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1、1,采草药两防,防蛇 防狗,2,毒蛇咬伤的防治,3,毒蛇咬伤(Snakebite ): 我国两广地区蛇害严重 每年蛇咬伤的发病率约为万分之二十五 我国蛇类有160 余种，毒蛇50余种 危害剧大的有10种：大眼镜蛇、金环蛇、眼镜蛇、五步蛇、 银环蛇、 蝰蛇、 腹蛇 、竹叶青、 烙铁头、海蛇,4,概述,诊断,发病机理,临床表现,防治,5,第一部分 概述,毒蛇的头多呈三角形，颈部较细，尾部短粗，色斑较艳 毒蛇咬伤部常留两排深而粗的牙痕 无法判定是否毒蛇咬伤时，按毒蛇咬伤急救。,6,中国著名毒蛇,毒蛇咬伤概况,金环蛇、银环蛇、海蛇、蝰蛇、尖吻腹、竹叶青、眼镜蛇、眼镜王蛇、腹蛇等。,7,1.白唇竹叶青通
2、身绿色为主：受惊时逃跑。咬伤症状相对较轻。,8,2.眼镜蛇：通身黑色为主，竖起，扁颈。分布我国长江以南，性情凶猛，能长时间对峙，喷射毒液，但不主动袭击人。咬伤症状为伤口组织坏死，胸闷，高热，呼吸困难。,9,3.眼镜王蛇：竖起，扁颈。性情凶猛，为毒蛇中体型最大的。主动袭击，紧咬不放。症状为 发病特急， 很快死亡 ，除积极 抢救外， 祈祷好运气。,10,4.银环蛇：背面黑色，有许多白横纹。分布长江以南，受惊时逃跑，但太近时会张口咬人。咬伤多见。伤口不肿、不痛，数小时后全身瘫痪，呼吸停止。,11,5.金环蛇：背面黑色，有许多黄横纹。分布长江以南。其余类似银环蛇。,12,6.蝮蛇：通身棕褐色为主，头大
3、，三角形。受惊时多逃跑，不主动袭击。症状发病凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死。,13,7.尖吻蝮(五步蛇) ：通身棕褐色为主，头大，三角形，鼻子上翘(看上去象叼个烟头) 凶狠，主动袭击，症状发病凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死。,14,8.蝰蛇：通身棕褐色为主，头三角形略长。受惊时，能长时间对峙。症状类似五步蛇。,15,9.灰蓝扁尾海蛇,16,10.莽山烙铁头蛇 （传说中的小青龙）,17,第二部分 诊断,诊断蛇毒咬伤时要考虑并解决以下问题 （一）是否为蛇咬伤（二）是否为毒蛇咬伤 （三）是哪一种毒蛇咬伤,18,（一）是否为蛇咬伤,蜈蚣咬伤后局部有横行排列的两个点状牙痕 黄蜂或蝎子螯伤后局部为单个
4、散在的伤痕。 蜈蚣等致伤后，伤口较小，且无明显的全身症状。,19,（二）是否为毒蛇咬伤,毒蛇咬伤，一对或34毒牙痕迹。且伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木感，局部有瘀斑、水泡或血泡，全身症状也较明显。 无毒蛇咬伤伤后，局部可留两排锯齿形牙痕。,20,（三）是哪一种毒蛇咬伤,区别：神经毒的蛇伤和血液毒的蛇伤 眼镜蛇咬伤病人 瞳孔常常缩小 蝰蛇咬伤 后半小时内可出现 血尿， 蝮蛇咬伤后 可出现复视。,21,第三部分 毒蛇的分类,22,毒蛇的分类,毒蛇大致可分成三大类 1神经毒：金环蛇，银环蛇及海蛇等，作用于神经系统，引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。 2血液毒：竹叶青、蝰蛇和龟壳花蛇，影响血液及循环系统，引起溶血
5、、出血、凝血及心脏衰竭。 3兼有神经毒和血液毒的毒蛇：有蝮蛇，大眼镜蛇和眼镜蛇等，其毒液具有神经毒和血液毒的两种特性。,23,第四部分 临床表现,24,（一）神经毒致伤的表现,伤口局部出现麻木，或仅有轻微痒感。伤口红肿不明显，出血不多，半小时后，觉头昏、嗜睡、恶心、呕吐及乏力。重者呼吸困难、血压下降及休克死亡。 神经毒吸收快，危险性大，又因局部症状轻，常被人忽略。 伤后的第 12天为危险期，一旦渡此期，症状就能很快好转，而且治愈后不留任何后遗症。,25,（二）血液毒致伤的表现,咬伤的局部迅速肿胀，伤口剧痛，流血不止。严重时全身广泛性出血，个别病人还会出现颅内出血，最后导致出血性休克。 病人可伴
6、头尾 、恶心、呕吐及腹泻，关节疼痛及高热。 由于症状出现较早，一般救治较为及时，故死亡率可低于神经毒致伤的病人。 但由于发病急，病程较持久，所以危险期也较长，治疗过晚则后果严重。治愈后常留有后遗症。,26,（三）混合毒致伤的表现,兼有神经毒及血液毒的症状。此类伤员死亡原因仍以神经毒为主。,27,第五部分 防治,28,蛇伤现场急救歌，,被蛇咬伤不要跑， 快把伤口处理好； 一扎二洗三挤毒， 四点火柴烧伤口， 五喝一碗浓茶水， 伤口周围敷辣草。,29,1绑扎法： 在伤肢近侧510公分处或在伤指（趾）根部予以绑扎，以减少静脉及淋巴液的回流 每隔20分钟松绑一次，每次12分钟 待伤口得到彻底清创处理和服
7、用蛇药片34小时后，才能解除绑带。,30,冰敷法： 有条件时，在绑扎的同时用冰块敷于伤肢，使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收。也可将伤肢或伤指浸入470C的冷水中，34小时后再改用冰袋冷敷，持续2436小时即可，但局部降温的同时要注意全身的保暖。,31,伤肢制动： 受伤后走动要缓慢，不能奔跑，以减少毒素的吸收，最好是将伤肢临时制动后放于低位，送往医疗站。必要时可给适量 的镇静，使病人保持安静。,32,2、“洗”，即冲洗伤口,结扎之后，立即冲洗伤口，如条件许可，也可以在结扎的同时进行。冲洗方法是：最好用干净的流水，从上到下，反复冲洗，尽量把毒液挤出冲掉。 伤口冲洗的外用药有1：5000的高锰酸钾
8、溶液及510的盐水。 野外找不到清水，可用新鲜人尿冲洗。,33,嘴吸吮 每吸一次后要作清水漱口，当然吸吮者腔粘膜及唇部应无溃破之处。 也可用吸乳器械拔火罐等方法，吸出伤口内之蛇毒，效果也较满意。,34,3、“挤”，即排毒或扩创排毒,1、没有冲洗伤口，千万不要先行扩创，防止留在伤口外面的毒液，在扩创时流入体内； 2、在扩创时要检查伤口内有否残留蛇的毒牙，如有发现应立即设法取出； 3、被五步蛇、蝰蛇咬伤，可用点燃破毒法（详见下文），一般不扩大伤口，尤其是在伤口流血不止的情况下，更应注意； 4、扩创不宜横刀和深挖，以免伤及血管、骨胳，以免使伤口难以愈合而感染。,35,4、“烧”，即点燃破毒法,火柴十
9、来支挤齐，燃着急烙在伤口上，点燃爆烧 争取时间，愈快愈好，一般在二三分钟内采取为宜。 此法在冲洗条件不允许的情况下更为适宜，但也可在冲洗之后采取； 扩创后一般不用此法； 保护眼睛，以防俯首时被烧伤；,36,5.“喝浓茶”。,没有蛇药时的撮合急救措施。 口服有效蛇药之后，一般不再喝浓茶水或米醋，喝米醋（内服150亳升）之后，也不再喝茶水。 如果身边没有蛇药，也没有米醋、浓茶的情况下，可喝糖水 也可用250克空心菜或马齿苋冼净绞汁内服。,37,6.“伤口周围敷辣草”,外敷药物一般不要把伤口盖掉，以利留口排除毒液。 临床应用效果良好的辣蓼草（蓼科蓼属水辣蓼）此外也可用辣椒叶（菜椒叶不太好） 鹅不食草
10、、山梗菜、马鞭菜、野菊叶、路边菊等等。任选二三种新鲜青草洗净，捣烂或嚼烂外敷伤口周围。,38,(图水辣草）消肿止痛。它有适用于各种毒蛇咬伤的外敷。,“蛇出没的地方，七步之内即有蛇药”。这是一句老话,39,中草药单方,可用新鲜半边莲（全草）3060克，捣烂后取其汁内服，有解毒和利尿排毒作用。也可用新鲜鸟桕嫩芽30克，捣烂取汁内服，药渣外敷，可预防蛇毒攻心。,40,马齿苋,41,各种蛇药片,南通蛇药片（又称季德胜蛇药片），伤后应立即服20片，以后每隔6小时服10片，持续到中毒症状明显减轻为止。同时将药片加温开水调成糊状，涂在伤口的周围及肢体胀肿的上端34公分处， 广州蛇药片（何晓生蛇药片）疗效也较
11、好，伤后立即服5片，以后每3小时服5片，重症者药量加倍。 另外，上海蛇药片主治蝮蛇咬伤 蛇三满蛇药片主治金环蛇和银环蛇咬伤。,42,防蛇药箱器具,43,1、包扎带 2、高锰酸钾（千分之一） 3、三棱针或小针刀 4、火柴，艾条 5、吸气式拔火罐 5、蛇药,44,小常识,45,蛇是近视眼，除眼睛蛇外，一般不会主动攻击人，蛇只会直着看东西，耳朵里没有鼓膜，对空气里传来的声音没有什么反应。如果野外遇到蛇，只要它不向你主动进攻，千万不要惊扰它，尤其不要振动地面，最好等它逃遁，或者等人来救援。万一被蛇追着，千万不能和它较劲直着往前跑，应向山坡跑，或跑曲线，或忽左忽右地转弯跑，切勿直跑或直向下坡跑，只要使蛇
12、看不到你，就有可能脱险了。,46,蛇是变温动物，气温达到18度以上才出来活动。在南方通常510月分是蛇伤发病高期。特别是在闷热欲雨或雨后初晴时蛇经常出洞活动。雨前、雨后、洪水过后的时间内要特别注意防蛇。,47,蛇伤主要集中在白天915时，晚上1822时。此外蝮蛇对热源很敏感，有扑火习惯，所以夜间行路用明火照亮时，要防避毒蛇咬伤。,48,尽量避免抓着树枝借力，在伐取灌木、采摘水果前要小心观察，一些蛇类经常栖于树木之上。翻转石块或圆木以及掘坑挖洞时使用木棒，不可徒手进行这类活动。,49,把手里的什么东西往它旁边扔过去，转移它注意力，或把衣服朝它扔过去蒙住它，然后跑开。,50,1、自制防蛇药： 材料
13、：雄黄（有毒，使用时切忌用火烧）二两、大蒜一头、纱布一块。 制作：将大蒜捣烂，雄黄碾成粉末，两样充分拌匀后，用纱布包住，扎成一小球状，以不出水为宜。 用法：将雄黄大蒜球挂在腰间，若要更保险，制作两个球，分别绑在左右脚脖子上。这样，无论走到哪里，蛇族一概退避三舍。 特点：效果显著，经久耐用，制作一次可用一月。,51,切记：千万不要在伤口处涂酒精。 蛇一般攻击行进中的第二位置者，所以居后位者应适当保持与前者的距离和警惕四周。 蛇怕风油精,52,打草惊蛇 从事户外活动时着长袖长裤，并且穿高统的球鞋或登山鞋等，绝不可穿拖鞋或凉鞋。必要时戴好草帽。 如果迫不得已要杀死毒蛇，可取一根长棒，要具有良好的弹性，快速劈向其后脑。 四肢涂擦防蛇药液及口眼蛇伤解毒片,53,防 狗 咬,54,1朝它大叫 2怒呼其名 3手持木棍 4脚踢其口 5弯腰捡石 6肉包打狗,55,防狼,