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1、关节学 athrology,关节学总论 Introduction of athrology,目 录,概 述,直接连结,间接连结,关节的基本结构,关节的辅助结构,关节的运动,关节的分类,一、骨连结概述,定义 骨连结是指骨与骨之间借纤维结缔组织、软 骨或骨相连而形成。 骨连结的分类,骨连结,直接连结,间接连结,返回目录,二、直接连结,直接连结是指骨与骨之间藉纤维结缔组织或软骨直接连结，两骨之间无间隙，连结较牢固，不活动或少许活动。 直接连结的分类： 纤维连结 fibrous joint 软骨连结 cartilaginous joint 骨性连结 synosteosis,返回目录,（一）纤维连结,指
2、两骨间藉纤维结缔组织相连结。 分类： 韧带连结 syndesmosis 缝 suture,（二）软骨连结,指两骨间以软骨相连结。 分类: 透明软骨连结 synchondrosis 特点：常见于幼年时期，成年后骨化形成骨性连结。 纤维软骨连结 synphysis 特点：终身不骨化。,（三）骨性连结,指两骨间藉骨组织相连结。通常由纤维连结和透明软骨连结骨化而成。,枕蝶结合,返回目录,二、间接连结,间接连结又称关节(articulation)或滑膜 关节(synovial joint)，是骨连结的最高分化 形式。 特点：相对骨面间存在含滑液的腔隙 仅藉周围纤维结缔组织相连结 具有较大的活动性,返回目
3、录,（一）关节的基本结构,关节的基本结构是指每一个关节所必须具备的结构，缺一不可。它主要包括： 关节面 articular surface 关节囊 articular capsule 关节腔 articular cavity,返回目录,关节面,关节囊,关节腔,返回滑膜囊,1、关节面,是指参与构成关节的相关各骨的接触面，每一关节至少有两个关节面，多为一凹一凸，前者称为关节窝，后者称为关节头。 在关节面上还覆盖着一层关节软骨articular cartilage。 关节软骨多为透明软骨构成，少数为纤维软骨。它不仅使粗糙不平的关节面变光滑，也使关节在运动时减少关节面的摩擦、缓冲振荡和冲击。,2、关节
4、囊,构成：由纤维结缔组织膜构成。附着于关节的周围，并与骨膜相延续。 分层： 外层：纤维层，即纤维膜fibrous membrane厚而坚韧，富含血管和神经，其厚薄通常与关节的功能有关。 内层：为滑膜synovial membrane 由薄而柔软的疏松结缔组织膜构成，衬于纤维层内面。富含血管,滑膜形成结构及其功能,形成结构： 滑膜皱襞 synovial fold 滑膜囊 synovial bursa 滑膜绒毛 synovial villi 功能： 产生滑液 滑膜皱襞内含脂肪形成脂肪垫 滑膜囊充填于肌腱和骨面之间，以减少两者之间的摩擦,返回滑膜襞,3、关节腔,构成：由关节囊滑膜层和关节面的关节软骨
5、共同围成的。 特点： 密闭的腔隙 呈负压状态 内含少量滑液 功能：对维持关节的稳固有一定作用,返回目录,（二）关节的辅助结构,关节除具备基本结构外，为了适应其功能需要，还形成一些辅助结构，这些辅助结构增加关节的稳定性和运动的灵活性具有重要的作用。关节的辅助结构主要包括： 韧带 关节盘和关节唇 滑膜襞和滑膜囊,返回目录,1、韧带 ligament,构造：是连于相邻两骨之间的致密结缔组织束 分类： 囊外韧带 extracapsular lig. 囊内韧带 intracapsular lig. 功能： 加强关节的稳定性 限制关节过度运动,返回韧带,2、关节盘和关节唇,关节盘 articular di
6、sc 是指位于两关节面之间的纤维软骨盘，将关节腔分为上下两部分。如关节盘呈半月形，则称为半月板menisci。 作用：调整关节面的适应性，缓冲冲击和震荡，增加关节的运动形式和范围。 关节唇 articular labrum 是指附着于关节窝周缘的纤维软骨环。 作用：加深关节窝，增大关节面，增加关节的稳定性。,3、滑膜皱襞和滑膜囊,滑膜皱襞 synovial fold 是关节囊滑膜层向关节腔内突入并重叠卷折形成的。如皱襞内含脂肪即形成滑膜脂垫。 作用：扩大滑膜面积，有利于滑液的分泌和吸收。 滑膜囊 synovial bursa 即滑膜从关节囊纤维层薄弱处向外突出形成的。多位于关节周围的肌腱与骨面
7、之间。 作用：减少肌肉与骨面之间的摩擦。,返回目录,（三）关节的运动,关节的运动方式取决于关节面的形状、运动轴的数量和位置。 关节的运动方式： 屈和伸：沿冠状轴进行的运动 展和收：沿矢状轴进行的运动 旋转：沿垂直轴进行的运动 环转： 移动：,返回目录,屈和伸,展和收,旋转,（四）关节的分类,关节通常根据关节面的形状和运动轴的 数目分为三大类： 单轴关节：如屈戌关节、车轴关节 双轴关节：如椭圆关节、鞍状关节 多轴关节：如球窝关节、平面关节,返回目录,返回目录,关节学各论,骨连结,中轴骨连结,附肢骨连结,躯干骨连结 颅骨连结,上肢骨连结 下肢骨连结,躯干骨的连结 脊柱vertebral colum
8、n 构成：由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借骨连结连结而成 功能：具有支持、连接、保护、容纳脏器及脊髓和进行各种运动的功能。,椎体间连结 椎弓间连结,脊柱的连结:,椎体间连结,包括：椎间盘、前纵韧带和后纵韧带 椎间盘intervertebral disc： 构成：纤维环和髓核 特点： 作用：,前纵韧带anterior longitudinal ligament 后纵韧带posterior longitudinal ligament,椎弓间的连结,包括： 黄韧带 ligamenta flava 棘上韧带 棘间韧带 项韧带,脊柱的整体观,前面观： 后面观： 侧面观： 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲 脊柱的
9、运动,胸廓thoracic cage,构成：由12块胸椎、12对肋和胸骨及其骨连结构成 主要连结有： 肋椎关节：包括肋头关节和肋横突关节 胸骨与肋之间的连结：包括 第一胸肋结合 胸肋关节 软骨间关节,肋椎关节,肋头关节 肋横突关节,胸肋关节,胸廓的整体观 胸廓上口 小、斜，由第1胸椎体上缘，第1对肋及胸骨柄上缘围成。 胸廓下口 大，四边形。有第12胸椎体下缘，第11、12对肋，肋弓及剑突围成),颅骨的连结,颅的连结,纤维连结：缝 软骨连结：蝶枕软骨结合等 颞下颌关节,颞下颌关节 temporomandibular joint,构成,特点,运动,下颌头 下颌窝和关节结节,关节软骨为纤维软骨 囊内
10、有关节盘将关节腔分为上、下两部分,上提和下降 前进和后退 侧方运动,上肢骨的连结,胸锁关节 肩锁关节 肩关节 肘关节 手关节,上肢带骨连结,自由上肢骨连结,上肢骨连结,胸锁关节sternoclavicular joint,构成： 锁骨胸骨端、胸 骨锁切迹和第一 肋软骨 特点：有关节盘 运动：,肩关节shoulder joint,构成,特点,运动,肱骨头 肩胛骨关节盂,肱骨头大，关节盂小 关节囊的前、上、后壁有肌腱编入加强，下壁较薄弱 囊内有肱二头肌长头腱穿过,屈和伸 展和收 旋转 环转,肘关节elbow joint 构成：肱骨下端和尺、 桡骨上端 包括： 肱尺关节 肱桡关节 桡尺近侧关节 特点
11、： 关节囊前后壁薄而松弛 关节囊两侧有韧带加强,前臂骨的连结,桡尺近侧关节 桡尺远侧关节 前臂骨间膜,手关节joint of hand,桡腕关节 腕骨间关节 腕掌关节 掌骨间关节 掌指关节 指骨间关节,桡腕关节 构成： 手舟骨、月骨、三角骨和桡骨、尺骨关节盘 特点： 为椭圆关节 关节囊松驰，四周有韧带加强 运动： 屈、伸、展、收及环转,下肢骨的连结,下肢骨连结,下肢带骨连结,自由下肢骨连结,骶髂关节 耻骨联合 骶结节韧带 骶棘韧带,髋关节 膝关节 胫腓连结 足关节,骶髂关节sacroiliac joint,髋骨与脊柱间的韧带连结 -骶结节韧带 -骶棘韧带 坐骨大孔 坐骨小孔,耻骨联合pubic
12、 symphysis,骨盆pelvis -构成 -界线(定义) -分部： 大骨盆 小骨盆,髋关节hip joint,构成,特点,运动,髋臼 股骨头,髋臼周缘有髋臼唇加深关节深度 关节囊厚而致密,周围有韧带加强，下壁薄弱 囊下端前面附着于转子间线，后面包绕股骨颈内2/3 囊内有股骨头韧带,屈和伸 展和收 旋转 环转,膝关节knee joint,构成,股骨下端 髌骨 胫骨上端,运动,特点,关节囊薄而松弛，周围有韧带加强 囊内有前、后交叉韧带 囊内有内外侧半月板meniscus,屈和伸 半屈位时可轻微做旋内旋外,足的连结,距小腿关节 跗骨间关节 跗跖关节 跖骨间关节 跖趾关节 趾骨间关节,踝关节ankle joint: 也称距小腿关节talocrural joint,构成： 胫、腓骨和距骨滑车 特点： 关节囊前、后壁薄而松弛，两侧有韧带加强 运动： 背屈和跖屈 内翻和外翻,跗横关节,足弓,构成：跗骨和跖骨借足底韧带和肌肉的牵拉，形成一个凸向上的弓叫足弓。 功能: 保持人体站立时的稳定。 具有弹性，缓冲震荡，保护脏器。 保护足底血管、神经等。,谢谢!,返回,返回,返回,返回,返回,