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1、第一章 生物科学与健康,选修2生物科学与社会,第一节 抗生素的合理使用,什么是抗生素？ 抗生素的发现历史过程？ 抗生素的分类？ 抗生素的作用机制有哪些？ 不正确使用抗生素的不良反应有哪些？ 如何合理使用抗生素类药品？,一、什么是抗生素,抗生素一般是指由细菌、霉菌或其它微生物在繁殖过程中产生的，能够杀灭或抑制其它微生物的一类物质及其衍生物，用于治疗敏感微生物（常为细菌或真菌）所致的感染。,二、抗生素史话,一九二八年，弗莱明（Alexander Fleming, 1881-1955）在英国伦敦圣玛丽医院任职时，无意中在一个被污染的培养皿中发现，原本打算培养的葡萄球菌，它的生长现象竟被一种青绿色的霉
2、菌（青霉菌，学名：Penicillium notatum）所抑制，因此弗莱明推测，青霉菌的分泌物应该具有抑制细菌生长的功效。由于这种抑菌物质是青霉菌的分泌物，因此弗莱明将其命名为青霉素（Penicillin），并于一九二九年，将其观察到的现象首度发表在英国实验病理学期刊，但当时并没人理会这个医学史上的重大发现。,二、抗生素史话,由于当时弗莱明并无法将青霉素纯化出来，因此他只能以含有微量青霉素的粗培养液进行实验，虽然这些粗培养液能够有效杀死试管中的细菌，但当喂食给被细菌感染的兔子或老鼠时，却发现无抑菌的能力。这样的实验结果，使得弗莱明认为青霉素在动物体内无法继续维持其杀菌的效力，因此在发表几篇论
3、文后，就终止了这个研究，使得抗生素的发展停顿了将近十年之久。,二、抗生素史话,一九四年，弗洛理与钱恩首度从青霉菌的粗培养液中纯化出青霉素，并用老鼠保护试验法进行动物实验。首先，他们将致死剂量的细菌注入八只老鼠的体内，其中四只再追加那些初步纯化出来的青霉素，结果发现只有那些注射过青霉素的老鼠存活下来。一九四一年，青霉素首度进行人体试验，并证实它能有效治疗经由细菌感染的症状。同年，弗洛理到美国商谈青霉素的量产方法，再加上第二次世界大战的催生，因此在一九四三年，青霉素得以顺利量产与应用。,二、抗生素史话,1945年，弗莱明、弗洛理与钱恩三人，更因发现、纯化与量产青霉素而获颁诺贝尔生理医学奖。,二、抗
4、生素史话,1944年，瓦克斯曼（Selman Abraham Waksman, 1888-1973）在灰色链霉菌中发现链霉素（streptomycin），由于链霉素是当时第一个能够有效治疗肺结核的药物，瓦克斯曼因而获颁一1952年的诺贝尔生理医学奖。 他的成功，再一次引起全世界科学家对利用微生物生产抗生素的研究热潮。,二、抗生素史话,人们找到6000多种抗生素 广泛应用的抗生素大约200种 全世界每年抗生素产量超过1.0X108kg 产值约100亿美元,三、抗生素的分类,四、抗生素的作用机制,五、抗生素的不良反应,副作用如恶心和呕吐 毒性反应如肝、肾及其它器官损害 后遗反应如链霉素引起永久性耳
5、聋 过敏反应如青霉素引起过敏性休克 药物相互作用引起不良反应 二重感染（病菌抗药性产生）*,五、抗生素的不良反应,1.病还没好就停止用药，体内还有一部分病菌没有被杀死。保留下来的病菌可能会有什么特点？如果以后由这样的病菌引起类似的疾病，再用同样的药还那么有效吗？,资料分析,答：保留下来的病菌可能会产生抗药性。因此当由这些具有抗药性的病菌引起类似的疾病时，再用同样的药来治疗就不会那么有效了。,2.即使不考虑是否能对症下药，自己直接去药店购买抗生素使用，可能还会留下哪些隐患？,答：可能会出现药量不足或药量过大，从而有利于耐药菌群出现；或影响机体内环境稳态、造成体内正常菌群失调，导致其他疾病发生。,
6、3.资料3、4所列举的现象，在日常生活中并不少见。这些做法对人类健康会有哪些危害？,答：滥用抗生素会造成环境中耐药菌株增多。此外，农作物和禽畜体内残留的抗生素还有可能通过食物链进入人体，影响人体健康。,讨论,1.说明书上主要有哪几项内容？,答：一般应包括成分、适应症、用法、用量、注意事项、不良反应、禁忌、产品批号、生产日期、有效期、生产厂家等项目。,3.该种抗生素有哪些使用注意事项？你认为最重要的注意事项是什么？,提示：最重要的使用注意事项应该是遵医嘱用药。,3.只要自己合理使用抗生素就可以保障健康吗？社会中还有哪些滥用抗生素的现象？你能为此做些什么呢？,提示：只是自己做到合理使用抗生素并不一
7、定能保障健康。我们生活的社会，是由许多相互联系的人构成的，我们每一个人都与其他人息息相关。如果周围的人不能合理使用抗生素，也会影响我们自己的健康。,（1）甲患了轻微的普通感冒就立即使用抗生素进行治疗，他认为早用抗生素治疗可以更早地痊愈。,提示：轻微的普通感冒，不必使用抗生素治疗，可选用一般的中、西治感冒药品即可。早用抗生素治疗，不仅“大材小用”，还会干扰体内正常菌群，或造成耐药菌株的增多。,（2）医生给乙开了5天的抗生素药物，乙吃了3天病情就已经好转，乙认为继续服用会伤害身体，于是就停止服用，并将这些药物保留下来以备下次患相同的疾病时再使用。,提示：治疗药量的不足，会使体内的致病菌不能完全清除
8、，从而有利于耐药菌群的出现。把药留下来供下次使用也不合适。因为下次患病时，症状与这一次相似，也不一定就是相同的致病菌造成的，所以这次的药不一定就能对症下药。即使是对症下药了，乙本人也难以把握合适的用药量。,3）丙每次上医院都要求医生开最好的抗生素药物，他认为好的抗生素药物有利于自己的病情更快地缓解。,提示：最对症的药才是合适的药。许多人误认为最新的药就是最好的药，本答案主要针对这种误解。如果一开始就使用最新的抗生素药物，会加快病菌出现对新药的抗药性，使得病菌在与人类研制新药的斗争中处于领先位置。等到机体遇到用一般抗生素难以对抗的病菌感染时，即使使用最新的抗生素也难以达到治疗的目的。,（4）丁每
9、次生病都是上药店购买认为适合病情的抗生素药物，而且每次都是选择广谱抗生素药物，因为他认为这有利于杀死更多的病菌。,提示：应该首选针对本病的抗生素。从使细菌产生抗药性来说，广谱抗生素影响更广。,3.有一个乳制品生产厂在制作酸奶的过程中，发现有一批从某地收购的牛奶，几乎无法发酵。请分析其原因。,提示：在饲养过程中，奶牛比较容易出现乳房炎症。生产这批牛奶的奶牛，很可能使用了用以治疗或者预防炎症的抗生素，它残留于牛奶中，影响了乳酸菌发酵生成酸奶。,五、抗生素的不良反应,五、抗生素的不良反应,五、合理使用抗生素,严格掌握适应症 发热原因不明者不宜采用抗生素 病毒性疾病不宜采用抗生素 使用前做药敏试验 新生儿、老年人、肝肾功能不全者慎用毒性大的抗生素 严加控制预防性应用抗生素 应尽量避免在皮肤、黏膜等局部使用抗生素，易导致过敏反应。,