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1、热烈欢迎各位专家、老师 莅临指导,第十节 胫骨干骨折,赣医三附院: 胡超华,目录,定义及解剖,统计学,在现代骨折病例中，胫骨骨折比较常见，是发生频率较高的长管状骨折，在全部骨折病例中的比重达到了13%左右。,胫骨干骨折,是指胫骨平台以下到踝 上的部分发生的骨折。 以青壮年、儿童多见。,5,小腿解剖,小腿解剖,小腿解剖,胫骨干骨折,9,病因,病因,临床表现,外伤史 疼痛、肿胀、功能障碍 骨擦音、异常活动、畸形 神经、血管损伤 X线片 漏诊！,常见并发症,诊断标准,病史,症状,体征,影像学,外伤病史 明确,肿胀、疼 痛、活动 受限,畸形、肿 胀、压痛、 骨擦感、 异常活动,胫骨具体 的骨折分 型,
2、骨折分型,胫骨干骨折的治疗,处理原则:恢复小腿长度、对线和持重功能 手法复位及外固定 牵引 切开复位内固定等手术治疗,治疗方法,保守治疗：石膏夹板、骨牵引,18,手术治疗：钢板,19,手术治疗：钢板,20,手术治疗：外固定架,21,手术治疗：外固定架,22,手术治疗：髓内钉,23,手术治疗：髓内钉,24,手术治疗：可弯性髓内针固定,25,病例,患者李XX，男、60岁，因车祸致左小腿疼痛、活动受限1小时入院。,术后情况,讨论：普通钢板,29,讨论：髓内钉,髓腔固定，中轴线固定来完成弹性固定 不会有应力遮挡出现，生物学特性良好 避免骨折块旋转、移位（锁钉） 纵向骨骼做适当加压 造成髓内供血的破坏，脂肪栓塞可能 打开膝关节腔（疼痛、创伤性关节炎） 透视,30,讨论：经皮微创锁定加压钢板,内支架概念，局部血运保护 （桥接内固定技术）,能够耐受的负荷也比较大， 断钉情况发生概率低,手术后康复训练有着 较好的适应性,经皮微创锁定 加压钢板,谢谢！,