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1、甲状腺功能亢进病人护理查房,第一部分,病例查房,甲状腺功能亢进（简称甲亢）是一种内分泌的疾病，是指由于多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌甲状腺激素（TH）好多，所致的临床综合征。,定义,流通巷,概述,占全部甲亢80-85% 普通人群患病率1%， 发病率 15/10万50/10万 女性：男性 46：1 高发年龄 2050岁,高热、心率增快、房颤或扑动体重锐减、呼吸急促、烦躁不安、大汗淋漓、消化道症状、虚脱、休克、神经系统症状部分患者伴有心衰、肺水肿。,临床表现,并发症,甲亢性心脏病 甲亢性肝损害 白细胞减少和贫血 低钾周期性麻痹,诊断标准,1.有甲亢的临床表现（怕热、多汗、心悸等 ） 2.甲状
2、腺的功能试验T3和T4,治疗,1.休息避免刺激 2.给予高能量、高维生素饮食 3.药物治疗 4.131治疗 5.手术治疗,病例查房,第二部分,案例介绍,基本资料：刘某 ，女， 43岁 主诉：怕热 多汗 心悸 体重下降2月 既往史：平素健康状态良好 无其他系统症状 诊断：Graves病拟行2131治疗,现病史,患者2月前自诉有怕热，多汗不适，安静状态下即心悸，无胸痛，持续时间较长，病程中食欲无明显亢进，体重下降明显，无腹泻，大便次数增多，无易怒，有焦虑，紧张精神神经症，睡眠欠佳,经查体,体格检查：T36.5 Bp125/70mmHg P85 R20 辅助检查：甲状腺功能 FT36.49pg/ml
3、 FT42.73ng/dl TSH0.01UIU/ml 肝功能：ACT54u/l AST 38u/l,病例查房,第三部分,护理问题,1.活动无耐力：体力、体重下降有关 2.感染：与粒细胞减少有关（免疫力下降） 3.营养失调：与代谢率增有关 4.自我形象紊乱：与甲状腺肿大、突眼有关 5.潜在并发症：甲亢危象 6.焦虑：与自我形象紊乱、精神神经症状有关,护理措施,1.给予内分泌科常规护理，二级护理，测血压Bid，给予心得安10mg tid,利可君20mg tid。升白细胞拟行碘131治疗。 2.保证患者休息，避免剧烈运动。饮食上给予高热量、高蛋白、易消化的低碘食物。 3.密切观察病情，病人行碘13
4、1治疗，应防止发生甲亢危象、甲状腺功能减退。,护理评价,部分护理目标已达到，给予瑞白升白细胞后复查血常规未见中性粒细胞减少，行碘131治疗后，病人未诉高代谢症状加重，生命体征平稳。,病例查房,第四部分,健康教育,1.向病人及家属介绍甲亢的发病的基本知识 和防治药点，使之认识诱使甲亢发生和病情 加重的常见因素，并懂得如何消除和避免。 2.指导病人合理地安排工作和休息，避免过 度紧张和劳累，保持情绪稳定。 3.指导病人合理饮食，以保证无足的营养摄入 和合理的膳食结构，防止因营养不良造成的 器官功能损害。,4.一个月内禁服含碘食物，抗甲状腺药物，禁 食各类海洋食品，以免影响碘的重吸收。 5.向病人介绍抗甲状腺药物的作用和用法，强 调坚持按医嘱完成，全疗程服药的重要性，让 病人认识药物的主要副作用发生时的表现的处 理方法。,健康教育,谢谢观赏,