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1、精神分裂症的家庭照料,家庭是个体接触最密切、最长久的群体，是患者支持系统最主要的来源之一，稳定和睦的家庭气氛是患者康复的基础，而作为患者照料者的家庭成员的心理素质状况、护理技巧的好坏是提供良好支持的重要条件。,精神分裂症的家庭照料,精神分裂症的家庭照料,家庭和精神健康的关系 家属的精神卫生 家庭监护者的责任和监护内容 为患者提供一个有利于康复的家庭环境 精神分裂症患者的家庭护理,家庭和精神健康的关系,不良的家庭气氛和不健全的家庭结构一方面会影响个体正常的发育，另一方面也会影响已患疾病的预后。,家庭和精神健康的关系,家长过度溺爱会使子女的性格缺乏独立性，易形成以自我为中心，不考虑他人感受，甚至攻
2、击性倾向的性格特征，为人孤立，逐渐以后有可能会发展成为疑心、妄想，甚至被害妄想等精神病性症状。 过分严格的家庭，会使子女害怕、恐惧、怨恨父母，对人产生敌意，甚至自暴自弃，最后可能产生轻生意念或者逃避、退宿、懦弱等异常的精神状态。,家属的精神卫生,调整心态、面对现实、积极就医 调查发现，约80%的家庭一旦得知他们的亲人患的是精神病，各种复杂的情绪就油然而生，其中有惊愕、恐惧、愤怒、悲观、焦虑等，有的家属甚至会发出“我究竟造了什么孽？”的感叹,家属的精神卫生,调整心态、面对现实、积极就医 其实精神病是一种常见病，犹如感冒、糖尿病一样都是疾病，它并不是道德人品的问题，因此，家属和患者不必也不应该有自
3、卑和耻辱感。 一旦怀疑亲友患有精神疾病，就应该面对现实、及早就医，以免延误治疗。 因家庭的种种顾虑而未能几时就医，以致使患者丧失最佳治疗时机而变成慢性化者屡见不鲜。,家属的精神卫生,掌握一些有关精神疾病的常识和监护知识 家庭成员作为患者的法定监护人在疾病的康复中其最重要的作用。 了解相关的知识，就能正确处理患者在康复过程中可能出现的一些问题。,家庭监护者的责任和监护内容,建立良好、稳定、有序的家庭环境对精神分裂症患者的康复非常重要。 家属无论如何不应回避和逃避照顾患者的责任。 临床研究表明，家庭和社会支持对大多数患者来说是一股促进疾病康复的强大力量，而康复是一个漫长的过程，只有在家人的良好支持
4、和配合下，患者才能接受这样一个过程。,家庭监护者的责任和监护内容,在照料患者的过程中需要注意以下内容： 1）密切观察病情，及时和医务人员保持联系，定期带患者复诊。 2）督促患者按时服药，对于服药依从性差的患者，说服和劝导维持用药。 3）指导和督促患者的日常生活和工作、学习生活。 4）帮助患者提高自我解决问题的能力,家庭监护者的责任和监护内容,5）熟悉复发早期的预警症状。 6）防止自伤、伤人、肇事等意外，当出现以上行为时，有义务对其采取强制性保护措施，在患者的发病期，应及时陪同送往医院诊治。 7）向社会各界呼吁、宣传，改变对精神疾病及其患者的不正确观点和态度。 8）负责患者的人生安全、基本权利的
5、获得及财产保管。 9）做好患者的心理疏导工作。,为患者提供一个有利于康复的家庭环境,创造和睦的家庭气氛 很多研究证明，“高情感表达”影响患者的服药依从性和疾病的复发，应该避免。 1）批评责备态度 2）敌意 3）情绪过度包涵（介入）,为患者提供一个有利于康复的家庭环境,要调动患者的主观能动性 让患者认识到康复期是恢复自主生活的阶段，让患者摆脱“疾病角色”。 既然病已经治好了，就应该逐渐要求患者以正常人的方式处理日常问题。,为患者提供一个有利于康复的家庭环境,家庭要协同患者制订治疗和康复计划 帮助患者养成有规律的生活习惯，丰富患者的生活内容，增强生活兴趣，培养生活能力。 对患者的成绩应及时给予肯定
6、和鼓励 还应提供和督促患者修饰仪容，可增进患者的自尊心和自信心。,为患者提供一个有利于康复的家庭环境,尽量减少人为的应激 1）人人都应该对患者有爱心，容忍患者可能出现的错误，提供善意的帮助和指正。 2）对患者的合理要求要尽力给予满足。,精神分裂症患者的家庭护理,日常生活的护理 特殊症状的护理 做好患者的心理疏导 学会观察患者病情变化,日常生活的护理,个人卫生的料理,督促或协助 不能一手包办 可行简单的行为强化手段 鼓励适当的体育运动,日常生活的护理,饮食方面的护理,保证每天的进食量 注意营养搭配 不要喝浓茶、咖啡，不饮酒、不吸烟 有便秘的患者可进食香蕉、蜂蜜 吞咽困难时劝慰患者缓慢进食，谨防窒
7、息,日常生活的护理,睡眠护理,创造良好的睡眠环境 合理安排休息时间 睡前不用兴奋性饮料、茶、咖啡 入睡困难者可做松弛训练，必要时应用安眠药,日常生活的护理,用药护理,维持服药是预防复发的主要措施之一 遇到不能处理的情况，及时取得医生的帮助 防止患者藏药或者积攒药物自杀 注意观察药物毒副作用 药物的更换和药量的增减，一定由医生来定,日常生活的护理,安全防范,注意安全防范，不能疏忽 既要防患者自杀又要防其伤人。,日常生活的护理,居室布置,力求安全、简洁、大方 对于无攻击行为、稳定的患者，最好与家人同住 室内尽量不放可能造成自伤或伤人的危险品如热水瓶、绳索、剪刀、农药等,特殊症状的护理,兴奋躁动、行
8、为紊乱,可试用笔谈 不要嘲笑或对患者流量急躁，更不要正面对立，以免激怒患者 转移行为指向 保持环境的安静，减少外部刺激,特殊症状的护理,攻击和暴力行为,有以下情况者，提示发生攻击暴力行为可能性较大 1）既往有暴力行为史 2）威胁性言语、不合理要求、随意指责、拒绝治疗 3）明显的被害妄想、命令性幻听 4）偏执型分裂症、物质滥用者、合并反社会人格障碍、急性躁狂者等,特殊症状的护理,攻击和暴力行为,注意一下几点 1）了解攻击和暴力行为的原因 2）家人要关心体贴患者，注意避免激惹患者 3）控制好自己的情绪 4）减少其他无关的刺激 5）如果面对手持棍棒或利器的患者，应设法取下,特殊症状的护理,攻击和暴力
9、行为,6）对有关告急的电话号码和联系对象务必熟记 7）攻击企图严重的，可采取必要的隔离措施 8）报警,特殊症状的护理,消极自杀,精神分裂症患者最终有10%死于自杀 首次发病的SP患者康复后自杀风险显著增加,特殊症状的护理,消极自杀,有以下情况者，应注意有自杀可能： 1）情绪和行为态度有变化 2）无缘故的向亲友赠送纪念品、财产 3）疾病好转后对能否彻底根治表示担忧 4）对病后的生活、工作深感焦虑 5）对疾病感到羞耻,特殊症状的护理,消极自杀,采取现实而乐观的方式给他们提供强有力支持和护理 增强患者信心，促进对继发病态的认识 鼓励采取积极的态度应付问题 提供合适的药物和心理治疗,特殊症状的护理,多
10、疑敏感,不要和患者争辩 也不要附和 可采取不表态、中立态度 列举一些事实提出疑问，让患者思考,特殊症状的护理,淡漠退缩,主动关心照顾，保证健康的饮食营养 鼓励并带动与环境保持联系 每天安排一定量的家务劳动和社交劳动 从简到繁，从少到多，不要急于求成 要及时表扬，或者奖罚措施来推动 切忌空洞的训斥，或者盲目的照顾迁就,特殊症状的护理,耳闻人语,安慰和同情患者 分散注意，减少、减弱幻听,特殊症状的护理,无自知力，不接受治疗,要反复说服，督促患者服药 定期陪伴患者门诊复诊,做好患者的心理疏导,尊重患者人格，要关心照顾，不要嫌弃、指责患者 给患者表达情感的机会 教会患者应付应激的一些技巧 鼓励患者参加社交活动,学会观察患者病情变化,了解患者对疾病的认识情况 睡眠情况 情绪状况 生活、工作、学习情况 精神症状 躯体不适,谢谢,