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1、http:/www. yyzy. cn,老年期常见呼吸系统疾病病人的护理,http:/www. yyzy. cn,主要内容,目 录,http:/www. yyzy. cn,一、呼吸系统生理、病理变化,http:/www. yyzy. cn,一、鼻,鼻对吸入的气体有加温、加湿、清洁和过滤的作用 老年人鼻黏膜变薄，腺体萎缩，鼻道变宽,一、呼吸系统生理、病理变化,1、鼻,http:/www. yyzy. cn,二 咽、喉,老年人咽黏膜和淋巴组织萎缩，易患呼吸道感染，老年人咽喉黏膜、肌肉退行性变或神经通路障碍可出现吞咽功能失调，吸入性肺炎较多见。 老年人发音的洪亮度减弱,2、 咽、喉,一、呼吸系统生理
2、、病理变化,http:/www. yyzy. cn,三 气管、支气管,老年人气管和支气管黏膜上皮和粘液腺退行性变，纤毛运动减弱，防御和清除能力下降，容易患老年性支气管炎。,一、呼吸系统生理、病理变化,3、气管与支气管,http:/www. yyzy. cn,四 肺,肺组织呈灰黑色 肺组织萎缩,体积变小,重量减轻 肺泡弹性下降,硬度增加肺泡扩大（特征） 肺泡面积减少,4、肺“老年人肺”,一、呼吸系统生理、病理变化,5、胸廓与呼吸肌,http:/www. yyzy. cn,老年人的胸廓由扁圆形变为桶形，出现桶状胸。肋软骨钙化导致呼吸费力。老年人的肺功能降低，吸气动力明显减退，咳嗽力不足，痰液不易咳
3、出，可至呼吸道阻塞。,一、呼吸系统生理、病理变化,http:/www. yyzy. cn,二、常见疾病及特点,1、流行性感冒 2、肺炎 3、慢性阻塞性肺疾病 4、支气管哮喘 5、睡眠呼吸暂停综合征,http:/www. yyzy. cn,二、常见疾病及特点,（一）流行性感冒 1、主要传染源：病人、隐性感染者 2、传播途径：呼吸道空气 3、临床表现：全身中毒症状+呼吸道症状 4、治疗要点：卧床休息、对症处理,http:/www. yyzy. cn,二、常见疾病及特点,（二）肺炎 1、终末气道、肺泡和肺间质炎症 2、细菌性肺炎多见 3、易感因素：2退1加 4、治疗要点：早期正确的抗生素治疗、 对症
4、处理,http:/www. yyzy. cn,二、常见疾病及特点,（三）慢性阻塞性肺疾病（COPD） 1、慢性支气管炎：指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰或伴喘息及反复发作的慢性过程为特点。 2、阻塞性肺气肿（简称肺气肿）：指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、充气、过度膨胀、肺容量增大，并伴有气道壁破坏的病理状态。,http:/www. yyzy. cn,二、常见疾病及特点,（三）慢性阻塞性肺疾病（COPD） 3、具有气道阻塞特征的慢支和肺气肿。 4、是一种不完全可逆性气流受阻为特征，呈进行性发展的肺部疾病。 病人只有慢支、
5、肺气肿，而无气流受阻，不视为COPD。 支气管哮喘具有气流受阻，但具有可逆性，不视为COPD。,http:/www. yyzy. cn,二、常见疾病及特点,（三）慢性阻塞性肺疾病（COPD） 5、病因： 吸烟：最重要的发病因素，可损伤气道上皮细胞。 职业粉尘和化学物质：可损伤气道黏膜。 空气污染：二氧化硫，汽车尾气。,http:/www. yyzy. cn,二、常见疾病及特点,感染：长期、反复病毒或细菌等感染，可破坏气道正常的防御功能，损伤细支气管和肺泡。 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 其他：呼吸道防御功能及免疫功能降低 6、发病年龄及好发季节：好发于中年后、秋冬季节。 7、临床表现,http:/ww
6、w. yyzy. cn,二、常见疾病及特点,咳嗽咳痰：为首发症状，晨起加重，常有黏性痰。 喘息：气短或呼吸困难为慢阻肺的标志性症状。 老年慢阻肺特点：呼吸困难、体温不升、白细胞不增高等。 8、治疗要点： 稳定期治疗：支气管舒张药、祛痰药、长期家庭氧疗 急性加重期治疗：积极控制感染、促进气道通畅、纠正缺氧,http:/www. yyzy. cn,二、常见疾病及特点,（四）支气管哮喘 1、以高气道反应性为特征的气道慢性炎症性疾病。 2、临床表现：发作性喘息或伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。 3、治疗要点：脱离变应原、药物治疗,http:/www. yyzy. cn,二、常见疾病及特点,（五）睡眠呼吸暂
7、停综合征 1、指每晚睡眠7h呼吸暂停反复发生在30次以上或呼吸紊乱指数平均每小时超过5次以上（老年人10次以上）。 2、分型： 中枢型：胸腹式呼吸消失 阻塞型：胸腹式呼吸存在，主要见于肥胖。 混合型：中枢型阻塞型 3、目前公认首选治疗方法：CPAP,http:/www. yyzy. cn,三、相关护理诊断,1、气体交换受损：与分泌物增多导致气道阻塞有关 2、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、粘稠、炎症有关 3、活动无耐力：与日常活动时供氧不足、疲乏有关 4、睡眠型态紊乱：与咳嗽、咳痰频繁、焦虑或抑郁有关 5、低效性呼吸型态：与下呼吸道感染有关 6、营养失调 低于机体需要量 ：与呼吸困难及吸入
8、空气后引起的腹胀、食欲降低有关,http:/www. yyzy. cn,（一） 一般护理 1、休息与体位：晚期病人采取身体前倾体位，使辅助呼吸肌参与呼吸。 2、饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、低盐、清淡易消化饮食。,四、主要护理措施（COPD）,http:/www. yyzy. cn,高热量：牛奶等奶类； 鸡、鸭、鹅、牛、羊、猪、狗肉等畜肉、禽肉； 鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋等蛋类及鱼、虾、蟹等； 黄豆、大青豆和黑豆等大豆类； 高蛋白：五谷类、肉类、奶类。,四、主要护理措施（COPD）,http:/www. yyzy. cn,高维生素： 富含维生素A的食品：牛奶、鸡蛋、胡萝卜、蔬菜叶、 鱼油等。
9、富含维生素E的食品：植物油、牛奶、鸡蛋和肉类。 富含维生素K的食品：鲜蔬菜。 富含维生素D的食品：鱼油等。,四、主要护理措施（COPD）,http:/www. yyzy. cn,高维生素： 富含维生素B1的食品：肉类、酵母、带荚的果实、谷类。 富含维生素B2的食品：肉类、牛奶。 富含维生素B12的食品：动物肝脏、肉类、鸡蛋、牛奶。 富含维生素C的食品：柠檬、水果、青椒、白菜、土豆。,四、主要护理措施（COPD）,http:/www. yyzy. cn,（二）病情观察 1、咳嗽、咳痰情况，痰液的性质、颜色、量。 2、呼吸困难程度，能否平卧；病人营养状况。 3、定期监测动脉血气分析变化，有无呼衰。
10、 4、有无心悸、胸闷、水肿及少尿，肺心病发生。 （三）氧疗：提倡长期家庭氧疗。一般提倡持续低流量（12L/min）、低浓度（25%29%）吸氧。,四、主要护理措施（COPD）,http:/www. yyzy. cn,（四）改善呼吸功能-腹式呼吸锻炼,四、主要护理措施（COPD）,http:/www. yyzy. cn,二、慢阻肺疾病患者的护理,腹式呼吸锻炼：病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位。左右手分别放在腹部和胸前，吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼吸时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸。每分钟78次，每次1020min，每日2次，反复训练。 缩唇呼吸锻炼：用鼻吸气用口呼气，
11、吸与呼时间之比为1：2或1：3。,http:/www. yyzy. cn,（四）改善呼吸功能-缩唇呼吸锻炼,四、主要护理措施（COPD）,http:/www. yyzy. cn,（五）心理护理 详细了解病人及其家庭对疾病的态度，与病 人和家属共同制定实施康复计划。 （六）健康指导 疾病预防、改善呼吸功能方法、家庭氧疗,四、主要护理措施（COPD）,http:/www. yyzy. cn,1、COPD的症状： A.咳嗽、咳痰、咯血 B.咯血、气喘、胸痛 C.咳嗽、咳痰、气喘 D.气喘、咳嗽、胸痛 2、COPD患者的给氧方法一般是： A.持续低流量给氧 B.间歇低流量给氧 C.持续中流量给氧 D.持续高流量给氧,作 业,Thank You !,