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1、第三章中医 护理基础理论,第一节 藏象学说,学习目标 掌握脏腑概念、脏腑的功能特点 掌握五脏各自的生理功能 熟悉脏与脏、脏与腑、腑与腑的关系,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,藏：指隐藏于体内的内脏 象：指可以从外部察知的现象、征象。 藏象：指藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。 藏象学说 是研究脏腑的生理、病理及其相互关系的学说。 现代医学研究人体，主要依据是人体内外的整体统一性，以“见外而知内”的方法，通过观察人体外部象征来推测人体内部情况。,藏象及藏象学说的基本概念,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,概念,脏腑包括,脏腑的分类及其主要区别,几个问题的解释 五脏特点：“藏而
2、不泻，满而不实”； 六腑特点“泻而不藏，实而不满” 泻：宣泻、外泄 满：精气盈满 实：水谷充实,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,五脏：贮藏精气（气血津液精） ，精气是人体生命活动的物质基 础，不得外泄，应时刻保持盈满。 不似六腑充实水谷，呈现时满时 虚的流通状态贵在藏,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,六腑：受纳水谷、吸收精华、排泄糟粕， 不得久留，应时刻保持流通、有入有出、 时满时虚。不似五脏藏精，时刻处于盈满状态贵在通 奇恒之腑 形态似腑中空 异于寻常之腑 功能似脏藏精 注：关于胆为奇恒之腑,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,3.1.1 心,中 医 基 础 理 论 精
3、品 课 程,主要生理功能 .主血脉：指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。,全身,血脉,心气,心居于胸腔之内，膈膜之上，两肺之中，外有心包护卫。,. 五 脏,血液在脉中正常运行必须具备的三个条件,脉管通畅,心气 充沛,血液充盈,A.,B.,C.,血脉,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,心主血脉功能的临床观察,面色,舌色,脉象,胸部的感觉,心主血脉功能正常,1.面色红润 2.舌色淡红滋润有光泽 3.脉象和缓而有力 4.胸部感觉舒畅,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,心主血脉功能异常,心血亏虚面白无华、舌淡 白、脉细无力等 心火偏旺面赤舌红，脉数等 心血瘀阻面
4、色晦暗，舌色青紫，胸前 闷痛、,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,舌有瘀斑,舌尖深红,口舌生疮,舌红,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,2.主神志,神,广义：人体整个生命活动及其外在表现 如视觉、听觉、感觉、动作等）。,狭义：人的精神意识思维活动 如精神活动，含意识、思维和情志活动,心藏神 ： 是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、 意识、思维、情志等心理活动的功能。,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,心藏神功 能正常,精神饱满、神志清晰、思维敏捷、反应灵敏 处事迅速,心藏神功能失调,失眠多梦、神志不灵 精神萎靡、神志昏迷、 思维迟缓、反应迟钝,中 医 基 础 理 论 精 品
5、 课 程,血是神志活动的物质基础，心主血和主神志功能密切。,1、在体合脉，其华在面 脉 - 血脉，心主血脉 华 - 光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可以由面部的色泽变化显露出来。 生理： 心的气血充沛，脉道通利 面部红润而有光泽 病理： 心的气血不足 面色淡白； 心的血脉瘀阻 面色青紫或晦暗,心与形窍志液时的关系,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,2、开窍于舌 舌 - 司味觉；协助吞咽、发音。 生理： 心气通于舌 舌能知五味，活动自如。 病理： 心火上炎 舌生疮糜烂 “舌为心之苗” 心神失灵 舌强语謇(jian三） 心血瘀阻舌质紫暗 心之气
6、血不足舌质淡白,3、在志为喜 生理： 心气血调和 喜乐有度 病理： 过喜 心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神志狂乱 暴喜 心气暴脱：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊， 脉微欲绝。,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,4、在液为汗 汗- 是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔（玄府）排出的液体。 五液：汗、泪、唾、涕、涎 渗入血管，组成或补充 血 津液 二者相互渗透“津血同源” 水分渗出脉外 补充 生理： 心神调控汗液的分泌和排泄。 病理： 心阴血不足心神不安：自汗、盗汗。,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,5、与夏气相通应 生理： 心之阳气在夏季最旺盛。 病理： 阴虚阳盛的心脏病和情志病
7、在夏季往往加重。 治疗： “冬病夏治” “五脏六腑之大主”,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,附 心包络 简称“心包”，又称“膻中”、“心主” 解剖：心脏外面的包膜 功能：保护心脏、 病变：外邪侵袭于心时，代心受邪 例： 热入心包神昏谵语、狂 痰浊蒙蔽心包神昏模糊、意识障碍,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,重点回顾： 主血脉：心气推动血液在脉管中运行， 3个必备要素 心藏神：为生命活动的主宰、主人的精 神、意识、思维活动，以血为 物质基础 心在体合脉、其华在面：全身血脉属于心， 心之气血盈亏显现于面 开窍于舌 ： 心之别络系于舌，舌为心之苗 在液为汗 : 汗为津液所化、津液与血同
8、 源、血为心所主“汗为心之液” 在志为喜： 心之功能正常，表现为喜的 情绪变化,3.1. 肺,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,肺居胸腔内，居横膈之上，左右 3.1.2.1 主要生理功能,. 肺主气、司呼吸,呼吸之气气体交换 肺主气 一身之气调节全身 之气 宗气生成,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,肺主气司呼吸 功能异常,呼吸不畅，呼吸异常，咳嗽气喘，气虚、甚至呼吸停止生命告终。,宗气的生成与肺有关 肺吸入的清气 相互结合 脾胃运化的水谷精气 宗气生成后，赖肺气宣发输布 ，布散全身推动人体生命活动,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,2 . 肺主宣发和肃降,宣发：肺气向上向外
9、的发散作用,向上向输布水谷精微上肢于脑及皮毛,宣散卫气外达肌表,呼出体内浊气,肃降：肺气向下向内的通降与清 肃的作用,吸入自然界的清气，,向下布散津液及精微于其他脏腑,洁净呼吸道异物,. 肺主通调水道,水谷,津液,脾胃,肾（膀胱）,外达皮毛，汗、呼气,肺,尿,脾,宣发,肃降,肺主行水、肺为水之上源,肺的宣发肃降对体内津液的输布、运行和排泄具有疏通和调节作用。,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,. 肺主通调水道,肺气宣降 水道通调，水液代谢正常进行。 肺失宣降 表现 水道不调，水液代谢失常，引 发 痰 饮、水肿等病。 中医有“上窍不通，下窍不泄”之说。 治疗水肿，可以“宣肺利水”。,中 医
10、 基 础 理 论 精 品 课 程,. 朝百脉、主治节 肺朝百脉 血液由肺气推动，从肺开始，沿经脉流 向全身（肺朝百脉） 肺朝百脉 全身的血液，通过经脉而流向于肺，汇 聚于此（百脉朝肺） 全身的血液，都通过经脉而聚汇于肺，经肺呼吸进行气体交换，然后再敷布于全身。 实际上，肺与全身脉管的联系，还得通过心这一中间环节，故“肺朝百脉”的理论变化形式便是“辅心行血”，说明肺与心的关系，气与血的关系。,唇青舌紫,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,肺主治节,肺主气，人体呼吸之节律及全身气机受控于肺,肺朝百脉，人体心律与肺的功能密切相关,肺宣发肃降，调节人体津液代
11、谢,肺主治节是对肺的一切生理功能的高度概括,3.1.2.2 肺与形窍志液的关系,1. 肺合皮毛,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,皮毛 - 指皮肤、汗腺、毫毛等组织。,生理：,（1）肺宣发卫气，外达皮肤。,（2）肺输布精气，充养皮肤；,病理： 肺气亏虚皮肤疏松，易感外邪；或皮肤憔悴、毫毛枯萎。,2. 肺开窍于鼻,鼻 - 司嗅觉、通气。,生理：,肺之精气上通于鼻 嗅觉灵敏，通气畅顺。,病理：,肺失宣肃 鼻塞流涕，嗅觉失灵。,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,生理：,肺气充足，宣降有度 悲忧适度,病理：,肺气不足 易悲善忧 悲忧过度 肺气消耗：呼吸气短，声低懒言，倦怠乏力。,3. 肺在
12、志为悲,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,4. 肺在液为涕,涕 - 鼻粘膜的分泌液。,生理：,肺之精气化涕，润泽鼻腔。,病理：,肺阴不足 鼻干,肺寒 鼻流清涕,肺热 鼻流黄浊涕,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,5. 与秋气相通,生理：,肺金之气应秋而旺。,病理：,秋季凉燥之气容易伤肺。,治疗：,秋季不可过度发散肺气。,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,肺的阴阳气血失调,肺的阴阳 气血失调,肺气虚 肺阴虚,肺病常见症：咳嗽、气喘、胸痛、咯血等。 A. 咳喘无力，气少不足以息，动则益甚，痰液清稀，声音低怯，面色淡白或恍白，神疲体倦。或有自汗，畏风，易于感冒。 B. 咳嗽无痰、或
13、痰少而粘，口咽干燥，形体消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，甚则痰中带血，声音嘶哑。 C. 舌淡苔白或舌红少津，少苔或无苔。 D. 脉虚或细数,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,脾主运化,（1）运化食物,（2）运化水液,3.1.3.1 脾的主要生理功能,3.1.3 脾,是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全身的生理功能。,1、脾主运化,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,（1）运化食物,食物,胃,精微,全身,脾主运化,脾为后天之本，气血生化之源,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,运化食物功能失调,腹胀、食欲不振（纳呆）、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦,多余的水液,脾
14、主运化,肺、肾,体外,（2）运化水液,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,运化水液功能失调,湿、痰、饮、水肿,“诸湿肿满，皆属于脾” 脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源,浮肿,臌胀,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,2、脾主升清,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,（）上输精微：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，以营养全身。,（）脾气升举内脏：维持人体内脏位置的相对稳定定，防止内脏下垂。,神疲乏力，头晕目眩，腹胀，泄泻、胃下垂、脱肛、子宫脱垂等。,脾不升清,是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。 原理：脾气的固摄作用（气摄血）,脾不统血,各种出血
15、。以气虚不能摄血的肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等称为脾不统血。,肌衄,2、脾主统血,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,1、主肢肉 生理： 脾化生精气以养肌肉。 脾气健运 肌肉丰满壮实，四肢运动有力。 病理： 脾气虚 肌肉消瘦萎软，四肢失用。,3.1.3.2 脾与形窍志液时的关系,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,足痿软,2、在窍为口，其华在唇 生理： 脾之精气通于口食欲、口味正常；口唇红润光泽。 病理： 脾失健运食欲不振，口淡乏味或口味甜腻，嗜异味；口唇淡白无华。,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,3、在志为思 生理： 脾气健旺 思维敏捷 病理： 思虑过度 脾气郁结，运
16、化失常：不思饮食，脘腹胀闷，头目眩晕。,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,4、在液为涎 涎 -为唾液中较粘稠的部分，有润泽口腔，保护口腔粘膜的作用。 生理： 脾气和调 口腔润泽、吞咽顺畅 。 病理： 脾气不和 （不摄） 涎液化生异常增多 口角流涎 脾精不足 涎液化生减少 口干舌燥,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,5、与长夏之气相通应 长夏为夏末秋初，跨越农历夏至至处暑5个节气。 生理： 脾之运化旺于长夏。 病理： 长夏之湿气容易困脾。 治疗： 长夏季节用药，往往加入藿香、佩兰等芳香醒脾燥湿之品。,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,1. 主疏泄,1.调畅气机、促进血液与津液的
17、运行输布,2.调畅情志,3. 促进消化、促进脾胃运化和胆汁分泌,4.促进男子排精与女子排卵行经,肝主疏泄,3.1.4.1 肝的主要生理功能,3.1.4 肝,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,（1）.调畅气机、促进血液与津液的运行输布,肝主疏泄,气机调畅,血、津液运行正常,肝失疏泄,胸胁、少腹胀痛（肝气郁结）或臌胀（水饮）,疏肝理气（活血、化痰、利水）,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,（2）促进消化、促进脾胃运化和胆汁分泌,肝主疏泄,脾胃运化 （脾升胃降）,前提,促进胆汁的分泌排泄,血证论.脏腑病机论：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化”,中 医 基 础
18、理 论 精 品 课 程,肝失疏泄,胃,脾,A.头晕目眩 B.飧泄 （脾气不升）,A.嗳气，呃逆，恶心呕吐 B.脘腹胀痛 C.便秘 （胃气不降）,木不疏土,疏肝健脾和胃,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,肝主疏泄,胆汁的分泌和排泄,肝失疏泄,胁下胀痛，口苦，纳食不化，甚至出现黄疸。,目黄,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,（3）调畅情志,肝主疏泄,气血正常运行,情志活动正常,肝失疏泄,情志活动异常,疏泄不及,疏泄太过,肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁， 沉默寡言，喜太息。,急躁易怒,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,（4）促进男子排精与女子排卵行经,肝主疏泄,肾主闭藏,男子精液、女子经
19、血的正常排泄,应用：生殖系统、内分泌系统疾病从肝肾论治,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,2、主藏血 是指肝具有贮藏血液，调节血量和防止出血的功能。 肝有“血之府库”之称。 【人静卧时，肝脏可增加血流25%，整个肝脏系统包括静脉系统可贮存全身血容量的55%。】,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程, 肝调节血量主要是对外周血量的调节。,机体剧烈活动、情绪激动、外界气候温度的变化,需求增加,正常人一旦急需时，肝脏至少可提供1000-2000ml血液，以保证足够的心排出量。,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程, 防止出血,肝不藏血,出血：吐血、衄血、咯血或月经过多、崩漏等。 血虚：两目
20、干涩昏花或为夜盲；筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利等；月经量少，甚至闭经。 肝不藏魂：惊骇多梦，梦游，梦呓或出现幻觉。,衄血, 肝主疏泄与肝藏血之间的关系（发挥）,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,肝的阴阳 气血失调,肝气郁结 肝火上炎 肝阴不足 肝血虚 肝阳上亢 肝风内动,肝病常见症：胸胁少腹胀痛窜痛，烦躁易怒，头晕胀痛，肢体震颤，手足抽搐，以及目疾，月经不调，睾丸胀痛等。 A. 胸胁少腹胀闷窜痛，胸闷喜太息，烦躁易怒，月经不调等。 B. 头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，失眠多梦，胁肋灼痛，便秘尿黄，或耳内流脓，或吐血衄血。 C. 眩晕耳鸣，胁痛目涩，面部烘热，五心烦热，潮热盗汗，
21、口咽干燥，或手足蠕动。 D. 眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣，夜寐多梦，视力减退或夜盲。或肢体麻木，关节拘急，屈伸不利，手足震颤，肌肉瞤动；月经量少，色淡，甚则经闭。 E. 眩晕耳鸣，急躁易怒，头目胀痛，面红目赤，心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，头重足轻。 F.舌淡苔薄白，或舌红少津，或舌红苔黄。 G. 脉弦，或弦数或弦细或弦细数。,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,1、肝主筋，其华在爪 筋-即筋膜，包括肌腱、韧带。 爪-即爪甲，包括指甲，趾甲，为筋之延续。“爪为筋之余” 生理： 肝之气血养筋；肝血充足 筋膜柔韧有力 病理： 肝血不足 筋膜拘紧，关节屈伸不利；或筋膜萎弱，肢体运动无力。,中
22、医 基 础 理 论 精 品 课 程,3.1. 肝与形窍志液的关系,2、在窍为目 生理： 肝之精气上通于目 视觉灵敏、视物清晰。 病理： 肝之阴血不足 两目干涩，视物不清。 肝火上炎 目赤肿痛,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,3、在志为怒 生理： 肝气舒畅、条达 怒而不过 病理： 肝气升泄太过（肝火） 急躁易怒 暴怒 肝气上逆：头痛、吐血，中风等。 郁怒不解 肝气郁结：心情抑郁，闷闷不乐。,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,4、在液为泪 泪 - 泪腺的分泌液，具有濡润、保护眼睛的功能。 生理： 肝气血调和 泪液分泌正常，目有所养。 病理： 肝血不足 泪液分泌减少：两目干涩 肝经湿热
23、 泪液分泌异常：迎风流泪、目眵增多。,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,5、与春气相通应 生理： 肝升发之气旺于春。 病理： 春季易发眩晕，中风，精神失常等病症。 养生： 春季要保持心情舒畅，力戒暴怒忧郁。,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,精,广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精微等）。,狭义：指禀受于父母的生殖之精。,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,3.1. 肾,3.1.1 肾的主要生理功能 1、藏精，主生长发育、生殖与脏腑气化,肾所藏之精,先天之精,后天之精,不断培育充养,活力资助,禀受于父母的生殖之精,人出生后从饮食物中摄取的营 养成分和脏腑代谢所化生的精 微物
24、质。,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,天癸：人体肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物质，具有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能的作用。 【天癸：促性腺激素；卵泡刺激素（FSH）黄体生成素（LH）】,素问.上古天真论：“ 女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七 而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，
25、肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。 ”,肾藏精，精化气，促进机体的生长、发育和生殖。,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,肾中精气不足,小儿生长发育迟缓，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子经少、经闭，不孕。,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,肾中精气推动和调节脏腑气化,肾精,肾气,肾阴,肾阳,滋润、濡养全身脏腑，抑制气化，减少产热。,温煦、推动全身脏腑，促进气化，增加产热。,中 医
26、 基 础 理 论 精 品 课 程,肾阴虚,烦躁不安，潮热盗汗，失眠多梦，遗精早泄，咽干颧红，小便短少，大便干结。,肾阳虚,精神不振，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,2、主水 指肾有主司和调节全身津液代谢的功能。素问.逆调论：“肾者水脏，主津液”。,水谷,津液,脾胃,肾,肺,尿,脾,宣发,肃降,膀胱,肾中精气的蒸腾气化， 主宰整个水液代谢。,升清,降浊,汗,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,肾主水 功能失调,小便清长，尿频，夜尿多，或 浮肿，尿少。,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,3、肾主纳气 肾有帮助肺保持
27、吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。“肺为气之主，肾为气之根”。 肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具体表现。,肾主纳气 功能失调,呼吸表浅，或呼多吸少，动则气短。 （肾不纳气）,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,肾的阴阳气血失调,肾的阴阳 气血失调,肾阳虚 肾阴虚 肾精不足 肾气不固 肾不纳气,肾病常见症：腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱，齿牙动摇，阳萎遗精，精少不育，女子经少经闭，以及水肿，二便异常等。 A. 腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。 B. 腰膝酸痛，失眠多梦，阳强易举，遗精早泄，潮热盗汗，咽干颧红，溲黄便干。 C. 痿软，成人精
28、少，经闭，发脱齿摇，健忘耳聋，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝，性功能下降。小儿生长发育迟缓。 D. 腰膝酸软，听力减退，小便频数而清，余沥不尽，遗尿失禁，滑精早泄，胎动易滑。 E. 咳喘呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神疲声音低怯，腰膝酸软。 F.舌淡或胖苔白，或舌红少津。 G. 脉沉弱或沉细或细数。,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,1、肾主骨，生髓，通于脑、其华在发 生理： 肾精生髓以充养骨骼、牙齿，头发。“齿为骨之余”。 髓聚而成脑，故脑称“髓海”。 肾精充足 骨髓充盛，骨骼健壮；髓海充满，思维敏捷；头发润泽。 病理： 肾精不足 骨髓空虚，小儿牙齿生长迟缓，骨骼发育不良或成人牙
29、齿早脱、骨脆易折；思维迟钝，痴呆；头发变白、枯萎脱落。,3.1.肾与形窍志液时的关系,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,2、在窍为耳及二阴 耳-主司听觉。 生理： 肾中精气上通于耳 听觉灵敏、聪慧。 病理： 肾精亏损耳鸣、耳聋。,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,二阴-指前阴（外生殖器）和后阴（肛门），主司二便。 生理： 肾中精气充足 二阴得养，二便通调。 病理： 肾中精气不足 尿频，尿失禁，或尿少、尿闭；大便秘结，大便失禁，久泄脱肛。,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,3、在志为恐 生理： 肾精充足，蛰藏有度 恐而不过、有所节制。 病理： 肾精不足，蛰藏失司 惶恐易惊 恐惧
30、过度 肾气下陷：二便失禁，或遗精。,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,4、在液为唾 唾 - 唾液中较稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋润口腔，滋养肾精。 生理： 肾精充足， 唾液丰富，吞唾养肾精 病理： 肾精不足 唾液分泌减少：口燥咽干，吞咽梗阻。 久唾多唾 耗伤肾精,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,5、与冬气相通应 生理： 肾封藏之性旺于冬。 养生： 早睡晚起，保持充足睡眠。,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,六腑的生理功能 六腑主要病理证候及症状,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,. 六 腑,概 述,六腑，即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的总称。,中 医 基 础 理
31、 论 精 品 课 程,以传化饮食和水液为主要功能，以“泻而不藏”为其生理特点。六腑以降为顺，以通为用。 七冲门：飞门（唇），户门（齿），吸门（会厌），贲门（胃上口），幽门（太仓下口），阑门（大肠与小肠交会），魄门（肛门）,胁下胀满疼痛、食欲减退，腹胀、便溏；胆汁外溢出现口苦、呕吐黄绿苦水、黄疸等；怯弱，善太息，或谋虑不决等。胆气虚-多梦易惊,3.2.1 胆,胆既属于六腑，又属于奇恒之府。 生理功能：（1）贮存与排泄胆汁；（2）参与精神意识活动（主决断）,肝主疏泄,胆功能失调,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,3.2.2 胃,生理功能 1.主受纳，腐熟水谷。 胃为“太仓”、“水谷之海”、“
32、水谷气血之海”。临床强调“保胃气”。 2.主通降，以降为和 藏象学说以“脾升胃降”概括整个消化系统功能活动。,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,胃功能失调,口臭，脘腹胀闷或疼痛，大便秘结；或嗳气酸腐，恶心，呕吐，呃逆等。,胃的通降相对脾的升清而言，则是降浊。胃的通降还包括小肠将食物残渣下输于大肠，以及大肠传化糟粕的功能在内。,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,3.2.3 小肠,生理功能：1.主受盛和化物；2.泌别清浊,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,别浊,剩余水分（浊中之清）,残渣糟粕 （浊中之浊）,膀胱,脾,尿,肾的气化,大肠,粪便,小肠,受盛食糜,化物,分清,水谷精微,
33、全身,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,小肠功能 失调,泌别清浊异常 腹胀，腹痛，呕吐，便秘； 主受盛和化物功能减弱 便溏，小便短少，泄泻等。,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,3.2.4 大肠,胃的降浊,肺的肃降,肾的气化,大肠的传导排泄,大肠功能 失调,便秘或泄泻,生理功能 传导、排泄糟粕,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,3.2.5 膀胱,肾的气化,生理功能 贮存和排泄尿液,膀胱功能 失调,遗尿，甚至小便失禁；尿痛，淋涩，排尿不畅，甚至癃闭。,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,3.2.6 三焦,主要功能 主持诸气、疏通水道 膈以上为上焦（心肺） 宣发卫气、布散水谷
34、之精微 膈至脐为中焦（脾胃、肝胆）消化吸收、化生气血 脐以下为下焦（肾、膀胱、大肠、小肠等）排泄糟和尿液,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,3.3 奇恒之府,奇恒之府,形态中空有腔（似腑 ）,功能贮藏精气（似脏）,不与饮食物直接接触,与五脏无表里关系,脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,奇恒之府的生理功能,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,3.3.1脑,1、解剖位置：居于颅内脑为“髓海”。 2、生理功能： （1）主宰生命活动 （2）主管精神思维 “头者，精明之府”，“脑为元神之府” （3）主持感觉运动 听觉、视觉、嗅觉以及思维、记忆、言语等功 能都归于脑 3、与五脏的关系（1）精神活动；（
35、2）情感活动。,“灵机记性在脑”、,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,3.3.2 髓,1、解剖位置：分布于骨腔中,2、生理功能： （1）充养脑髓 （2）滋养骨骼 （3）化生血液,灵枢.海论：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,3.3.3 骨,1、解剖位置：分布于全身,2、生理功能： （1）贮藏骨髓 （2）支撑形体 （3）主司运动,素问脉要精微论：“骨者，髓之府”。,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,3.3.4 脉,1、解剖位置：分布于全身（血脉、经脉）,2、生理功能： （1）运行气血 （2）传递信息,中 医 基 础 理
36、论 精 品 课 程,3.3.5 女子胞,1、解剖位置：位于小腹（盆腔）中,2、生理功能： （1）主持月经 （2）孕育胎儿 3、与脏腑经络的关系 （1）肾中精气 （2）冲任二脉 （3）心、肝、脾,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,3.4 脏腑之间的关系,1、脏与脏的关系,2、脏与腑的关系,3、腑与腑的关系,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,3.4.1 脏与脏的关系,1、心与肺 （气与血的关系）,（主血）心,肺（主气）,（宗气）,心血载气并维持肺之呼吸,肺气助心行血,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,肺主气异常-影响血液运行-胸闷心悸 心不主血-肺失宣讲-咳嗽气促,2、心与脾,（
37、主血）心,脾（统血）,心血滋养维持脾运,脾运化水谷精微化生心血,心主血,推动血行,脾统血,血行脉道,血液运行正常,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,思伤心血-影响脾的运化-气血生化无源-心失所养-心悸失眠多梦、腹胀食少、体倦乏力,3、心与肝,心主神志,主管精神活动,肝主疏泄,调节情志活动,维持精神情志 活动正常,心主血,推动血行,肝藏血,贮藏调节血量,血液运行正常,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,4、心与肾,心 火,肾 水,上济,下降,心肾水火相济,心肾相交 （水火既济）,失眠，心悸、怔忡，心烦，腰膝酸软，或男子梦遗，女子梦交等。 心悸、怔忡，畏寒肢厥，或朦胧欲睡；或小便不利，肢
38、面浮肿，下肢为甚等。,心肾不交,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,肺通调水道,输布排泄水液,脾运化水液,吸收输布水液,水液代谢正常,肺司呼吸,吸入自然界 清气,脾主运化,吸收水谷之 精气,聚于胸中,生成 宗气,5、肺与脾,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,肺气虚影响脾、脾气虚影响肺、均可见咳嗽、懒言少语、食少便溏。 津液的代谢依赖于肺宣降、通调水道、脾的运化，脾失健运则咳嗽痰多气喘。,6、肺与肝,肺气,主清肃下降,肝气,主疏泄升发,一升一降，全身气机调畅,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,肝升太过 、肺失肃降-肝火上逆 咳嗽咯血,7、肺与肾,肺主通调水道（为水之上源）,肾主水
39、（为主水之脏）,水液正常 输布排泄,肺司呼吸（为气之主）,肾主纳气（为气之根）,共同完成呼吸运动,肺阴,肾阴,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,水肿、尿少、 气短喘促、呼多吸少,8、肝与脾,肝（主疏泄）,脾（主运化）,调畅气机，分泌胆汁，协助脾运,运化正常有利于肝之疏泄,肝藏血,调节血量,脾统血,固摄血液,维持血液的 正常运行,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,肝疏泄正常-脾运化好 异常时精神抑郁、胸胁涨满、腹痛便溏 藏血雨通血正常-气血运行正常,肝藏血,肾藏精,滋肾化精,养肝化血,精血同源，肝肾同源,9、肝与肾,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,二者相互影响-头昏目眩、腰膝
40、酸软、耳鸣耳聋,脾（运化）,肾（肾精、肾阳）,运化水谷精微充养肾精,肾阳温煦以助脾运,10、脾与肾,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,脾气虚弱-肾精亏损-影响脾-腹胀便溏、腰酸耳鸣,胃：受纳腐熟水谷初步消化 胆：贮存排泄胆汁以助消化,受盛化物进一步消化 小肠： 泌别清浊吸收精微,吸收水份 大肠： 传导变化 排泄大便,膀胱：贮尿排尿排泄小便 三焦：水谷之道路（概括消化吸收排泄过程）,排泄,吸收、津液 的生成输布,消化,3.4.2 腑与腑的关系,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,（一）心与小肠 （二）肺与大肠 （三）肝与胆 （四）肾与膀胱 （五）脾与胃,脾与胃,纳运协调,胃主受纳，脾主
41、运化,升降相因,燥湿相济,胃主降浊，脾主升清,胃喜润恶燥，脾喜燥恶湿,3.4.3 脏与腑的关系,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,脏属阴，腑属阳；阳主表，阴主里。一脏一腑，一阴一阳，一表一里，相互配合；并通过经络相互联络，从而构成脏腑之间表里络属的关系。,3.4.2 腑与腑的关系,心与小肠,.心与小肠通过经脉之间的相互络属，构成了脏腑之间一阴一阳的表里对应关系。 ，如心有实火，通过经脉移热于小肠，可引起尿少、尿赤、尿痛、排尿灼热、甚则尿血等小肠实热的表现； 小肠热盛，也可循经上炎，出现心烦舌赤、口舌糜烂生疮等心火亢盛的表现。,肺与大肠,肺与大肠通过经脉络属，构成了脏腑之间的表里对应关系。
42、 肺的肃降功能，有助于大肠传导功能的正常发挥，而大肠的传导功能的正常，又有助于肺气的肃降，从而协助肺主呼吸的功能的正常进行。 病理情况下，若肺失肃降，津液不能下达，可见大便秘结；肺气虚弱，气虚推动无力，则大便艰涩不行，即所谓“气虚便秘”； 若大肠实热，腑气不通，又可使肺失肃降，肺气上逆，而见胸满、咳喘之症。,.脾与胃,脾与胃通过经脉络属，构成了脏腑之间的表里对应关系。 如脾为湿困，运化失职，清气不升，则可导致胃和降失职，受纳失常，而见纳呆、呕恶、脘腹胀满等症；若食滞胃脘，浊气不降，可致脾气不升，运化失健，水湿内停，而见腹胀、泄泻等病理表现。,肾与膀胱,.肾与膀胱通过经脉络属，构成了脏腑之间表里
43、对应的关系。 膀胱的贮尿和排尿功能，依赖于肾的气化作用。 若肾气不足，气化失常，膀胱开合失度，可见小便不利或尿失禁、遗尿、尿频等症。,肝与胆,肝与胆通过经脉络属，构成了脏腑之间的表里对应关系。 肝的疏泄功能正常，保证了胆汁的排泄通畅；胆汁排泄正常，有助于肝的疏泄功能的正常进行。 病理上，常常肝胆同病，如肝胆火盛，则口苦、胁痛、目赤肿痛、耳鸣耳聋等；肝胆湿热，则口苦、黄疸等。,总结,五脏、六腑的生理功能 五脏六腑之间的关系,总结,心主血脉、藏神、其华在面、开窍于舌 肺主气司呼吸、主宣发肃降、通调水道、体合皮毛、开窍于鼻 脾主运化、主统血、脾气升清、 主肌肉、其华在唇、开窍于口 肝主疏泄主藏血主筋、其华在爪、在窍为目 肾藏精、主水、主纳气、主骨、生髓、通于脑、开窍于脑及二阴、其华在发,