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1、,教学目的与要求 掌握角色、角色转变、护患关系的概念 掌握病人角色适应问题及影响因素 掌握护患关系的基本模式 熟悉患者的权利与义务 熟悉护士多元化的角色 熟悉护患关系的建立过程,一.角色-1.2 1. 角色 (role) 处于一定社会地位的个体或群体，在实现与 这种地位相联系的权利与义务中，所表现出的符 合社会期望的模式化的行为。,.角色特征,角色必须存在于与他人的相互关系中 角色行为由个体完成 角色的多重性,子女，父母 学生，教师 领导，职员,角色转变（role transition) 指个体承担并发展一种新角色的过程。是一种正向的成长，是发展过程中不可避免的。,一.角色-3,二.患者- 护
2、理？对象（client)？ 1. 概念- 患有疾病、忍受疾病痛苦且因此寻求医务人员帮助的人。,患者角色 Parsons 可以免除社会责任 对其陷入的疾病状态没有责任 有恢复健康的义务 有配合医疗和护理的义务,二.患者 - 2,2.患者角色:是社会对一个人患病时的权利、 义务和行为所做的规范。 （1）权利 免除一定社会责任和义务的权利 平等享有医疗护理的权利 知情、同意的权利 隐私保密的权利 监督医护权益实现的权利 自由选择的权利 获得有关病情资料、医疗护理服务资料的权利,（2）义务 自我保健的义务 积极寻求医护帮助 积极配合医护 按时按数交纳医疗费用 尊重医疗保健人员 遵守医院规章制度和提出改
3、进意见 支持医学科学发展,二.患者- 2,3.患者角色适应及问题,（1）患者角色的认同 逐渐认识、逐渐接受患者角色，形成患者模式 化的行为。 二内涵：放弃某些角色 接受患者角色,二.患者- 3,4、患者角色适应不良 角色行为缺如 不承认或 没有意识到自己 是个患者，没有或 者拒绝对患者角色进行认同。 常发生于由健康角色转向患者角色及疾病突然 加重或恶化。 可见于缺乏医药卫生知识或对疾病缺乏认识的患者。 可见于社会文化原因耻于承认患病的事实的患者。,二.患者- 3,二.患者- 3, 角色行为冲突 患者在角色认同过程中，不愿意放弃原有的角色行 为，从而导致两种或两种以上角色行为上的矛盾。 多见于曾
4、担任过重要的社会工作或大量家务， 责任心重事业心强的患者。,二.患者- 3,角色行为强化 不仅接受患病这一事实，且安于现状，当生理功能已恢复却仍不从患者角色中走出来。 可因为他人的照料使其依赖性增强。 可因为患者角色可使其逃避某些义务,角色行为消退 适应患者角色后，由于某些原因而走出患者 角色，承担本应免除的责任。 如出现意外事件,二.患者- 3,6.影响角色适应的因素 疾病的性质与严重程度 疾病的可见性 人际关系的舒适感 医院规则 病人的社会特征,促进患者角色适应 的措施:,评估影响因素 沟通和观察 扮好患者角色,二.患者- 4,二.患者- 4,根据以下案例,请同学们回答患者角色出现哪些适应
5、问题? 某男,63岁,在一次心肌梗死发作后长期卧床。病情好 转而且稳定后仍拒绝参加任何活动.每次吃饭都要由妻 子喂食,经常诉说胃肠不好,全身各处疼痛,疲倦无力。 医生告诉他已达恢复期,应当适当地活动,症状才会减 轻,但被病人拒绝了。 某男,45岁,肾结石伴肾脓肿。小便检查有大量红细胞、 白细胞及脓细胞。尽管自己的疾病较严重,但他抱无 所谓的态度，不休息，不到医院看病，不治疗,每天照 常生活。,三. 护士,19世纪以前的护士角色要求： 品行上，勇于献身，清洁，守职。 技术上，完成对病人的生活照顾。 行动上，无条件服从医生。 母亲 仆人 修女,三.护士 1.2,护理计划者 护理执行者 护理管理者
6、护理研究者 健康协调者 健康教育者 健康咨询者 患者代言者,3.护士的角色准备,2.多元化的角色,护士的基本素质,素质的概念 指人在先天基础上，受后天环境、教育影 响，通过自身认识和社会实践形成的一种较稳定 的心理特征。分为先天和后天两个方面,有利于护理学科的发展 有利于护理质量的提高 有利于护理人才的成长 有利于医院的发展,三.护士 3,思想品德素质 爱祖国、爱专业与奉献精神 诚实、慎独、自尊、自强、自制 科学文化素质 专业素质 理论、技能、教育、科研、管理能力等 心理、身体素质,三.护士 3,北京武警医院护士导医组,四.护患关系-1,1. 护患关系(nurse-patient) 是在护理过
7、程中护士与患者之间 产生和发展的一种工作性、专业性、 帮助性的人际关系。,2. 特征 专业性及帮助性关系 工作关系 多向的人际关系 短暂性的人际关系,3. 护患关系的基本内容 技术性关系内容 非技术性关系内容 道德关系 利益关系 法律关系 文化关系 价值关系,四.护患关系-1,4. 护患关系的基本模式,主动-被动型,指导-合作型,共同参与型,四.护患关系-1,护患关系三个基本模式的比较 主动被动型 指导合作型 共同参与型 护士的作用 为病人做某事 告诉病人做什么 帮助病人自助 病人的作用 接受（不能反对 合作者（服从） 合作关系的参与者 或无作用） （利用专家的帮助） 临床应用 麻醉未醒、 急
8、性病、术前、 大多数慢性疾患 昏迷等病人 理疗病人 模式的原型 父母-婴儿 父母-儿童 成人-成人,建立过程,初始期,工作期,结束期,取得信任 了解患者,满足需要 巩固关系,回顾工作 征求意见,四.护患关系-2,四.护患关系-3,建立良好护患关系对护士的要求,健康生活方式 热心耐心诚心 良好沟通技巧 全面了解需要,尊重患者权利 促进患者主动 满足患者需要 充实提高水准,患者,概念 权利义务 角色适应,护士,多元化角色 护士素质,基本模式 建立过程 患者、医、护,护患关系,小 结,课后思考与练习：,1. 名词解释： 角色 护患关系 2.试简单描述患者适应过程中的不同情况及其 影响因素。 3.简要回答护患关系的基本模式及其特点和适 用情况。,谢 谢,