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2、10年6月份,感冒药排名,皮肤病用药排名,培训内容,第一章 呼道常见病 第一节 感冒 第二节 急性扁桃体炎、咽炎 第三节 过敏性鼻炎 第二章 胃肠道常见疾病 第一节 急性肠胃炎 第二节 慢性胃炎 第三节 消化性溃疡,讲解流程,疾病分类 病因及诱因 临床表现（重点） 检查及辅助检查（略）、 诊断结论、 临床用药（重点）、 专业关怀,第一章 呼吸道常见病 第一节 感冒,感冒定义 感受外邪，以发热恶寒，头身疼痛，鼻塞流涕，喉痒咳嗽为主要表现的疾病。,西医分为：普通感冒（俗称“伤风”）、 病毒性感冒 中医分为：时行感冒、风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒,一、感冒分类,二、病因及诱因,病因： 1.病毒引起占
3、70%-80%，主要有流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒。 2.细菌引起占少部分，主要是因为机体免疫力下降，细菌入侵所致； 诱因： 1.气候突然变、受凉、淋雨、过度疲劳等，使机体防御功能降低，病毒或细菌可迅 速繁殖和入侵，引起发病； 2. 饮食方面：辛辣刺激、过冷过热、油腻食物等，刺激胃肠道，致使胃肠功能降低。,三、感冒症状,外部表现 起病急、打喷嚏、流水样鼻涕，部分人伴有咽痒、咽痛、声音嘶哑等，一般无明显畏寒、高热等全身症状； 体格检查与辅助检查 1.鼻腔粘膜及咽部充血 2.可有扁桃体肿大、充血、甚至化脓 3.实验室检验，细菌感染白细胞偏高、病毒感染白细胞正常或偏低。,风热感冒（夏秋季多发）
4、发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴心烦、舌黄色，舌尖红、便秘、脉数等症状。 暑湿感冒，俗称“热伤风”、西医称“胃肠型感冒”（夏季多发） 出汗不退热 、头昏脑涨、体倦乏力、心烦口干，不思饮食、胸闷欲呕、恶心呕吐、尿量少且呈黄色、腹泻、舌苔黄腻等症状。 时行感冒，又称“流行性感冒”（冬春季流行较多） 打喷嚏、鼻塞流涕、咽干咽痛、咳嗽、声嘶、头痛、全身酸痛无力、食欲不振等。 风寒感冒（秋冬季多发） 鼻流清涕、喉痒、怕冷无汗、头痛、痰稀、四肢酸痛、舌白苔、低热等表现,四、诊断结论： 依据症状、体格检查、辅助检查做出判断,五、排除以下疾病： 过敏性鼻炎： 发作多与
5、环境、气候变化、花粉、气味、饮食有关，数分钟至1-2小时 痊愈，多表现为晨起鼻痒、连续打喷嚏继而流清鼻涕、鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。,六、临床用药,联合用药方案及意义 联合用药的注意事项 临床联合用药的原则 感冒具体用药,临床用药方案及意义,联合用药方案 A对症治疗：能够很快解决当前最难受的药物 B对因治疗：能够解决根本问题的药物。 C支持治疗：能够使病痛加快恢复的药物 意义：1）可以完善顾客的治疗方案。 2）增加门店的经济效益和社会效益。 3）突显门店员工更专业、服务更完美。,联合用药的注意事项,1）要有科学依据：搭配要合理有效。 2）肯定顾客购买的产品：顾客之前用的药效果如何后做出
6、判断，如果效果好让顾客继续用，但应在提供另外的产品帮助其好得更快或减轻药物的副作用。不好，应讲原因使其选择更适合的药。 3）选择顾客接受“联合用药”观念后在拿产品：先讲道理后用药，顾客易接受。,临床联合用药原则,1）西药+中药：西药对症，中药对因治疗，中西搭配，疗效更好。 2）药品+保健品/医疗器械：主张药疗、食疗、理疗三效合一，标本兼治，并达到支持治疗。 3）低价+高价：低价一般为高毛利，高价一般为品牌药，容易让顾客接受。 提示： 1）当顾客不接受联合搭配时，应提供给顾客起主要治疗作用的药物，即单用主药或主药+辅药，最低要保证顾客购买其中一种起主要作用的药品。 2）联合用药能帮顾客解决问题，
7、能突显营业员的专业、内行、熟练、自信，并能提高药店的经济效益和社会效益。,常用西药成份作用,盐酸金刚烷胺-抗流感病毒； 盐酸伪麻黄碱-缓解鼻塞、减轻结膜充血，常与解热镇痛药组成复方制剂 氯苯那敏或苯海拉明-缓解打喷嚏、流鼻涕症状； 对乙酰氨基酚/布洛芬/人工牛黄解热镇痛 咖啡因可以缓解感冒时的疲劳感以及抗过得敏药所致的嗜睡感； 右美沙芬-夜间咳嗽首选，感冒所伴的咳嗽常用复方制剂。剧咳者（次选） 苯丙哌林-剧咳首先，适用于白天咳嗽、刺激性干咳或阵咳症候 ； 喷托维林-咳嗽较弱者宜用，刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选； 盐酸氨溴索/羧甲司坦-适用于伴有痰液粘稠及不易咳出者； 维生素C增强抵抗力、缩短
8、感冒病程或减轻药物副作用的,以上药物服用注意事项,解热镇痛药： 用于解热不宜超过3日、镇痛不易超过5日； 服用时不宜饮酒或含有酒精的饮料； 宜在餐后服用； 不宜同时服用二种以上的解热镇痛药； 咳嗽药连续口服不易超过7日；,感冒具体用药风热感冒,同仁堂桑菊感冒片+罗红霉素分散片+川贝枇杷糖浆/清热镇咳糖浆 感特灵胶囊+芩黄喉症胶囊/清热消炎宁+头孢拉定胶囊/阿莫西林胶囊 德昌祥加味银翘片+尼美舒利分散片+盐酸奈甲唑啉滴鼻液 感冒灵胶囊+热炎宁胶囊+盐酸氨溴索口服液,感冒具体用药流感,清温解毒片+湖北丝宝尼美舒利分散片+安阳枸橼酸喷托维林片/苯丙哌林片 仁和可立克/达诺+蒲地蓝消炎片+复方川贝枇杷
9、膏 午时抗病毒口服液/板蓝根颗粒+对乙酰氨基酚片+罗红霉素/头孢拉定 999复方氨酚烷胺胶囊+黄藤素软胶囊+川贝梨糖浆 感冒退热颗粒+双黄连口服液+可迪氢溴酸右美沙芬片,暑湿感冒（胃肠型感冒）,利巴韦林颗粒+藿香祛暑软胶囊+维生素B6 藿香正气水/保济口服液+布洛芬缓释胶囊+口服补液盐 抗病毒口服液+同仁堂仁丹+金双岐 六一散+盐酸小檗碱片/诺氟沙星胶囊+蒙脱石散 提示： 病毒感染的不宜立即止泻，否则会加重病情；腹泻导致严重脱水的应纠正电解质；合并细菌感染应加用抗生素；有呕吐症状可加用维生素B6。,风寒感冒,风寒感冒颗粒/感冒清热颗粒+苯丙哌林片/麻杏止咳片+阿昔洛韦片 感冒疏风片+布洛芬缓释
10、胶囊+青果丸+利巴韦林颗粒 盈信氨酚伪麻片/新康泰克胶囊+止咳宁嗽胶囊/杏苏止咳糖浆,提示： 以上感冒关联用药时，视顾客消费水平可适当搭配维生素C、多维片、氨基酸、蛋白质粉、人体免疫蛋白口服液等保健品，可以缩知短感冒病程或减轻药物的副作用，提高身体抵抗力。,七、专业关怀,注意多休息、多饮水、饮食易清淡，忌烟酒； 及时治疗、以免延误病情； 注意居室通风，保持室内卫； 因有一定的传染性，提醒顾客备用一些常用药物（如抗病毒口服液、板蓝根等），给家人服用。 对于体质差的人，需提醒平时多运动增强体质。,第二节 急性扁桃体炎、咽炎,一、病因及诱因 病因： 1.细菌感染：乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球
11、菌等。 2.病毒感染：流感病毒、腺病毒感染等。 诱因 1.寒冷、潮湿、过度劳累、体质虚弱，烟酒过度、食用辛辣刺激物能及有害气体刺激时，机体抵抗力降低，使细菌趁机繁殖所致。 2.急性上感并发症,二、分类,扁桃体炎分为充血性和化脓性两种 咽炎分为急性、慢性两种 提示： 急性扁桃体炎与急性咽炎大多数情况下是紧密相连的，病因及诱因基本相同，只是急性咽炎全身症状较轻，治疗方法也基本相同。,三、症状,1.全身症状： 起病急、恶寒、高热头痛、可达3940，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。 2.局部症状： 咽痛明显，吞咽困难、咽部异物感剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭
12、闹不安。,四、体格检查及辅助检查,体检 扁桃体充血、肿胀、腭部可见小红点、急性化脓时隐窝口有黄白色脓点 实验室检查 白细胞及粒细胞增高,五、临床用药,蒲公英片/清喉咽颗粒+罗红霉素分散片+含化上清片+漱口水 午时抗病毒口服液/板蓝根颗粒+头孢克肟片+保喉片+漱口水 蒲地兰消炎片/抗菌消炎片+阿奇霉素分散片+度米芬含片+漱口水 提示： 以上处方都可以维生素C、多维片、免疫蛋白口服液等。,六、专业关怀,1.饮食宜清淡，忌食油腻、煎炸、生冷、辛辣刺激食物; ， 2.多休息、多饮水、保持口腔清洁净； 3.保持所处环境清洁、通风，避免长期置身于空调房内; 4.加强适当的体育锻炼，以增强机体的抗病力。,第
13、三节 过敏性鼻炎（枯草热）,一、病因 家族遗传：有药物或荨麻疹过敏史。 过敏性体质：鼻粘膜易感性。 抗原物质： 1）吸及性变应原：花粉、动物皮屑、灰尘、屋尘螨虫等。 2）接触性变应原：化妆品、油漆、汽油、酒精、吹空调等。 3）食入性变应原：鱼、吓等。,二、症状,过敏性鼻炎的症状与感冒相似，主要是鼻塞、流鼻水、喷嚏，鼻痒等四大症状。 鼻痒、喷嚏以清晨刚睡醒时最严重，持续数分钟或数小时。 三、体检与辅助检查 检查： 1）鼻粘膜苍白、淡白、灰白，鼻甲水肿，总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。 2）如合并感染，则粘膜充血，双侧下鼻甲暗红，分泌物呈粘脓性或脓性。 室验室检查（鼻分泌物及鼻粘膜刮片检查）： 嗜酸
14、细胞、嗜碱细胞和杯状细胞、肥大细胞增高。,四、临床用药,治疗原则：避免接触过敏原、抗过敏、积极治疗并发症。 用药： 1.宝光氯雷他定胶囊+维生素C/葡萄糖酸钙片+苍夷滴鼻液 2.鼻渊软胶囊+氯雷他定胶囊+博科鼻滴鼻液 3.防芷鼻炎片/辛芳鼻炎片+富马酸酮替芬滴鼻液+扑尔敏片 提示： 以上处方可选用的保健品有：葡萄籽软胶囊、蜂胶软胶囊、天然维C、免疫蛋白口服液、氨基酸口服液等。,五、专业关怀,尽量避免接触过敏原、远离宠物、尽量避免出入空气污浊的地方，并戴口罩加以防护。 忌食生冷、辛辣刺激食物、慎食鱼、虾类食物； 少用鼻粘膜收缩滴鼻液；季节发作时，提前一周服药进行预防； 发作期间要注意保暖，不要骤
15、然出入冷热悬殊的环境； 经常参加体育活动，坚持冷水浴，以增加机体免疫力； 打喷嚏之前，急按迎香穴，按摩到该处发热为宜。 鼻粘膜干燥者尽量不要吹空调、不要用手抠鼻，以免加重病情，增加并发症。,第二章 胃肠道疾病 第一节 急性肠胃炎,急性肠胃炎是胃肠粘膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季。其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。,二、病因,微生物和细菌毒素感染所致： 由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。 病毒感染： 流感病毒和肠道病毒。 其他因素： 精神、神经功能失调，各种急重症的危急状态，以及机体的变态(过敏)反
16、应均可引起胃粘膜的急性炎症损害。,三、诊断要点,有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史。 起病急，恶心、呕吐频繁，剧烈腹痛，频繁腹泻，一日可数十次，多为水样便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。 常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。 呕吐、腹泻严重者，可有脱水、酸中毒，甚至休克等。 体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音多亢进。,四、临床用药,治疗原则： 缓急止泻、抗菌消炎、止吐、补充电解质 用药： 藿香正气水+司帕沙星片+维生素B6片+口服补液盐 喇叭正露丸+盐酸小檗碱+口服补液盐 诺氟沙星胶囊+和胃整肠丸+维生素B6 速效止泻胶囊+肠胃宁片+维生素B6 提示： 以
17、上处方可选用的保健品有：大蒜精油、螺旋藻软胶囊、蜂胶软胶囊等。,五、专业关怀,急性胃肠炎患者应卧床休息，注意保暖。 急性期患者常有呕吐、腹泻等症状，失水较多，因此需补充液体，可供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。 为避免胃肠道发酵、胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，并尽量减少蔗糖的摄入。 应注意饮食卫生。忌食高脂肪的油煎炸及熏、腊的鱼肉，含纤维素较 多的蔬菜、水果，刺激性强的饮料、食物和调味品等。,第二节 慢性胃炎,慢性胃炎系指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变，其实质是胃粘膜上皮遭受反复损害后，由于粘膜特异的再生能力，以致粘膜发生改变，本病十分常见，约占接
18、受胃镜检查病人的8090%，男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐增高。,一、常见病因,不良生活及饮食习惯：长期大量饮酒、吸烟；饮食无规律、饮食过冷、过热、过粗糙坚硬，以及浓茶、咖啡和辛辣刺激性食物等都易诱发或加重病情； 饮食不卫生导致幽门螺杆菌感染胃粘膜; 某些药物所致：解热镇痛药、抗生素等； 其他原因：遗传、精神因素、年龄,二、症状,餐后饱胀、返酸、恶心呕吐、嗳气、烧心、食欲减退、上腹隐痛等； 合并胃粘膜糜烂者可有出血，大便可呈黑色。 三、体检及室验室检查 常无阳性体征或仅有上腹轻压痛。胃镜及上消化道X钡餐检查可辅助诊断。,四、诊断要点,确诊必须依靠胃镜检查及胃黏膜活组织病理学检查。幽门螺杆菌
19、检查有助于病因诊断。 五、排除以下疾病 1.胃溃疡：常有返酸、上腹痛，呈节律性、胃镜及病理检查、上逍化道X线钡餐检查可确诊。 2.胃癌：患者年龄较大，有进行性消瘦、乏力、贫血等症状，胃镜及活组织检查可确诊。,五、临床用药,治疗原则：制酸止痛、促进胃动力、抗菌、保护胃粘膜 关联用药 奥美拉唑肠溶胶囊+胶体果胶铋+阿莫西林胶囊+仁和胃康灵胶囊 同仁堂健胃消炎颗粒+雷尼替丁胶囊+多潘立酮片 同仁堂活胃散+丽珠得乐枸橼酸铋钾片+多潘立酮片 胃炎康胶囊+大红鹰西沙必利+鑫烁胶体果胶铋胶囊 提示 以上处方可选用的保健品有：猴头骨、螺旋藻、氨基酸。,六、专业关怀,注意休息、戒烟酒，保持精神愉快。 饮食清淡、
20、慎用粗纤维食物、应避免过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物。 忌用对胃粘膜有损伤的药物。,第三节 消化性溃疡,消化性溃疡是以慢性胃和十二指肠溃疡为主要病变的消化道疾病。病程多有慢性且反复发作的特点，好发于秋冬及冬春季之交。分为：胃溃疡性、十二指肠溃疡。,一、病因及诱发因素,病因 幽门螺杆菌感染 ：为主要病因 胃酸分泌过多：为第二大原因。 遗传因素 ：溃疡病患者家庭中的再发率风险高；单卵双胞胎同时发生溃疡的几率在50%以上；在十二指肠溃疡患者中O型血较其它血型多见。 饮食无规律：造成消化和营养不良，降低胃粘膜保护屏障，影响黏膜修复。 不良生活习惯：吸烟、饮酒、吃零食，造成胃酸分泌过多，腐蚀
21、胃粘膜,诱发因素,1. 精神因素：长期不稳定的情绪，影响胃黏膜的血液营养供应，引起溃疡 2. 环境因素：气候改变、我国发病特点是是南方高于北方，城市高于农村。 3. 滥用药物 ：如阿司匹林、保泰松、吲哚美辛等，破坏胃粘膜屏障。 4. 其他因素：过度疲劳、饮食不慎等因素诱发或加重；,三、临床表现,疼痛特点 长期性 由于溃疡发生后可自行愈合，但每次愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点。 2. 周期性 上腹疼痛呈反复周期性发作，尤以十二指肠溃疡更为突出。 3. 节律性 胃溃疡：进餐后1小时内疼痛（1-2小时后）-缓解-进餐后疼痛 十二指肠溃疡：饥饿疼痛进餐疼痛消失，或夜晚睡前疼痛。,4.
22、疼痛部位 十二指肠溃：多出现于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处； 胃溃疡：也是多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处。 5.疼痛性质 多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿孔。 6.其他症状： 烧心、返胃、嗳气、反酸、恶心、呕吐等； 严重时可有失眠、多汗、消瘦、贫血表现； 呕血或黑便，胃出血时伴有。,三、辅助检查,胃镜及活检可确诊、X钡餐检查可见有龛影也可确诊本病。 四、诊断结果 依据胃镜、活检、 X钡餐结果及症状即可确诊。,五、排除疾病,慢性胃炎： 餐后饱胀、返酸、恶心呕吐、嗳气、烧心、食欲减退、上腹隐痛等，胃镜及X钡餐可确诊。 功能性消化不良 1.上
23、腹痛，有腹胀，早饱，嗳气，恶心，呕吐等上腹不适症状，至少持续四周或十二月中累计超过十二周； 2、内镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，未发现食管炎，也无上述疾病病史；,五、临床用药,治疗原则： 缓解症状；促进愈合；预防复发；防止并发症。 用药原则： 抗菌消炎、抑制胃酸、保护胃粘膜、对症治疗,具体用药：,1.三联疗法： 胶体果胶铋（保护胃粘膜）+奥美拉唑肠溶胶囊（制酸止痛）+克拉霉素分散片+奥硝唑（消除幽门螺杆菌） 2. 仁和胃康灵+麦滋林（制酸、促胃粘膜再生、保护胃粘膜） 3. 铝碳酸镁咀嚼片（止痛止酸）+施维舒替普瑞酮（广普抗溃疡、修复胃粘膜） 4. 雷尼替丁+陈李济胃疡宁
24、丸（温中散寒、止痛、制酸止血）+维生素B6（止吐） 提示： 1.病情严重、大量出血、急性穿孔、幽门梗阻者，建议立即去医院就诊。 2.建议患者经常服用猴头菇、大蒜精油、螺旋藻、氨基酸等，增强胃粘膜的防御及自我修复能力，减少消化性溃疡的复发。,六、专业关怀,饮食规律、戒烟戒酒、避免咖啡、浓茶、辛辣、浓醋等刺激性食物。 尽量不要服用有损伤胃粘膜的药物。 建议患者保持乐观情绪、避免过度紧张、注意休息、避免过度劳累。 药物治疗后达到症状缓解、溃疡愈合，仍需要继续给予维持量的药物治疗12年，对预防溃疡复发有积极意义。,第三章 皮肤科常见病,第一节 脓疱疮 第二节 疖疮 第三节 手足癣 第四节 皮肤过敏 第五节 寻常痤疮,