，使血糖明显升高。 2.脂肪代谢：激活脂肪酶，促进脂肪分解；加强脂肪酸氧化，酮体生成增多。 3.蛋白质代谢：促进氨基酸转运入肝细胞，为糖异生提供原料；抑制蛋白质合成。 4.其他：促进胰岛素、胰
19、生长抑素的分泌；增强心肌收缩力。,血糖的来源和去路,80120mg/dl,四 胰岛素与胰高血糖素 _调节血糖浓度的激素,分泌部位和化学本质,胰腺中的组织,腺泡组织：,消化液,外分泌腺,胰岛组织：,内分泌腺,细胞：,胰高血糖素,多肽,细胞：,胰岛素,蛋白质,B细胞,胰岛素,促进肝细胞、肌肉细胞、脂肪细胞等细胞摄取、贮存和利用葡萄糖； 抑制氨基酸等非糖物质转化成葡萄糖。,A细胞,胰高血糖素,促进肝糖元的分解和非糖物质的转化,血糖平衡的调节,降低血糖,升高血糖,在血糖调节的过程中，胰岛素的作用结果反过来影响胰岛素的分泌，胰高血糖素也如此。 像这样，在一个系统中,系统本身工作的效果,反过来又作为信息调
20、节该系统的工作，这种调节方式叫做反馈调节。,反馈调节是生命系统中非常普遍的调节机制，它对于机体维持稳态具有重要意义。,不同激素对于某一生理效应发挥相反的作用。通过拮抗作用，使某一种物质的含量维持在相对稳定的水平。,拮抗作用,拮抗作用,协同作用,胰岛素与胰高血糖素 _调节血糖浓度的激素,为机体各种组织细胞的正常代谢活动提供能源物质。,血糖平衡的意义,当血糖浓度低于5060mg/dL时出现低血糖早期症状： 头昏、心慌、出冷汗、面色苍白、四肢无力，如及时 能吃一些含糖较多的食物，或是喝一杯浓糖水，就可 以恢复正常。,当血糖浓度低于45mg/dL时出现低血糖晚期症状：惊 厥和昏迷等。只要及时从静脉输入
21、葡萄糖溶液，症状 就会缓解。,当空腹血糖浓度高于130mg/dL时叫高血糖症，血糖浓 度在130160mg/dL时不会出现糖尿。,当血糖含量高于160180mg/dL的范围时会引发糖尿 病，此时，一部分葡萄糖随尿排出，出现尿中含糖 现象。,材料,糖尿病人除了有高血糖和尿糖的症状外，还具有多尿、多饮、多食的现象，与此同时糖尿病人逐渐消瘦，请分析原因（三多一少）。,（1）糖尿病患者虽血糖浓度高，但组织细胞内能量 供应不足。患者总感觉饥饿而多食，多食又进一步 使血糖来源增多；,（2）当血糖含量高于160mg/dL时，糖就从肾脏排 出而出现糖尿，在排出大量糖的同时也带走了大 量水分，于是会出现多尿、口渴、多饮的现象。,（3）又由于糖氧化供能发生障碍，使得体内脂肪和 蛋白质的分解加强，导致机体消瘦，体重减轻等。,