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1、儒家文化与中医,何为 “儒医”？,“儒医”始称于宋代。宋代儒士往往以不知医为羞，不少士大夫亲自整理收集验方、家藏方，如陆游的集验方、苏轼和沈括的苏沈良方等都属此类。 同时，客观上受宋代儒学“格物致知”学风的影响，不少宋儒也将研讨医学作为格物致知的对象,如北宋末年寇宗奭，宦游期间颇能留心医药，因发现当时本草著作不无脱误，于是深入实践，反复验证，搜访十余年，撰成本草衍义一书，对后世影响很大。,金元四大家之一朱丹溪的医著 格致余论中论道：“古人以医 为吾儒格物致知之一事。”其也是 弃儒从医的代表人物之一。 其后清代兵部尚书、湖广总督吴其浚宦游时广收植物标本，绘制成图，编成植物名实图考，为我国第一部大
2、型区域性植物志，对植物分类学及本草学均有较大参考价值。,邹韬奋在 无所不专的专家一书中有云：“医生原是一种很专门的职业，但在医字之上却加一个儒字，称为儒医，儒者是读书人也。于是读书人不但可以出将入相，又可以由旁路一钻而做医。”“上知天文，下晓地理，中通人事”， 可以说，“儒医”是对古代医生的最高评价。,一、仁爱理念与中医学思想 儒家伦理的一个重要表现 就是“以仁为己任”， 儒家的核心是“仁”。,什么是“仁”？,仁是古代中国人的一种伦理观念，因为儒家的发展而成为中国古代重要的道德标准、人格境界及哲学概念。 孔子首先把仁作为儒家最高道德规范，提出以仁为核心的一套学说。仁的内容包涵甚广，核心是爱人，
3、也就是人们互存、互助、互爱的意思，故其基本涵义是指对他人的尊重和友爱。 儒家把仁的学说施之于政治，形成仁政说，这在中国政治思想发展史上产生了重要影响。,说文解字里“仁”字的三种小篆写法，下面是相应的楷书字体。,“仁”是儒家最高的 道德标准。首先是爱自己的亲人， 以孝悌为仁之本；继而 以忠恕之道将这种仁 推及到社会上所有的人， 就是“爱人”。,“仁术” 精通医术是实现仁道 之一端，中医学在 中国古代被称为 “仁术”。,“医，仁术也。仁人君子必笃於情。” - （喻昌医门法律） “生民何辜，不死於病而死於医， 是有医不如无医也。学医不精， 不若不学医也。” -（吴瑭温病条辨序） 仁爱思想和入世治平的
4、思想激励 着人们去钻研医术。,“仁”学在中医的体现,（1）重视生命，体察人情 “天复地载，万物悉备，莫贵于人。” 素问宝命全形论 “大约人情之类有三：一曰病人之情，二曰旁人之情，三曰医人之情。圣人以不失人情为戒，欲令学者思之慎之，勿为陋习所中耳。” 李中梓不失人情论,（2）恪守医责，端正品行 “凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避崄巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大
5、医，反此则是含灵巨贼。” 孙思邈大医精诚,（3）精勤医技，推仁于众 “余宗族素多，向余二百，建安纪元以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用素问、九卷、八十一难、阴阳大論、胎臚药录，并平脉辨证，为伤寒杂病论合十六卷，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。” 张仲景伤寒杂病论序 “夫医之为道，君子用之于卫生，而推之以济世，故称 仁术。” 李时珍本草纲目序,（4）重视道统，传承尽职 “非其人勿教，非其真勿授。” 素问金匮真言论 李杲（东垣）授医于罗天益,“仁术”的实践之道,（1）精修医术，勤奋著书立说的 强烈的社会责
6、任感； （2）博施广济，推仁于众 的医药技术； （3）仁圣工巧，小大方 圆的全面才能； （4）重视道统，传承尽职的人 才意识。,伦理思想还激励着人们注重医德的修养， 对研究生命科学的医家提出了更高的道德境界。 “今之明医，必存仁义。” -（龚信明医箴） “凡为医之道，必先正己，然后正物。 不能正物，岂能愈疾？” - （小儿卫生总微论方） 到了宋徽宗“别置医学，教养上医”， 将医学纳入儒家教育体系，目的就是为了改 变医学教育的性质，提高医生的素质。,返回主页,二、中庸之道与中医学思想,1.什么是中庸,中庸原是礼记中的一篇，中庸是被宋代学人提到突出地位上来的。南宋朱熹作中庸章句集注，并把中庸和大学
7、、论语、孟子并列称为“四书”。宋、元以后，中庸成为学校官定的教科书和科举考试的必读书，对古代教育产生了极大的影响。 一般认为，中庸的中心思想是儒学中的中庸之道，它的主要内容并非现代人所普遍理解的中立、平庸，其主旨在于修养人性。,尧曰：咨！尔舜！天之历数在 尔躬，允执其中！四海困穷， 天禄永终。 论语尧曰 舜其大知也与！舜好问以好察 迩言。隐恶而扬善。执其两端，用其中于民。 其斯以为舜乎！ 中庸 仲尼曰：君子中庸，小人反中庸。 中庸 子程子曰：“不偏之谓中，不易之谓庸。中者，天下之正道，庸者，天下之定理。” 朱熹中庸章句集注,2.中庸思想体现于中医阴阳平衡理论,（1）阴阳平衡是健康的标志 “ 阴
8、阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人”。 素问调经论 平衡的关键是阴阳适中。 例：兴奋与抑制的平衡 动静平衡 合成与分解平衡,（2）阴阳失衡则得病。 例：灵枢本神： 肝气虚则恐，实则怒。 脾气虚则四肢不用，五脏不安， 实则腹胀经溲不利。 心气虚则悲，实则笑不休。 肺气虚，则鼻塞不利少气，实则喘喝胸盈仰息。 肾气虚则厥，实则胀，五脏不安。,阴,阳,阴盛则寒,阴,阳,阳盛则热,阴阳偏盛,病理态（一）,阴,阳,阴,阳,阳虚则寒,阴虚则热,阴阳偏衰,病理态（二）,（3）恢复阴阳平衡是治疗疾病的基本原则 “谨察阴阳所在而调之，以平为期。” 素问 至真要大论 “无问其病，以平为期。” 素问 三部九候论 “
9、实则泻之，虚则补之。” 素问 三部九候论,（4）“执两用中”与中医阴阳平衡的特点,阴阳平衡是一种动态平衡 “故阳气者，一日而主外。平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。” 素问生气通天论,阴阳各司其职，互用互制，以求平衡。 “阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。” 素问阴阳应象大论 “亢则害，承乃制，制则生化” 素问六微旨大论,三、儒家之礼与中医学思想 儒家重“礼”，重视 社会次序和功能 分工。,“礼”在中医中的体现,“礼”的思想对中医 藏象及中药遣方 影响深远。,（1）中医对脏腑功能的认识，也借助对社会次序的认识来描述脏腑功能。如素问灵兰秘典论里有以下论述：“心者，君主之官也，
10、神明出焉三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。凡此十二官者，不得相失也。”这样通过政府职能分工形象的描述了脏腑功能，并且对脏腑功能和相互之间的关系有深刻的认识。,中医对火的认识里有君火和相火的划分，认为两者功能不同。“君火以明（名），相火以位” 。君火指心火，“心者，君主之官也，神明出焉。”，故有“君火以明”之说。相火属三焦，相火具有蒸化肾水的气化作用和腐熟水谷的生化作用，这两大功能主宰人的生与死，故曰“相火以位”。这就是说，心之君火必须依重于三焦相火的作用，并且相互密切配合，以温养机体，才能使机体平安无病。,君火和相火功能的差 别与君、相分工是一致的。古代有医
11、家已认识到。如王冰把“君火以明”改为“君火以名”，并认为君火虽有君主之名，只是“名誉”君主而已，实权确在在“位”之相火。故少阴不司气化，而相火代君行令。又如李东垣认为“少阴为火，君主无为，不行其令，相火代之。”对君相火的认识关系到对人体功能的正确认识。,（2 ） “君臣佐使”与中医制方,儒家重视次序和分工的思想，君臣的范畴是儒家所重视的，提出了“君君、臣臣”的理念，这也是“礼”的体现。这对中医制方原则产生深远影响，形成了君、臣、佐、使的制方原则。,君臣佐使理论起源于神农本草经，在此书中，共有两处记载君臣佐使的内容。一是“上药一百二十种为君，主养命以应天，无毒。多服久服不伤人：中药一百二十种为臣；主养性以应人，无毒有毒斟酌其宜；下药一百二十种，为佐使，主治病以应地。不可久服。”二是“药有君臣佐使，以相宜摄。合和宜一君、二臣、三佐、五使，又可一君、三臣、九佐使也。”,君药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物；臣药是辅助君药治疗主病和主证的常用药物，是治疗主要的兼病或兼症的药物。 虽然丞相辅助皇帝，是皇帝的家臣，但是丞相负责实际行政任务，是古代中国的最高行政长官的通称。这样对君药和臣药关系就会有新的认识，臣药作用不仅仅起辅助和治疗兼证作用，有时会起到主导和治疗作用。,Thank YOU,