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1、脑卒中的运动功能康复,什么是脑血管病？,脑血管病（又称脑卒中、脑中风）是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病。脑血管病目前是我国常见病和多发病之一，其致残率、患病率、死亡率都很高，严重危害人类的健康和生命。,肩痛疮褥 足下垂 肩手综合症 废用综合征 过用综合症和误用综合征,脑血管病常见的并发症,为什么提倡及早康复治疗,患脑血管病而存活的病人中有70%-80%以上出现肢体和行为异常，可遗留有半身不遂、言语不利等后遗症，严重影响患者以后的生活和工作，给家庭和社会造成很大的负担。 在进行药物治疗的同时，及早地获得康复治疗，可以加快肢体的功能恢复，防止肢体的畸形和挛缩，提高患者的日常生活质量。,康复治疗的
2、目的, 预防褥疮 防止并发症 减少后遗症 促进功能恢复,康复的概念,指采取一切措施消除或减轻患者功能上的缺陷，帮助患者在其身体条件许可的范围内，最大限度地恢复生活和劳动能力，使残、病患者能够充分参与社会生活，同其他公民一样，平等地分享社会和经济发展的成果。,康复的适应症,神志清楚，没有严重精神、行为异常。 生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）平稳，没有严重并发症、合并症。 发病12周内，患病肢体的症状不再继续发展。 并非所有的患者都需要康复治疗。,康复的禁忌症,病情过于严重：深昏迷、颅压过高、严重精神障碍、血压过高。 伴有严重的合并症：严重感染、糖尿病酸中毒、急性心梗。 严重系统性合并症：心绞痛
3、、房颤、急性肾衰、严重精神病和风湿病。,一、脑卒中的肢体康复,脑卒中后瘫痪肢体在功能恢复过程中必然会出现痉挛，上肢多为屈肌痉挛，下肢为伸肌痉挛。由于肢体痉挛产生的异常姿势，常称为痉挛性偏瘫。,脑中风后的错误姿势,纠正后的正常姿势,二、康复的内容,包括: 保持良好的肢体位置、体位的变换、关节的被动活动、 床上移动训练（翻身）、床上动作训练、床上起坐训练、床轮椅训练、坐位平衡训练、坐站立训练、站立平衡训练、步行训练,三、康复治疗开始的时间,康复治疗开始的时间应为病人生命体征稳定、神经病学症状不再发展后48小时。康复训练开始得越早，功能恢复的可能性越大，预后就越好。,四、各阶段的康复治疗和训练,1正
4、确的卧位 2. 体位的变换 3关节的被动活动训练 4坐位训练 5坐站立训练 6站立平衡的训练 7步行训练 8上肢功能性活动,1正确的卧位,仰卧位： 健侧卧位： 病侧卧位：,正确的仰卧姿势,错误地仰卧姿势,错误,正确,正确的病侧卧位,正确的健侧卧位,2. 体位的变换,床上体位变换包括: 翻身、起坐床上移动。,仰卧翻至侧卧,Bobath握手,健侧翻身起坐,患侧翻身起坐:,让患者取患侧卧位，用健侧手托住患侧上肢的肘部，健侧足插入患侧踝部下方，治疗师一手在头部给予向上的辅助，另一手将双下肢移至床边垂下，以髋关节为轴头向上坐起。,坐位至卧位：,治疗师握住患者的患手，使得患侧上肢处于肩关节屈曲约90o、外
5、旋、水平外展约45o，肘关节伸展位，患者慢慢躺下时，用健侧上肢支撑身体，然后患者举起健侧下肢至床上，治疗师帮助从膝下抬起患腿。,3关节的被动活动训练,早期开始进行关节的被动活动训练，不仅可以维持关节正常的活动范围，还可以防止肌肉废用性萎缩，并可促进全身机能恢复。,上肢运动,肩关节的活动： 偏瘫患者易发生肩痛和肩关节半脱位，而使活动受限。 包括：屈曲和外展、内收和外旋,屈曲和外展,内收和外旋,前臂的被动运动,肘关节伸展活动,腕关节的运动,手指关节,下肢运动,包括：桥式运动、髋关节内收和外展的控制 、下肢伸展的控制 、踝关节背屈、仰卧伸髋位训练伸屈膝、仰卧屈膝位训练伸髋,下肢伸展的控制,踝关节背屈
6、,桥式运动,4坐位训练,与卧床相比，坐位有利于躯干的伸展，对全身活动的改善有所帮助，因此，在身体状况允许的条件下，应尽可能采取坐位。但必须注意坐姿，采取坐位时应随时纠正不良姿势，始终保持正确的坐姿。,不良姿势,正确的坐姿,坐位平衡,包括: 重心左右转移 、重心前后转移,重心左右移动,重心前后移动,坐位训练,包括：下肢内收的训练、下肢屈曲伸展训练、坐位向后移动患足,5坐站立训练, 辅助患者站起 训练患者独立站起，为患者以后的站立行走打基础,辅助患者站起,训练患者独立站起，为患者以后的站立行走打基础,6站立平衡的训练, 练习立位初期，先进行静态下的站立。 站立比较稳定之后，可以增加一些原地 的膝关节小幅度的屈曲和伸展运动，足不 离地。,站立平衡 的训练,站立平衡 的训练,7步行训练,站立相 摆动相 膝关节放松训练 迈步训练 着地控制训练 前进后退交替,日常生活能力的训练,包括：进食、洗漱、更衣、洗浴、转移与移乘,如何穿衣服,如何脱衣服,谢谢,