个案工作第三讲.ppt

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1、个案工作 第三讲,个案工作的理论模式,心理社会治疗模式,一、发展历史 心理与社会治疗模式是个案工作最基本的理论分析模式之一，它是个案工作者经常采用的一种传统的工作方法。其概念最早可追溯到里士满著名的社会诊断一书，她在书中提出了个案工作的具体含义，不过当时里士满没有提出一个全面研究分析的理论框架。 美国史密斯学院的社会工作者弗兰克汉金斯（FHankins）在两年后首次使用了“心理社会”这个名词。 1937年，美国哥伦比亚大学的汉密尔顿（GHamilton）发表了“社会工作基本概念”一文，文章中第一次系统地叙说了该学派的有关理论。 20世纪60年代，霍利斯（FHollis）出版了个案工作：心理社会

2、治疗法一书，将该派理论发扬光大，使之成为个案工作中占主导地位的流派。,二、价值取向与假设,1人在情景中。顾名思义，“心理社会”这个名词是指人是由生理、心理及社会各部分组成，而其中的互动作用更促成各部分之间不断的彼此影响。换言之，个人的心理发展是受其社会环境和生理状态所影响。因此，个人的生理和心理发展，人际关系和个人与环境的关系都是重要的研究范围。基于此观点，心理社会治疗法借用了“人在情景中”这个系统论的概念。具体来说，“人在情景中”认为人不能被看作一个完全独立自存的个体，研究一个人，一定要同时了解他所处的环境，即是他的家庭、学校、朋友、工作场所等在社会中所产生的状态。 2个人过去的成长经历对当

3、前状况的影响。个人过去所经历的事物，所持的观念，所学习得到的技巧、知识和态度都会有意无意地影响着个人当前的一切。因此了解案主的早年经历对了解他的现状有很大的帮助。与此同时心理社会治疗法也强调了个人的自我调节功能，也就是说，不单探索问题的背景和成因，也重视案主人格的强度，由此可见精神分析理论的影响。 3个人与其环境的互动，他的家庭和社会角色的影响，对超我和自我理想的建立都有着重大意义。霍利斯（HoIIis）十分看重沟通，她认为个人既与他人互动，沟通便成为不可或缺的媒介。而个人的自我强度、自我防卫机构及理解力等因素，对个人沟通技巧的优劣，都有决定性的影响。 4每个人都被视为有价值和有待发展潜质的个

4、体。心理社会治疗法的宗旨是要协助个人达到健康的发展和充分运用个人的潜力。,5、基本工作原则 基于以上所说种种对人的了解，应用心理治疗法时社会工作者应遵循下列的原则： （1）个别化原则。即是将案主看成独特的个人，重视案主对待困难和问题的感受与看法。 （2）接纳的原则。即是要承认案主有自由表达情感的权利，工作者应投入地倾听，既不阻止，也不责备。 （3）案主自决的原则。即是承认案主有自己选择决定的权利。 （4）非评判的原则。工作者的角色是了解和帮助案主，而不是对案主作出是非对错的评判。 （5）真诚或表里一致的原则。即是指工作者在和案主建立的专业关系中一直保持着开放和诚实的态度。 （6）保密的原则。即

5、是要保守案主在专业关系中所显露的秘密。 （7）受控制的情绪反应的原则。即是指工作者的情绪要受到理性和专业的控制，正确处理好“移情”，不要让自己产生“反移情”。 上列的工作原则相信是所有从事社会工作人士耳熟能详的。只是许多时候我们可能没有留意这些守则是源自心理社会治疗模式的。,三、方法与技巧,社会心理治疗法的实施，是一个一气呵成不可分割的整体。为了讨论上的方便，可以把这个过程分为：开始接触、心理社会研究、诊断、治疗目标、治疗步骤。 （一）、开始接触 1、接触原因：社会工作员必须了解当事人与工作员接触的原因和机构本身的性质。一个自愿来见社工，与一个被推介，甚至被强迫去会见社工的当事人相比是有很大区

6、别的，在接案的首次面谈时，工作员必须向当事人详细解释机构所提供服务的性质，能够协助解决困难的可能性，帮助当事人决定是否继续和工作员接触。 2、建立关系：社工要留意自己和当事人之间发生的移情和反移情的现象。在此，社工要有充分的自我认识，足够的督导和咨询，甚至本身会有接受心理辅导的机会。 3、进入治疗：被推荐来的当事人会有较多抗拒。若遇到超我特别强或自我形象低落的人，需要相信降低他们的不安和焦虑。可以和他们讨论一下前来求助的那份矛盾心情，也可以协助他们澄清一些对接触社会工作者的谬误思想。或许提议他们接受一段短暂的“试验期”才决定是否继续接受帮助。,二、心理社会研究 心理社会研究是一个观察并把观察所

7、得的资料有系统地整合的过程。心理社会研究从第一次接触就开始了，一直延续整个辅导工作的结束。 研究的第一步需要收集资料。该模式以“人在情景”中理论为依据要求全面收集案主有关生理、心理和社会等各方面资料，并将这些资料综合起来，以便揭示导致案主问题（心理困扰和人际关系失调）的原因所在。 第二步，个案工作者还要通过专业技巧让案主追溯童年经历，把案主以往的内心冲突与现在的情绪行为联系起来，找出其中的逻辑联系。同时，还关注案主是以何种情绪方式表达自己的问题，是否有恐惧、担心、伤心、忧虑等感受，再结合案主生理上反应，例如失眠、恶心、厌食等。揭示意识层面和无意识层面的各种内心冲突。 第三步，个案工作者要协助案

8、主认识自己的现实状况，尤其需要帮助他们发现自我评价与他人评价之间的差距，了解自己在行为方面可能存在的缺陷及这些缺陷对案主问题的影响。 心理社会治疗法所关心的重点仍然是当事人的意识部分而不是潜意识部分。,三、诊断 根据霍利斯的观点，诊断是指整理、归纳、分析由研究中所收集的资料来推断案主的人格或心理问题，她把推断分为三类：心理动态诊断、病因诊断和分类诊断。 （1）心理动态诊断。心理动态诊断是指对求救者的本我、自我和超我的人格三部分作横向的动态分析，以了解其人格的内部动力联系。虽然求助者的心理困扰与其外部环境有关，是其人际关系失调的必然结果，但同时求助者的心理困扰又会影响其人际关系。 （2）病因诊断

9、。病因诊断是指对求救者的过去和现在的心理因素和人际关系失调进行纵向分析，以便把握求助者问题产生的内在逻辑。心理动态诊断是从心理结构横向进行现实诊断，以平面的方式诊断案主的现状，而病因诊断，是要涉及到案主过去的经历，是从案主过去的经历中研究导致当今问题的原因。 （3）分类式诊断。分类诊断是指对求助者的各方面的问题分别进行分析评估，以便全面把握求助者的心理困扰和人际关系失调。心理与社会治疗模式认为案主情绪困扰和人际关系失调是生理、心理和社会三方面综合而成的，不能只从一个方面或几个方面对案主的问题作出分析，否则对问题的实质就把握的不准确。 四、治疗 心理与社会治疗模式的治疗范围一般涉及以下五个方面：

10、第一，减轻求助者的焦虑和不安；第二，减轻求助者的系统功能失调；第三，增强求助者的自我适应功能；第四，开发求助者的潜能，增强求助者的自我实现需要；第五，调整求助者的人际关系，改善求助者的社会生活环境。,四、心理与社会治疗模式的方法与技术,分为直接治疗的技术和间接治疗的技术。 一、直接治疗的技术 直接治疗的技术包括非反映沟通和反映沟通两种方式。 非反映沟通是指对个案工作者提出的诊断与分析，案主只处于服从地位。个案工作者具有相对的权威和判断能力。 反映沟通中，个案工作者需要以各种技巧去引导案主，使案主能够理解和分析自己的问题。个案工作者只起引导作用。,（一）非反映沟通动力技术 非反映沟通动力技术包括

11、支持、直接影响和探索描述宣泄三种方式。 1支持。支持在开始接触阶段，尤显重要。支持的第一步是减轻案主的不安和焦虑情绪。支持的第二步是保证即肯定案主的某些行为并做出必要的治疗效果的承诺等。但在工作者做出保证前，一定要对案主完成目标的能力作出恰当的估计，另外，支持也可以是一些实物的帮助，霍利斯称它们为“爱的礼物”，即为案主做一些实际的事。 支持的具体技巧包括很多，主要涉及三个方面： 第一，对求助者的接纳。这方面的技巧包括如何聆听求助者的表述、如何表达自己的同感、如何控制自己的语速和语调以及如何与求助有建立佰任关系等。 第二，对求助者的保证：提供保证也是工作者的一项重要的治疗技巧，它直接影响工作者与

12、求助者之间信任关系的培养和建立，也是削减求助者焦虑和担心的重要具体措施之一。 第三，向求助者提供实物帮助。向求助者提供实物帮助不仅可以解决求助者的实际困难，更重要的是可以让求助者了解到工作者对他(她)的关心，以增强求助者改变的要求。 案例：案主：我对我的工作不满意，想换个工作，但是怕换了后会更不好，就是拿不定主意。 工作者：这个想法不错呀，可以试一试。,(2)直接影响。直接影响是指工作者通过直接表示自己的态度和意见促进求助者不良行为的改变和心理困扰的消除。工作者在采用直接影响治疗技巧时需要注意以下几点： 第一，工作者在使用直接影。向治疗技巧之前需要了解求助者的真实状况，最好与求助者进行商讨；

13、第二，工作者需要征求求助者的意见，让求助者自己决定是否需要指导： 第三，工作者帮助求助者，尤其依赖性比较强的求助者，让他们学会自己做出决定，培养他们的独立性。对于内心出现困扰的求助者来说，工作者的直接影响是十分必要的，但要注意根据实际情况采取具体有效的方式。 心理与社会治疗模式的直接影响的具体方式主要有五种：强调、提议、忠告，坚持和干预。 第一，强调。工作者用点头同意或表示重视的姿态去鼓励案主实践一些他本已有的想法。例如： 案主：我虽然不完成研究生便休学对我的前途很有影响，但我又舍不得放弃这份二十多万优薪的工作。我真不知道如何是好。 工作者：你刚才说未完成研究生便休学对你的前途很有影响，似乎你

14、很重视你的前途，很想继续升学呢。 第二，提议。工作者提出某些意见，由案主自己做出取舍的决定。例如： 案主：自从我外出工作后，三个孩子成绩差了又学坏了。我丈夫经常指责我因出外工作而疏忽了对孩子的照顾。近来他对我的感情好像淡了。看来我有点得不偿失。 工作者：既然你的工作使孩子和丈夫都受到影响，我提议你辞了那份工作，买一些布料自己在家裁缝，一边照顾孩子，一边赚钱补贴家用，你以为如何? 第三，忠告。工作者向案主提出他认为必须要采取的行动。例如： 案主；美美虽然已经念初三，我这个做母亲的还是不放心，总是每天带她上学，接她放学。 工作者：美美已经十五岁了，她平时非常谨慎听话，她的学校离家很近。如果你不想她

15、凡事依赖你的话，我认为最好不要带她上学，接她放学。这样她才有机会慢慢学习自主和独立。,第四，驱策或坚持。对于较严重的事态，如离家出走、伤害他人等导致不良后果的情况，工作者在时间紧近的情况下便要当机立断地向案主指出事情的严重性和提出他应该采取的行动。例如： 案主：我不喜欢父母经常唠叨我。我已经十五了，他们还把我当成小孩子。我现在决定一定了之，自己出去闻天下，我不会饿死的。 工作者：我认为你这个离家出走的想法是十分危险的。你这个年纪根本找不到工作养活自己，如果你遇到坏人，后果更不堪设想。你应该面对现实，无论事情怎样，都总会有解决的办法，我会尽力帮助你的。 第五，实际干预。若遇到紧急情况，如把受虐待

16、的儿童带离家庭或有暴力倾向的精神病患者强行带往医院治疗时，需要用到实际干预。在使用实际干预前，工作者必须要考虑两种情况； 首先，实际干预必须有充分的法律或人权，而不是工作者因过敏去行事。 其次，实际干预必须建立在对社区资源和行动步骤有充分把握的基础上，以免引起案主不必要的恐慌。 3)探索一描述一宣泄。探索一描述一宣泄是指工作者通过求助者的描述和解释探索求助者的问题，并为求助者的情感宣泄提供机会，以便疏导求助者的情绪冲突，改变求助者的不良行为。 在采用探索一描述一宣泄治疗技巧时，工作者需要注意以下几点： 第一，帮助求助者表达负面的感受，并提供机会让求助者宣泄自己内心的愤怒和不满，以便减缓求助者的

17、心理压力，深入探讨求助者问题的实质。 第二，帮助求助者减轻意志控制，并鼓励求助者表达各种被压制的感受，以便了解求助者未意识到的各种内心矛盾和冲突。例如，内疚、敌意就是常见的抑制感受，求助者借助这些感受回避、曲解自己的实际生活状况，把内心的冲突排斥在意识之外。鼓励求助者表达这些被压制的内心冲突，就能让求助者正确了解自己所处的实际状况以及自己面临的问题所在，这对于治疗求助者的心理困扰和人际关系失调来说是十分有益的。 第三，在为求助者提供情感宣泄的机会时，工作者需要区分两种不同的宣泄类型，建设性宣泄和破坏性宣泄。建设性宣泄是为求助者表达负面或被压抑的情感提供机会，并促使求助者更准确地认识、了解自己。

18、破坏性宣泄不同，它使得求助者更加专注于情感的宣泄，通过情感的宣泄自怜或自虐，拒绝工作者提供的任何帮助。 常见的负面情绪包括愤怒、憎恨、悲伤、内疚感、焦虑等。,二、反映性直接治疗技巧： 在实际个案辅导过程中非反映性直接治疗通常与反映性直接治疗一起使用。反映沟通是应用评语、问题和解释等技术来探讨案主的处境和心态的过程。这种鼓励案主应用自己的思考去解决问题的方法，是心理社会治疗模式与其他治疗模式如行为治疗模式的主要差异点。反映性直接治疗技巧主要包括三种类型：人在情境中（现实情况）反映，心理动力反映和人格发展反映。 1、人在情境中反映：是指工作者通过一些专门的治疗技巧协助求助者对其目前所处的外部环境以

19、及内心困扰做出正确的理解和评价。 第一，他人、健康及情景这是一种外在反映。不少案主因知觉扭曲或缺乏知识而产生错误的观念。如：父母不理解青少年的反叛是成长过程的必经之路，他们会因为子女的衣饰言行而小题大做，事情往往因此搞到恶化的地步。在这种情况下，工作者可以协助案主分析子女的行为特征或者直接正确的知识纠正他们的错误观念。 第二，决定、后果及变通。这是一种介于外在及内在之间的反映。工作者应用引导技巧使案主认识到其行为及决定是如何影响别人和他自己的。此外，也协助案主留意一些他自己忽视了的情况和衡量后果的好坏。例如；对一个严厉的母亲，工作者可以说：“你时常在亲友面前指责儿子不中用，不知他有什么感受?”

20、 第三，内省。这是一种内在反映。工作者协助案主对自己的思想、感受和行为有更深入了解。工作者应该应用支持技术来引导案主较愿意谈及一些隐藏的感受，如耻辱、愤恨、别人的批评。例如，工作者可以说：“有时要父母毫无怨言的照顾一个严重低能的孩子是颇不容易的。”,第四，对环境刺激的反映。有些问题产生于外来的刺激与个人的思想互动。对外来刺激的反映是因个人而异的。例如，一个思想保守，认为妻子只应料理家务主内的丈夫会认为妻子外出工作是对自己瞧不起的表现。夫妻的摩擦因此而起。工作者可引导丈夫了解自己对妻子外出工作和自己的保守大男子主义思想之间的关系，从而认识其反应的原因。 第五，自我评估。这是和超我及自我形象有关的

21、自我反映。工作者可以引用外在现实来纠正案主错误的自我形象。例如一个因面临高考而恐惧不安的学生，工作者可以说：“你不觉得你给自己的压力很大吗? 你平常考试时都能应付压力，你应该相信自己的能力才对。” 第六，对工作者与治疗的反映。不少案主因对治疗过程不太了解对工作者产生怀疑或误解，工作者必须向他们解释清楚治疗和专业关系的性质，运用该反映讨论时，工作者应尽量鼓励案主自己去思考和谈论自己的感受和经历。 2心理模式动力反映。心理模式动力反映主要用来协助案主进一步去发掘他的感受、态度与行为的内在心理根源，重点在于使案主察觉他的那些不适当或有害的心理形态及倾向，以减少它们对案主的影响力。个人的早年经历往往为

22、我们营造了一些对人对事的反映模式和倾向，这些反映模式和倾向有时无意识的，案主本人并没有意识到。如果工作者能通过某一实际事件，以问题方式引导案主思索他对类似事件的不同反映方式，这种技巧对案主了解自己的问题会有相当的帮助。 例如：工作者可以对一个因害怕失去儿子的爱而导致管教上出问题的母亲说：“你是否觉得你管教女儿的时候颇有分寸，但面对儿子时你显得不知所措呢?” 工作者没有去了解问题的原因却鼓励案主自己寻找答案。在案主了解这种行为模式后，工作者可继而引导她寻找对儿子溺爱的根本原因害怕失去父亲和丈夫的爱，她早年经验的结果。,3人格发展反映。该技术是用来协助案主发现他的某些性格牲或行为是受早年经验的影响

23、，促使案主对这些影响加以适当的控制，以解决案主的困难，提高案主的社会适应能力。工作者可以先与案主回忆往事，给予案主宣泄的机会，继而把早年经验与现在的感觉和行动联系起来。鉴于早年经验对个人的影响如此深远，在治疗中协助案主认识和修正自己对早年经验的反应是相当有用的。例如： 案主：我恨我父母，他们重男轻女，不给我机会上大学，害得我前途受阻。 工作者：你是否清楚是他们不给你机会上大学或是他们根本没能力供你呢，你刚才说过你上中六那年父亲失业了，直到你弟弟中学毕业后生活才好转。 在案主对父母的敌意宣泄后工作者可进行重估工作，即是让案主觉察自己对父母的反应是如何建立起来的。在与父母的关系修正后，案主对异性的

24、反感（来自重男轻女的感受）也可能有所改善。,间接治疗技巧（环境工作）,间接的治疗技巧的核心是希望通过改善求助者的外部环境来促进求助者不良行为的改变。求助者的外部环境涉及许多方面，主要有重要他人：父母、朋友、亲属，并行者：邻里、同事和雇主等。霍利斯认为，改善求助者外部环境的比较有效的技巧有支持、直接影响、宣泄和现实情况反映四个技巧。在采用间接治疗技巧时，工作者需要注意以下几个问题： 第一，根据不同的情况采取不同的治疗技巧。由于影响求助者的外部环境因素很多，工作者需要根据具体的实际情况运用不同的治疗技巧。 第二，尊重求助者的自决权。无论工作者采取什么样的治疗技巧，都必须首先征得求助者的同意，由求助

25、者自己决定是否需要改善自己的外部环境。 第三，选择合适的角色。在改善求助者的外部环境过程中工作者通常需要承担几个或多个角色。 关于改善环境的技术，霍丽斯认为直接治疗中的四种沟通技巧最为有用，其中，有些是反映讨论的，有些是反映非讨论的，包括： （1）支持。接纳并行者、重要他人的意见和承认他们所付出过的努力是十分重要的。一个被问题学生弄得头昏脑涨的教师其实已经为他的学生下了不少工夫，他需要工作者的加倍支持和鼓励来继续他帮助学生的努力。 （2）直接影响。工作者可以用不同强度的直接影响技巧去推动和催促重要他人或并行者为案主取得一些资源或付出较多的努力。例如工作者可以运用驱策要求一位安置所的主任为一个无

26、栖身之所的家庭提供一个优先入住的机会。,（3）宣泄。并行者、重要他人对案主的感受是需要处理的。例如一个同情隔壁老太太的邻居，答应在老太太末入住老人院之前照料她。而在照顾老太太的过程常中遇到一些挫折，面对这种情况，工作者要懂得细心倾听邻居宣泄她对照顾老太太的挫折感受。若工作者过分认同案主的需要，只处处为老太太说话而忽视了邻居本身的感受，很可能会引起并行者的反感。要得到并行者、重要他人的合作，适当的宣泄和支持工作是不可或缺的。 （4）反映讨论。使并行者或重要他人了解自己对案主的反映和感受是很重要的。“心理模式动态反映”和“人格发展反映”技术在这方面很有用。 例如，一个雇佣了青年释放囚犯的店主因案主

27、打破了数只水杯而准备将他开除。工作者尝试用反映讨论模式，协助店主了解他对“问题青年”的反映模式并协助他修正一些因早年经验而建立起来的反映。对于与案主有事务性关系的并行者，工作者应采用开放的态度和同感去了解他们的感受和需要。责备与指责是于事无补的。工作者可以周旋在双方之间直到达成双方都满意的协议为止。对于与案主有感情联系的重要他人，给予支持和保证是必需的。不过，在接触任何重要他人或并行者之前必须先取得案主的同意，因为案主自决和保密等原则是不应忽视的。,思考,1、心理社会研究对个人过往及早年经验的研究因有多少深度呢？一些当事人没有提出求助的问题我们应否也加以探究呢？ 2、在非反映沟通中，工作者进行

28、的直接影响应至何种程度呢？当事人的自决权会否受干预？,人本治疗法,引子 罗杰斯所创造的人本治疗法，充分反映出罗杰斯个人体验和理想。罗杰斯创造此法是刻意希望协助人释放内心的枷锁、开阔自己的自由感、重视本身活泼的动力、忠于自己和尊重自己。 罗杰斯生长于一个父母管教非常严厉、关系紧密的清教基督徒家庭，父母强调刻苦、忍耐、自我约束和崇高的道德标准，由于理想和现实的强大反差，导致早期的罗杰斯的内心有一种强烈的压抑感、自卑、孤寂，与人关系疏离，因为怕被别人批评为贪婪，甚至不敢向别人透露内心的真实意愿。 罗杰斯曾经攻读农业专业，非常热爱大自然。他认为人的成长好比植物的成长最主要是周围有适当栽培成长的条件故此

29、他所订立的一些中心条件称为此法的精粹。,一、理论思想,（一）人性观 罗杰斯认为从本质上讲，人是善良的、理智的、仁慈的、可信赖的。人有与他人和谐相处的愿望与能力，具有自我成长、自我实现的内在动力。粒种子内在地包含着长成参天大树的潜质，种子生长、发育的过程中心须有适当的土壤、温度与水分，离开这些适当的环境条件，种子不可能发芽，但种子之所以发育的关键还在于其内在的潜质。 （二）自我实现 “自我实现”是指对天赋、能力、潜力等的充分开拓和利用。这样的人能够实现自己的愿望，对他们力所能及的事总是尽力去完成。大多数人都不属于自我实现的人，大多数人不是静态的，他们尚未达到这个境地，但他们正走向成熟。实现的过程

30、意味着发展或发现真实的自我，发展现有的或潜在的能力。 “自我实现”的人具有以下几方面的主要特征：他有着一种谦虚的态度。他能倾听别人，并承认自己并不是万事皆知的； 自我实现的人的认识较少受到欲望、盲目乐观或悲观的歪曲；创造性是个普通的特征；有一种健康的自尊。认为他是有能力的。 （三）自我概念 自我概念是罗杰斯人本治疗模式的一个核心概念，因为他认为人的行为、情绪与心理是由自我概念决定的。自我概念是人在内心深处关于自己的形象，是人对自己的看法和评价。人本治疗模式认为，是自我概念而不是真实的经验性的自我决定人的行为。,关于自我概念 1、自我概念是一套有组织、连贯的关于自己的观感，如对自己身份的界定（我

31、是谁），对自己能力的认识（我可以做什么）。在内容方面，自我概念可包括以下九个方面：身体、社交、性、感情、喜好、理智、职业、价值观和人生哲学。自我概念无时无刻地影响着我们的行为。 2、在成长的初期，自我概念是由很多的自我经验即对自己的体验构成的。随着个人的成长，人们在自我经验的基础上，透过与环境，尤其是生命中重要的人物相互交往而形成并建立起一套对自己的看法。 3、有价值的条件：在日常生活中，我们会发觉得着别人的关怀并不是无条件的，当事人必须满足别人的要求或期望。这种条件会直接影响到自我概念的形成。但是这些条件往往会使当事人忽略或者牺牲自己内在的真正需要，久而久之便使他感到自我概念迷糊或紊乱。当事

32、人为了博取他人的好感被认为有价值，于是便会不自觉地内化他人的要求和期望。形成他不能肯定或了解自己究竟是怎样一个人。,自我概念和现实经验的对应关系有： 自我概念和现实经验的一致。比如一位体育运动员，他的自我概念，即他对自己身份、能力的认识是：我是当前最优秀的运动员，能够击败任何对手。如果在比赛中他确实做到了这一点，获得了冠军，那么他的自我概念和现实经验是一致的。 自我概念与现实经验的矛盾与冲突。有两种情况：一是个人对自己能力、身份的认识低于现实的经验，即自我概念偏低。例如某人的数学成绩一直不好，他也认为自己在学习数学方面的能力有限。但有一天考试时，却取得全班第一；二是个人对自己能力、身份的认识高

33、于现实经验。例如：某个班长认为自己的工作能力很强，但在班上民主选举中却落败了。 自我概念与现实经验的脱节。即自我概念本身应和现实经验的内容相对应，但个人并没有意识到。例如，小红是一个长得很可爱的女性，非常注重自己的穿着打扮，却并不注重自己的言谈，以至自我评价过高。因为她没有意识到一个人的言谈也应该包含在她的自我概念之中。当案主的自我概念与现实经验发生矛盾和冲突的时候，案主会因为害怕已有的自我概念被破坏而感到焦虑和受到了威胁，于是采取防御机制来维护原有的自我概念。例如：学生会认为老师的分数可能统计错了，班长会觉得同学不公正等等。案主如果经常发生自我概念和现实经验的冲突，则会被迫采用更多的防御机制

34、，经过长时间的积累，案主的防御机制可能会崩溃，往往要接受一个不愿意接受的事实，处理不当，则可能导致案主问题的发生。,二、方法与技巧,治疗目标 人本主义治疗模式的治疗目标和其它治疗模式有所不同。其治疗的重点在于人而不是人所面临的问题。 1提供一种治疗的气氛协助案主重新认识自己。案主要去除在成长过程中所受的一些不正确引导，发现一个真实的自我，为走向自我实现扫除障碍。 2引导案主自我努力，以具备自我实现所必须的一些特质。自我实现应该达到几方面的要求：对经验采取开放的态度；自我信任；有自己的评估标推；致力于继续成长。 3治疗的目标不是解决案主面临的问题，而是协助案主成长，提高案主克服当前及将来要面对问

35、题的能力。 治疗原则 1、提供一种治疗氛围最根本 2、人是真正的工作目标 3、引导案主自我实现 辅导的过程中，工作者应与当事人保持一种充满情感的联系。基于此，工作者引导当事人留意此时的感受，使他能重新醒悟、体验、面对和处理自己以往不能接受，却又是发自内心最纯真的感受和意念。,辅导的基本6要素 （1）要有心理上的接触。心理上的接触是形成良好治疗关系的前提。心理上的接触要求工作者不能仅限于一般地询问和了解，要能够打破案主的心理防御机制，达到双方心理上的交流和融通。 （2）案主出现自我概念和现实经验的矛盾。案主可能会因为这种矛盾而出现焦虑不安，不得不采用心理防御的方法来努力消除这种焦虑和不安。长期的

36、积累会导致案主精神紧张，处于易受攻击和伤害的状态。 （3）工作者在治疗关系中表现出表里一致和真诚。罗杰斯认为，在这种特质中，表里一致或真诚是最重要的。真诚是指工作者在治疗中应向案主开放地表达与案主关系中所体验到的感觉和态度。这种感觉和态度既有积极的，也有消极的，如关心、烦恼等。带有一点强迫性地向案主表达工作者所有的情感，这往往会适得其反。当工作者因个人偏好、环境、影响等原因无法保持感觉和行为的一致性时，应该立即停止治疗。 例子：当事人：我来的目的是希望得到帮助，事实上，我已经把全部的资料都告诉你了，你还是不能给我任何的帮助和建议。 工作者：我知道你的期望及不满，我也为事情没有进展而感到相当困扰

37、，也许我们应先就这点来讨论一下。 （4）工作者对案主无条件的积极关怀。第一，关怀不能附加任何条件。工作者应该重视案主并以温馨的态度接纳他而不附加任何条件，它是一种“我会接纳你，因为是你”的态度，而不是“我会接纳你，只要你”第二，关怀是不带占有性的关怀。第三，关怀并不意味着赞同案主的所有行为。 例子：当事人（以为被控虐儿的妈妈，被警署介接到辅导员）：你说你想帮我，你们这些人都是那样虚伪。不要以为我来这里是因为我想你帮我。我在此纯粹是因为那个警察要我来，不让便说要拉我坐牢！ 工作者：要你来见我令您很愤怒，尤其当你觉得我是 假装着帮你。我想如果我像你那样没有其他选择的时候，我也会有同样的感觉。 （5

38、）工作者能充分运用同感了解案主的内心心理状况。辅导员可以敏锐的意会到案主的主观感受，有如置身于案主的情景中，但却不会因为案主的感受笼罩而迷失自己。（参与观察者） 例子：当事人：我相信我只是怕面对陌生人，一旦我认识他们多一点，我便会好很多。 工作者：你与熟悉的人在一起无疑是感觉的比较自然，同时你也是很怕与陌生人打交道，担心你留给他们的印象。在这情形下，我踩你一方面想摆脱这些陌生人，但另一方面又很想克服这些惊慌。 （6）工作者无条件的尊重，应达到让对方能够感受到的最低标准。实际上这一点和同感是紧密相关的。,辅导过程 罗杰斯非常重视辅导过程。在此过程中，工作者与当事人保持一种充满情感的关系。彼此都需

39、要非常关注自己此时内心的情况。工作者引导当事人毫无畏忌的表达内在的情绪，使他能重新醒悟（aware)、体验（experience）、面对和处理自己以往不能接受，却又是发自内心最纯真的感受。在当事人能重新探触到自己内在深处，发掘到自己内心感受的真正意思时，便有机会成为一个忠于自己真正感受、表里一致的人。 罗杰斯认为此过程中，最重要的是协助当事人了解及宣泄他对时间的情绪，而不是纯粹探测事件的细节。纯粹令当事人了解到事情的始末，或将其问题思想化并不能帮助当事人，以为纵使他了解到事情的真相，但是情绪的困扰亦会妨碍有效地利用这些资料来处理问题。 此时此地的关注替代了传统的诊断。罗杰斯非常反对将当事人分门

40、别类，诊断他们究竟是患了什么病症。认为违反了个别化原则。罗杰斯认为只有当事人本人才能诊断自己的困难，故此人本治疗法的工作者避免对当事人作出诊断。,工作者角色 （1）以工作者的态度促进案主改变人格，而不是依靠工作者的专业知识、理论或者技术。这就要求工作者在和案主进行接触时，要完全抛开工作者角色对自身的限制，将自己本身视为促进案主改变的一种工具。 （2）工作者的首要任务在于创造一种和谐的治疗气氛，以利于促进案主的自我成长。 （3）表现真诚和关怀的态度。工作者事先不应对案主作任何价值判断，对案主的问题应采取迂回的解决办法，通过工作者本人真诚、关怀、尊重、接纳的态度来改变案主原先的不适当的观念，从而促

41、使案主自发地改变其行为。 （4）形成治疗关系的中心。罗杰斯认为要形成治疗关系的中心，必须具备三种特质：一致性或真诚：无条件的正面关怀与接纳；正确的同感表达。 问题探讨 1、罗杰斯认为只要辅导员与当事人的关系真挚，无条件的关怀和同感，有效的转变就会产生你同意吗？是否应当辅之以其他门派的资料技巧来协助当事人达到改变的目的。 2、假如你是工作者，会因为什么原因使你不能对当事人真挚？你是否会因为当事人对你的认同和称赞而避免向他提出对质？,I want to play a short clip from internet in the lecture. The links are as follows:

42、 http:/www.isd.gov.hk/chi/tvapi/09_dp61.html http:/www.isd.gov.hk/chi/tvapi/09_dp60.html （6）工作者无条件的尊重，应达到让对方能够感受到的最低标准。实际上这一点和同感是紧密相关的。,（4）工作者对案主无条件的积极关怀。第一，关怀不能附加任何条件。工作者应该重视案主并以温馨的态度接纳他而不附加任何条件，它是一种“我会接纳你，因为是你”的态度，而不是“我会接纳你，只要你”第二，关怀是不带占有性的关怀。第三，关怀并不意味着赞同案主的所有行为。 例子：当事人（以为被控虐儿的妈妈，被警署介接到辅导员）：你说你想帮我，你们这些人都是那样虚伪。不要以为我来这里是因为我想你帮我。我在此纯粹是因为那个警察要我来，不让便说要拉我坐牢！ 工作者：要你来见我令您很愤怒，尤其当你觉得我是 假装着帮你。我想如果我像你那样没有其他选择的时候，我也会有同样的感觉。,三、其他技巧概述,我们这个世界，从不会给一个伤心的落伍者颁发奖牌。,