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1、Physical Therapy 物理治疗学,南京医科大学康复医学学系 Rehab Dept Nanjing Medical University,上肢肌力训练,一、肩部肌群,1、解剖及运动学概要,肩关节运动,前屈 后伸 内收 外展 旋内 旋外 提肩胛,屈肌群,三角肌前部 喙肱肌 肱二头肌 胸大肌,伸肌群,三角肌后部 背阔肌 大圆肌,内收肌群,胸大肌 背阔肌 大圆肌 冈下肌 小圆肌,外展肌群,三角肌中部纤维 冈上肌,旋内肌群,肩胛下肌 背阔肌 胸大肌 大圆肌,旋外肌群,冈下肌 小圆肌 三角肌后部纤维,提肩胛肌群,斜方肌 菱形肌 提肩胛肌,2、徒手抗阻训练,1）肩前屈肌群肌力训练,体位： 仰卧位
2、，上肢放在体侧，伸肘 坐位 治疗师位置： 面向病人站立，下方手握住前臂远端掌侧，上方手放在肱骨远端，向下施加阻力。 抗阻力方法 病人抗阻力全范围前屈肩关节,2）肩后伸肌群肌力训练,体位： 俯卧位，上肢放在体侧，伸肘。 治疗师位置： 面向病人站立，上方手放在肩后面，固定肩胛骨，下方手放在肱骨远端，向下施加阻力。 抗阻力方法： 病人抗阻力全范围后伸肩关节。,3）肩外展肌群肌力训练,体位： 仰卧位，上肢放在体侧，屈肘90，前臂中立位。 坐位 治疗师位置： 面向病人站立，上方手放在肱骨远端外侧，并向内施加阻力，下方手握住前臂远端掌侧，以保持稳定。 抗阻力方法： 抗阻力全范围外展上肢,4）肩内收肌群肌力
3、训练,体位： 仰卧位，上肢外展90，前臂中立位。 治疗师位置： 面向病人站立，上方手放在肩后面固定肩胛骨，下方手放在肱骨远端内侧向外施加阻力。 抗阻力方法： 抗阻力全范围内收上肢,5）肩内旋肌群肌力训练,体位： 仰卧位，肩外展90，屈肘90，肘部放在床沿，前臂旋前位垂直向上。 治疗师位置： 站在病人头侧，内侧手握住肘关节内侧，保持稳定，外侧手握住前臂尺侧远端并施加阻力。 抗阻力方法： 抗阻力全范围内旋肩关节。,6）肩外旋肌群肌力训练,体位： 仰卧位，肩外展90，屈肘90，肘部放在床沿。 治疗师位置： 面向病人站立，下方手握住肘部内侧，保持稳定，上方手握住前臂远端背侧并向足的方向施加阻力。 抗阻
4、力方法： 抗阻力全范围外旋肩关节。 俯卧位下练习： 肩外展90，屈肘90，肘部放在床沿，固定肩胛骨，握住前臂远端背侧，并向下施加阻力。,7）提肩胛肌群肌力训练,体位： 坐位，上肢放于体侧 治疗师位置： 站病人身后，双手放在两侧肩部，四指在前，拇指在后，同时向下施加阻力。 抗阻力方法： 病人双肩同时向上抬，对抗阻力。,3、器械训练,原理与徒手抗阻训练基本相同 阻力可以采用沙袋、哑铃、拉力器、弹力橡胶、重锤等。 阻力的方向均应与训练肌群的收缩方向相反，并保持其他关节稳定，避免代偿运动或其他肌群的参与。,肩前举(屈曲)肌群,肩屈曲肌群 抗阻力运动,肩内、外旋肌群,肩部推举训练,蝴蝶运动,胸 部 推
5、举 运 动,斜方肌拉力训练运动,二、肘部及前臂肌群,1、解剖及运动学概要,肘及前臂运动,屈肘 伸肘 前臂旋前 前臂旋后,屈肘肌群,肱肌 肱二头肌 肱桡肌,伸肘肌群,肱三头肌 肘肌,前臂旋前肌群,旋前圆肌 旋前方肌,前臂旋后,肱二头肌 肱桡肌 旋后肌,2、徒手抗阻训练,屈肘肌群肌力训练,体位： 仰卧位，上肢放在体侧，稍屈肘，前臂旋后 坐位 治疗师位置： 面向病人站立，上方手放在肩部固定肱骨，下方手握住前臂远端并向足的方向施加阻力。 抗阻力方法： 抗阻力全范围屈肘,伸肘肌群肌力训练,体位： 俯卧位，上肢外展90，肘下垫一毛巾卷，屈肘，前臂垂于床沿。 治疗师位置： 面向病人站立，内侧手放在肱骨远端背
6、侧，固定肱骨，外侧手放在前臂远端背侧并向下施加阻力。 抗阻力方法： 抗阻力全范围伸肘,旋前/旋后肌群肌力训练,体位： 仰卧位，上肢稍外展，屈肘90，前臂中立位 治疗师位置： 面向病人站立，双手交叉夹住前臂远端。分别向背侧/掌侧施加阻力。 抗阻力方法： 全范围抗阻力旋前或旋后,3、器械肌力训练,肘屈伸肌群（辅助主动运动）,肱二头肌肌力训练,肘关节旋前-旋后,三、腕及手部肌群,1、解剖及运动学概要,腕关节运动,掌屈 背伸 尺侧偏（内收） 桡侧偏（外展）,屈腕肌群,桡侧腕屈肌 尺侧腕屈肌 掌长肌,伸腕肌群,桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 指总伸肌 尺侧腕伸肌,桡/尺侧偏,桡侧偏 桡侧腕伸肌 桡侧屈腕肌
7、尺侧偏 尺侧腕伸肌 尺侧腕屈肌,屈腕肌群肌力训练,体位： 坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。 治疗师位置： 面向病人，一手放在前臂远端掌侧，固定前臂，一手握住手掌并向桌面施加阻力。 抗阻力方法： 病人抗阻力全范围屈腕。,伸腕肌群肌力训练,体位： 坐在桌旁，前臂旋前放在桌上。 治疗师位置： 面向病人，一手放在前臂远端背侧，固定前臂，一手握住手背并向桌面施加阻力。 抗阻力方法： 抗阻力全范围伸腕。,桡/尺侧偏肌群肌力训练,体位： 坐在桌旁，前臂旋前放在桌上。 治疗师位置： 面向病人，一手放在前臂远端背侧，固定前臂 增强桡侧偏肌力时，另一手放在第1掌骨桡侧向尺侧施加阻力。增强尺侧偏肌力时，另一手放在第5掌
8、骨尺侧并向桡侧施加阻力。 抗阻力方法： 抗阻力全范围桡侧偏或尺侧偏,屈指肌群肌力训练,体位： 坐在桌旁，前臂中立位放在桌上。 治疗师位置： 面向病人，一手握住指间关节近端，固定近端指骨，一手握住指间关节的远端并向指背施加阻力。 抗阻力方法： 抗阻力全范围屈曲指间关节,掌指关节肌群肌力训练,体位： 坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。 治疗师位置： 面向病人，一手握住掌骨，一手放在近端指骨掌面并向下施加阻力。 抗阻力方法： 病人保持指间关节伸直，抗阻力全范围屈曲掌指关节。,对掌肌群肌力训练,体位： 坐在桌旁，前臂旋后放在桌上，拇指与小指对掌。 治疗师位置： 面向病人坐在桌旁，双手分别握住拇指和小指掌侧并
9、向外侧施加阻力。 抗阻力方法： 抗阻力对掌,3、器械训练,下肢肌群肌力训练,一、髋部肌群,1、解剖及运动学概要,髋关节运动,屈曲 后伸 内收 外展 内旋 外旋,屈曲肌群,髂腰肌 股直肌 缝匠肌 阔筋膜张肌,后伸肌群,臀大肌 股二头肌 半腱肌 半膜肌,内收肌群,内收大肌 内收长肌 内收短肌 股薄肌 耻骨肌,外展肌群,臀中肌 臀小肌 阔筋膜张肌,内旋肌群,臀中肌前部 臀小肌前部 阔筋膜张肌,外旋肌群,髂腰肌 臀大肌 臀中肌后部 臀小肌后部 梨状肌 闭孔内肌/闭孔外肌,2、徒手抗阻肌力训练,屈髋肌群肌力训练,体位： 仰卧位，下肢屈髋、屈膝 治疗师位置： 面向病人站立，双手将下肢托起，屈髋、屈膝90，
10、下方手托住足及踝关节，上方手放在大腿远端，向足的方向施加阻力。 抗阻力方法： 抗阻力全范围屈髋 坐位下训练：一手放在髂前上棘固定骨盆，一手放在股骨远端并向下施加阻力。,伸髋肌群肌力训练,体位： 俯卧位，下肢伸直 治疗师位置： 上方手及前臂放在臀部，固定骨盆，下方手放在大腿远端腘窝上并向下施加阻力。 抗阻力方法： 抗阻力全范围后伸髋。,髋外展肌群肌力训练,体位： 仰卧位，下肢伸直 治疗师位置： 上方手放在髂前上棘处固定骨盆，下方手放在大腿远端外侧并向内侧施加阻力 抗阻力方法： 抗阻力全范围外展髋。 侧卧位下训练，上方手放在髂嵴固定骨盆，下方手放在股骨远端外侧并向下施加阻力。,髋内收肌群肌力训练,
11、体位： 仰卧位，对侧下肢外展25，训练侧下肢外展30。 治疗师位置： 上方手放在髂前上棘固定骨盆，下方手放在大腿远端内侧并向外施加阻力。 抗阻力方法： 抗阻力全范围内收髋 侧卧位下训练，训练侧在下，托起对侧下肢。,髋内/外旋肌群方法1,体位： 仰卧位，训练侧下肢屈髋、屈膝90。 治疗师位置： 内旋肌训练：上方手放在大腿远端内侧，下方手放在外踝并向内施加阻力。 外旋肌训练：上方手放在大腿远端外侧，下方手放在内踝并向外施加阻力。 抗阻力方法： 抗阻力全范围内旋（小腿向外）或外旋（小腿向内）髋。,髋内/外旋肌群方法2,体位： 俯卧位，训练侧下肢屈膝90 治疗师位置： 上方手及前臂放在臀部固定骨盆。训
12、练内旋肌时下方手握住外踝并向内侧施加阻力，训练外旋肌时，下方手握住内踝并向外施加阻力 抗阻力方法： 抗阻力全范围内旋（小腿向外）或外旋（小腿向内）髋。,髋内/外旋肌群方法3,体位： 坐位，双下肢垂于治疗床，训练侧大腿下方垫一毛巾卷。 治疗师位置： 内旋肌训练，内侧手放在膝关节上方固定股骨，外侧手握住外踝处并向内侧施加阻力 外旋肌训练，外侧手放在膝关节上方固定股骨，内侧手握住内踝处并向外侧施加阻力。 抗阻力方法： 抗阻力全范围内旋（小腿向外）或外旋（小腿向内）髋。,3、器械训练,髋关节屈伸肌群,髋关节内收、外展肌群,二、膝部肌群,1、膝关节运动,屈膝 股二头肌 半腱肌 半膜肌 伸膝 股四头肌,2
13、、屈膝徒手阻力训练,体位： 俯卧位，下肢伸直 治疗师位置： 上方手放在臀部固定骨盆，下方手放在小腿远端掌侧并向下施加阻力。 抗阻力方法： 抗阻力全范围屈膝,3、伸膝徒手阻力训练,体位： 坐位，下肢垂于床沿。 治疗师位置： 上方手放在膝关节上方，固定股骨，下方手握住小腿远端并向后施加阻力。 抗阻力方法： 抗阻力全范围伸膝,4、器械训练,三、踝部肌群训练,1、解剖及运动学概要,踝关节运动,跖屈 背伸 内翻 外翻,跖屈肌群,小腿三头肌 胫骨后肌 踇长屈肌 趾长屈肌,背伸肌群,胫骨前肌 踇长伸肌 趾长伸肌,内翻肌群,小腿三头肌 胫骨前肌 胫骨后肌 趾长屈肌,外翻肌群,腓骨长肌 腓骨短肌 胫骨前肌 踇长
14、伸肌 趾长伸肌,2、徒手抗阻肌力训练,踝背伸肌群肌力训练,体位： 仰卧位，稍屈膝，踝中立位 治疗师位置： 一手握住足跟，一手放在足背并向足底施加阻力 抗阻力方法： 抗阻力全范围背伸踝,踝跖屈肌群肌力训练,体位： 仰卧位，稍屈膝，踝中立位 治疗师位置： 上方手放在小腿近端，固定胫骨，下方手握住足跟，前臂掌侧抵住足底并向足背方向施加阻力。 抗阻力方法： 抗阻力全范围跖屈踝。,内/外翻肌群肌力训练,体位： 坐位，小腿垂于床沿，足放在治疗师大腿上。 治疗师位置： 一手握住小腿远端，训练内翻肌群时，另一手握住足的内侧缘并向外侧施加阻力，训练外翻肌群施时，另一手握住足的外侧缘并向内侧施加阻力。 抗阻力方法： 抗阻力全范围内翻或外翻。,3、器械训练,躯干肌群训练,躯干屈肌,小结,熟悉各关节的运动功能 熟悉各肌群的作用 掌握各肌群肌力训练的体位和方法,