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1、泌 尿 系 统,urinary system,主要功能：形成并排出尿液,1.肾 2.输尿管 3.膀胱 4.尿道,组成：,泌尿器官1.肾 输尿管道2.输尿管 3.膀胱 4.尿道,urinary system,第一节 肾kidney,一、肾的形态 实质性器官，形似蚕豆，左右各一。 位于脊柱两侧贴于腹后壁。可分上、下两端，内外两缘，前后两面。,内缘中部凹陷，称肾门，是肾血管和肾盂等结构出入的部位。 出入肾门的结构合称肾蒂。,肾蒂及其内部结构的排列顺序,前 后：肾静脉、肾动脉、肾盂 上 下：肾动脉、肾静脉、肾盂,二.肾的位置和毗邻,成年人的两肾位于腹膜后间隙、脊柱两旁，呈“八”字形排列，通常为左高右低
2、。为腹膜外位器官。 左肾上、下端分别对应于第12胸椎和第3腰椎的椎体上缘水平，右肾上下端则分别对应于该两椎体的下缘水平。 肾区：竖脊肌的外缘与第12肋之间的部位，又称脊肋角,肾的毗邻,后面：上1/3借膈与肋膈隐窝相邻，下2/3邻腰大肌、腰方肌和腹横肌 前面：左肾：与胃、胰、空肠、脾和结肠左曲相邻 右肾：与十二指肠、肝右叶和结肠右曲相邻 上端：邻肾上腺,三肾的被膜,肾的表面包绕三层被膜， 自内向外依次为 纤维囊 脂肪囊 肾筋膜,肾的正常位置由肾被膜、肾血管、肾的毗邻器官、腹内压以及腹膜等固定并保持。,fibrous capsule,Fatty capsule,renal fascia,四.肾内部
3、结构,肾实质分为肾皮质和肾髓质。,肾皮质 renal cortex在表层，其伸入肾锥体之间的部分称肾柱。 肾髓质renal medulla形成1520个肾锥体，顶端为乳头孔。,由肾门往内，肾实质围成肾窦，内有78个肾小盏，23个肾大盏和由肾大盏合成的前后扁平、漏斗状的肾盂（等结构）。,肾盂离开肾门下行并变细，约在第2腰椎上缘处移行为输尿管。,五.肾的血管与肾段,上前,下前,上,下,后,肾段动脉： 肾动脉4个前支和肾动脉后支组成 肾段： 肾段动脉的特点: 肾段动脉之间无吻合，一个肾段动脉出现血流障碍时，可导致相应肾段出现缺血性坏死。 肾内静脉的特点： 分布无节段性，有丰富的吻合支,肾的异常 马蹄
4、肾、多囊肾、双肾盂及双输尿管、单肾、低位肾,肾移植的解剖学基础 肾移植是目前器官移植中最成熟、开展最普及、成功率最高的。 影响肾移植成功率的主要因素：免疫排斥作用。 外科技术： 1、移植肾的位置：髂窝 2、修肾、血管吻合 3、输尿管吻合,输尿管ureter,为一肌性管状结构，全长2030cm。贴腰大肌前面下行，入盆腔后向内下方穿入膀胱。,第二节,依其行程可分为腹段、盆段和壁内段。,其盆段前方，在男性有输精管越过，在女性有子宫动脉越过（距子宫颈约1.5cm处）。,第三节 膀胱urinary bladder,空虚时呈三棱椎形，分膀胱尖、膀胱体、膀胱底和膀胱颈4部分。,肌性囊状器官，成人的平均容积约
5、300500ml。,一、膀胱的形态,二、膀胱的内部结构,膀胱三角trigone of bladder膀胱底内面，两侧输尿管口与尿道内口之间的平滑三角区称之。,输尿管间襞、膀胱垂,三、膀胱的位置和毗邻,在成人，空虚的膀胱居小骨盆内，上方有腹膜覆盖，为腹膜间位器官。,膀胱充盈时，膀胱尖及腹膜返折线可上升至耻骨联合以上。,前方耻骨联合，,男性精囊腺、 输精管壶腹和直肠。,女性子宫和阴道；,后方（男女有别）,三、膀胱的位置和毗邻,尿道urethra,男性尿道 全长约1622cm， 分3部：,特点： 3个狭窄：尿道内口、尿道膜部和尿道外口 3个扩张：前列腺部、尿道壶腹和舟状窝 2个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯。,第四节,女性尿道 全长约46cm，以尿道外口开口于阴道前庭。,特点： 短、宽、直。,小结及复习思考题,1.试述肾的位置、形态和内部结构。 2.试述输尿管的形态结构特点、分部及其狭窄处的临床意义？ 3.不同年龄和充盈状态下膀胱的形态位置对临床操作会有什么影响？ 4.比较男、女性尿道结构的异同点及各自的临床（应用）意义。,再 见 ！,