《静脉输液外渗的预防与处理.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《静脉输液外渗的预防与处理.ppt（38页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、,静脉输液外渗的预防与处理 杨玲玲 2016-11-18,输液外渗的概述 输液外渗的原因 输液外渗的预防 输液外渗的处理,内容,输液外渗（INS）：由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药液或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。 输液渗出（INS）：由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药液或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。,输液外渗的定义,早期常有红、肿、热、痛的表现。 晚期（根据缺血程度）：1.灰白期：在局部或其附近出现单一或多数大小不等的砂白色斑块，边缘清晰，触之冷硬；2.青紫早期：在灰白色斑块出现较浅的青紫色改变，压之不退色；3.青紫晚期：青紫区域出现大小不等的水疱，内含渗出液，
2、界限清楚；4.坏死期：皮肤或皮下组织呈干性坏死，边缘清楚，周围稍红，触之微热，伴感染周围肿胀，可见脓性渗出物，如外渗液渗入手背深层的指间隙，严重者可导致肌腱坏死。,输液外渗的临床表现,a. 0级：没有临床表现。 b. 1级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径小于2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。 c. 2级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径在2.5-15cm之间，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。 d. 3级：皮肤发白，半透明状，水肿范围的最小处直径大于 15cm，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感。 e. 4级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色、有淤血肿胀，水肿范围最小处直径
3、大于15cm ，可凹性水肿，循环障碍，中等到重等程度的疼痛，任何容量的血制品、刺激性、腐蚀性液体的渗出。,输液外渗的临床分级INS,钙剂外渗,多巴胺外渗导致肌肉坏死,去甲肾上腺素外渗,化疗药外渗,下肢甘露醇外渗,疾病因素： 癌症、糖尿病、右心衰、低蛋白血症,小儿 老年人 无法沟通的患者 休克、严重脱水的患者,患者方面,输液外渗的原因,年轻人PK老年人,抗肿瘤药（细胞毒性损伤导致组织坏死） 抗生素,PH值4.1， 8.0； 渗透压： 450mOSM/L,药物因素,输液外渗的原因,高渗性： KCL、钙 TPN、甘露醇 SB、放射增强造影剂、 可达龙,PH值4.1： 强力霉素（1.8） 万古霉素（2
4、.5） 多巴胺（2.5） KCL（4.0） PH值 8.0： 氨苄青霉素 地仑丁、SB,药物因素,输液外渗的原因,风险评估能力低 选择血管通道器材有误,护士知识缺乏 ； 穿刺技术欠熟练； 未定时巡视,护理技术,输液外渗的原因,输液外渗引起局部组织坏死的药物,患者及家属教育,告知药物外渗的后果 自我预防外渗的方法 外渗的表现 应急处理,输液外渗的预防,输液外渗的预防,提高穿刺的成功率 选择合适静脉 掌握药物的性能、特点及使用的注意事项 多巡视,推广静脉治疗新理念,一针完成全部治疗的理念 被动静脉治疗主动静脉治疗 选择合适静脉通路器材,护理技术,合理使用血管：有计划 有主动静脉治疗意识（尽早建立中
5、心静脉通路） 正确选择输注通路：选择粗直、避开关节部位，避免选择下肢静脉，禁止在乳腺癌术后患侧穿刺，上腔静脉压迫综合征患者避免上肢穿刺。,合理选择输液工具的原则,满足输液治疗需要 穿刺次数最少 留置时间最长 对病人损伤最小 风险最小,INS标准：在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细、最短的导管，同时考虑患者的年龄、静脉局部条件，输液的目的和种类，治疗时限和患者的活动需要。,PICC置管,为化疗患者提高一条安全的静脉通路,输液外渗 重在预防,患者方面：增加患者的痛苦（身体和精神），延长住院天数和经济负担，严重者造成患者残疾。 医护方面：增加了医护人员的工作量和心里压力，引发护患纠纷。,输液外渗的
6、后果,输液外渗的处理原则,促进 液体 重吸收,灭活 外渗药物 活性,使用 拮抗剂,停止输入 接空注射器边回抽边拔针 评估渗出药液性质、渗出量、面积、局部表现及患者主诉,紧急处理流程,怀疑或发现输液外渗,原理：使血管收缩，减轻水肿和局部药液扩散，从而减轻局部组织的损害。 用冰袋敷：46，每次20minm 30min，每6h1次。 在抗肿瘤药外渗48h 72h冷敷 注意防止小儿冻伤；奥沙利铂不能冷敷。,冷敷,原理：使血管扩张，减轻疼痛。 热敷：3941，每次20minm 30min，每6h1次。 热敷只能改善早期缺血情况，不能用于已经发生严重缺血的外渗。 可以用药血管收缩剂外渗：去甲肾上腺素、肾上
7、腺素、多巴胺、长春新碱、甘露醇等 糖尿病患者慎用热敷。,热敷,用法：外敷、封闭、涂药 方剂：溶液、针剂、霜剂、中药等,药物治疗,25%硫酸镁湿敷：用于葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾、 20%甘露醇外渗。方法：将25%硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处，上盖一层塑料薄膜，每4-6小时更换一次，持续湿敷。注意去甲肾上腺素外渗不能使用25%硫酸镁湿敷（因其是高渗液，可使细胞脱水，加重组织坏死）。 酚妥拉明/山莨菪碱：用于血管收缩药如多巴胺、间羟胺、垂体后叶素、 去甲肾上腺素外渗；可用5mg酚妥拉明加生理盐水20ml局部封闭，或用10mg山莨菪碱加生理盐水1ml配成0.5%的稀释液湿敷（每次30min, 3
8、4次/d ）。 0.5%利多卡因/1%普鲁卡因：用于抗肿瘤药或刺激性药外渗时封闭治疗。,药物治疗,霜剂：喜疗妥、皮炎平、烧伤膏 中药：金黄散、双柏散,药物治疗,其他还可采用远红外线局部照射、超短波理疗等方法处理。当药物外渗经处理无效、外渗致骨筋膜间隔综合征时，应及时行切开减压术。一旦发生局部组织坏死，则应将其广泛切除，并换药或植皮。,理疗,水泡的处理,水泡的处理（小水泡） 对多发性小水泡注意保持水泡的完整性 避免摩擦和热敷 保持局部清洁并抬高局部肢体 每天用碘伏消毒、生理盐水冲洗后覆盖无菌敷料 让水泡自然吸收（无条件者仍局部湿敷） 水泡的处理（大水泡直径1cm以上） 伤口消毒 针头在水泡的边缘
9、刺破水泡 无菌纱布覆盖，吸干渗液 覆盖无菌敷料,溃疡形成的处理,生理盐水清洁伤口 根据伤口情况选择合适敷料 抬高患肢 禁止在患侧肢体静脉注射，患处勿受压 必要时手术治疗,外科处理,如果药物渗漏范围较大、患者有严重疼痛或者渗出发生13周后病变部位无愈合倾向,则有必要行清创、植皮等治疗。具体的手术时间、方法应根据具体情况而定。核磁共振检查及荧光素注射加紫外线照射法可以帮助判断外渗范围,用于确定手术范围。,作用：消炎、止血、消肿 马铃薯中的多酚氧化能保护细胞膜和消炎 用法：切成透明薄片外敷在外渗部位，用胶布固定，1h-2h更换1次。,马铃薯,用于高渗性药物外渗 用法：根据外渗部位的大小取新鲜仙人掌，去刺，洗净、捣烂，用纱布包好外敷，1-2次/天。,仙人掌,护士应做到六及时,患者损伤 降到最低， 避免医疗 纠纷的发生。,及时巡视 及时发现 及时报告 及时处理 及时记录 及时沟通,谢谢聆听!,从开始，到结束 我们要关注患者的点点滴滴,