《脑出血护理查房1.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脑出血护理查房1.ppt（28页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、脑出血护理查房,2,内容,5,健康教育,病史,王洪现，男性，51岁，于2016.7. 6 10:22主因头痛伴恶心2天入院。 患者2天无明显诱因因出现头痛，伴恶心，未呕吐，无言语不利，无肢体无力，无肢体抽搐，无意识障碍。既往“高血压病”病史6年，最高140/100mmHg，平素间断口服降压药物，血压控制一般。 初步诊断：1、脑出血（左侧额叶出血）,3,入院查体,T 36.2，P 70次/分，R 19次/分，BP 163/91mmHg 神志清楚，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力V级，四肢肌张力正常。 既往史：平素身体健康，否认糖尿病及冠心病史 。,4,辅助检查,CT检查：7.7
2、头颅CT示：左侧额叶可见片状高密度影，边缘较清，最大截面积约4.1*4.2cm，周围见低密度影环绕。左侧侧脑室前角可见斑片状高密度影.右侧脑室体旁、右侧基底节区及桥脑可见斑片状低密度影。,5,病情进展与诊疗,7.6 一级护理、低盐低脂饮食，持续吸氧，多功能监护，嘱绝对卧床休息，避免剧烈活动；应用“甘露醇”降压利尿.“奥美拉唑”抑酸，“脑苷肌肽”脑保护“醒脑静”醒脑及补液等治疗。 7.7 “人血白蛋白”降低脑水肿。,6,概述,7,定 义,病因及发病机制,病理,临 床 表 现,辅助检查,定义,脑出血是指非外伤性脑实质内出血。占全部脑卒中2030，虽然脑出血发病率低于脑梗死，但其致死率却高于后者，急
3、性期病死率为3040 。,8,病因,（1) 高血压并发细小动脉硬化：为脑出血最常见的病因，多数是动脉硬化并存情况下发生。 (2)颅内动脉瘤：主要为先天性动脉瘤，少数是动脉硬化性动脉瘤。动脉瘤经血液漩涡和血压的冲击，常使其顶端增大，破裂。 (3)脑静脉畸形：因血管壁发育异常，常较容易出血。 (4) 其他：脑动脉炎、脑底异常血管网症、血液病、抗凝及溶栓治疗、淀粉样血管病、脑肿瘤细胞侵袭血管或肿瘤组织内的新生血管破裂出血。 (5)此外 ，有人认为脑内静脉循环障碍和静脉破裂也与脑出血的发病有关。,病因,10,脑出血的最主要病因,糖尿病 高血脂 冠心病 吸烟 肥胖 活动少,脑动脉硬化、 高血压,血压骤升
4、,薄弱的脑动脉破裂,脑血肿,颅高压 脑组织 缺血、 缺氧、 坏死,危险因素,用力、情绪激动时,发病机制,高血压,脑血管病变,用力,情绪激动,血压升高,血管破裂,病理,血肿压迫周围组织水肿颅内压升高脑组织移位脑疝死亡 急性期后血块溶解吸收胶质增生瘢痕,临床表现,临床特点 （1)高血压性脑出血常发生于50-70岁，男性略多，冬春季易发，发病前无预感，少数有头晕、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱症状。 (2)多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病。 （3）起病突然，往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰。血压明显升高，并出现头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等。,13,基底节区出血： 基底节区是
5、最常见的脑出血部位，豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。 壳核出血：基底节区的壳核是较为常见的出血部位，约占50%60%。 丘脑出血：占脑出血20%。 尾状核头出血,脑桥出血 （1） 脑干出血最常见部位。常表现为突然发病，剧烈头痛，眩晕、复视、呕吐，一侧面部麻木等。出血常从一侧开始，表现为交叉性瘫痪，头和眼转向非出血侧呈“凝视瘫肢”状 （2）重型 立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸衰竭、四肢瘫痪。多于48小时内死亡。,小脑出血 （1）约占脑出血的10% （2）轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平衡障碍但无肢体瘫痪（常见临床特点）。 （3）重者发病时或发
6、病后1224小时内出现颅内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡（血肿压迫脑干之故）。,脑叶出血 （1）顶叶出血最常见。 （2）头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液（出血破入珠网膜下腔）。 （3）偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症 状和体征（出血脑叶的局灶定位症状）。,脑室出血 （1）轻者头痛、呕吐、脑膜刺激征，多无意识障碍及局灶症状。 （2）重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性瘫痪而迅速死亡。,辅助检查,CT检查 颅脑CT是诊断ICH首选的重要方法。 MRI和MRA检查 MRA可发现脑血管畸形、血管瘤等病 脑脊液（非常规检查）：外观呈血性（血液破入脑
7、室）、压力增高，应严格掌握适应症（可诱发脑疝） 脑血管造影：动脉瘤、血管畸形征像 其他检查 包括血常规、生化、凝血功能、心电图检查和胸片检查。,治疗要点,21,治疗 要点,应用止血和抗凝药物 对高血压脑出血无效 凝血障碍疾病所致必须应用,防止再出血,常用药物：20%甘露醇、速尿、甘油果糖、地米、白蛋白,血压随颅内压下降亦降低 血压高于220/120mmhg时进行降压处理常用的硝普钠、尼莫地平、速尿 急性期血压骤降提示病情危重,常用的脱水利尿剂药物：甘露醇、甘油果糖、速尿。,控制血压,控制脑水肿,降低颅内压,治疗原则：防止再出血，控制脑水肿，降低颅内压，维持机体 功能，防止并发症。,1、舒适的改
8、变头痛与恶心：与血液刺激或颅内压增高有关,护理措施： （1）绝对卧床休息46周，头部抬高 15-30，促进静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿，头部制动，急性期尤其是发病后24-48小时内应避免搬动。 （2）保持病房安静，空气流通，减少探视。 （3）控制血压在180/105 mmHg以内可观察而不用降压药，180/105 mmHg及时报告医生，遵医嘱正确及时给药，如卡托普利、倍他乐克等降压药。 （4）遵医嘱使用脱水剂药物。 2016-7-10 护理评价：患者未诉头痛及恶心,22,2016-7-6 护理目标：患者头痛症状减轻,2、生活自理缺陷：与绝对卧床休息有关,2016-7-7 护理目标：病人一周
9、后生活可以自理 护理措施：（1）协助做好口腔护理，保持口腔清洁。协助喂食、翻身、及床上大小便。 （2）保持床铺平整、 清洁、干燥，按时翻身拍背. （3）将患者日用品摆放在随手可取处，方便患者使用。 2016-7-13 护理评价：病人生活部分自理,23,3、便秘 与长期卧床运动减少有关,2016-7-9 护理目标：患者在三日内能自行排出软便。 护理措施：1、评估病人排便习惯。 2、嘱病人多吃含纤维素的食物如，多吃水果。 3、鼓励病人饮水1500ml。 4、告知病人养成定时排便的习惯，排便时不要太用力。 5、每天可顺时针按摩腹部，促进肠蠕动。 2016-7-11 护理评价：患者自行排出软便一次。,
10、24,4、知识缺乏 与缺乏保健知识及与病程不了解有关,2016-7-8 护理目标：病人在三天之内了解相关知识，懂得保健的重要性。 护理措施：1、用通俗的语言向病人及其家属讲解相关知识。 2、鼓励病人提出问题，耐心给予解答。 3、告知病人控制血压的重要性，要长期监测血压 4、告知病人要保持情绪稳定，保持大便通畅。 5、可用询问的方式让病人复述所说内容。 6、定时做健康教育，了解患者对知识知晓情况。 2016-7-11 护理评价：病人在三天内了解了相关知识。,25,5、潜在并发症：脑疝,2016-7-7 护理目标：病人在住院期间不发生脑疝。 护理措施：1、评估脑疝先兆：剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不
11、安、血压升高、一侧瞳孔散大、意思障碍。一旦出现要立即汇报医师。 2、经常巡视病房，观察病人。 3、告知病人保持情绪稳定的重要性，尽量减少搬动，减少打扰。 4、备好抢救设备，随时配合抢救 2016-7-13 护理评价：病人在住院期间没有发生脑疝。,26,健康教育,1. 脑出血可多次发作，应经常随诊，每天测血压，定期做血糖、血脂、心电图等检查。在医生的指导下服药。如出现肢麻、肢瘫、失语及突然头痛、呕吐、意识改变加重，必须及时到医院就诊。 2.选择清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒，保持大便通畅。 3.体胖者适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。 4.康复训练过程艰苦而漫长，或终生伴随，需要有信心、耐心、恒心，应在医生指导下循序渐进，持之以恒。 5.生活规律，注意劳逸结合。,27,谢谢,