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1、房缺介入封堵一例,河南省人民医院 心内科,刘煜昊,病历简介,女，16岁 主诉：活动后胸闷心慌1年 既往无关节炎等，家族无特殊 查体：心界扩大，胸骨左缘2肋间可闻及2/6 SM杂音 血常规、电解质、肝肾功能、出凝血、氧饱和度等正常,术前心电图：右室增大,术前胸片：肺血增多、肺动脉段突出,术前心超：房缺23mm、离主动脉零距离 动脉导管未闭 肺动脉压：72mmHg,弓降部造影未见PDA 肺高压：50/24(32)mmHg,介入封堵：房缺封堵器32mm 牵拉推送试验良好 心超：位置形态良好,术 后,按照指南和专家共识 氯比格雷 75mg Qd 1月 阿司匹林 150mg Qd 6月 术后1、3、6、
2、12月复查心超、心电图、胸片 可是： 活动后心慌胸闷逐渐加重。1年后再次住院。,再次入院,一般检查（血常规、电解质、肝肾功能、出凝血、氧饱和度等） 正常 ESR、ASO、RF、CRP 正常 T3、T4、TSH 正常 IgG、IgA 、 IgM 、C3、 C4 正常 ANCA 正常 ANA 、anti-dsDNA 、Sm 、SSA、SSB 等 正常,1年后心电图：Rv1更高、ST-T改变,1年后胸片：肺动脉段明显突出,1年后心超： 肺动脉压153mmHg 三尖瓣重度返流,肺动脉造影,正位,左前斜,右心导管+吸氧试验（FICK法）,术后服药,西地那非 25mg Tid 贝前列环素 20 ug Tid 华法令等,患者及家属的问题,封堵后为什么肺动脉压更高？ 为啥不能早点发现？ 有没有更便宜的药？这药吃到啥时间？ 有没有更好的办法？,我们的问题,按分类，是先心相关肺动脉高压心脏修补术肺动脉高压？其机制？ 早期识别的方法？中度肺动脉高压的先心在封堵前有必要行右心导管检查+吸氧试验？ 新的更有效的药物及方法？,感谢指导！,