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1、高血压健康知识篇,“施慧达”送健康进社区 健康大讲堂,主要内容,我国高血压病现状和防治现况 高血压的诊断评估与测量方法 血压的控制方法 高血压治疗的常见误区,中国高血压现状,我国高血压流行的一般规律,我国高血压知晓率/治疗率/控制率低,注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。,中国高血压防治指南2010修订版,血压水平的定义和分类,高血压的分类 根据病因可分为原发性高血压和继发性高血压。 原发性高血压：是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现的一种独立性疾病，故又称高血压病，是指原因不明的高血压，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压病人
2、的90%以上。目前，尚难根治，但能控制。 继发性高血压：血压升高有明确原因，因它的发生与多种因素有关，故亦称多原因性高血压，其发生原因比较简单而清楚，故又称单原因性高因压。占5%-10%。,短暂性脑缺血发作、缺血或出血性脑卒中,稳定、不稳定心绞痛 心肌梗死、猝死,血管疾病： 主动脉夹层、多发性大动脉炎、外周动脉疾病,肾血管性高血压、肾功能不全或尿毒症,主要危害：心、脑、肾、血管等靶器官损害,高血压是我国心脑血管疾病首要危险因素,中国高血压防治指南2010修订版,血压测量的方式,三：如何有效控制血压,非药物治疗（生活方式干预） 1.合理膳食 2.适当运动 3.减轻和控制体重 4.戒烟、戒酒或限酒
3、 5.保持心理平衡,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版49页,CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册 脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版52页,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,詹姆斯里帕心脏健康之路2004年3月第一版101页 防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版 67页,洪昭光谈心血管病
4、防治2002年10月第一版 38页,治疗组间的血压差异与卒中、CHD、主要CVD事件、CVD死亡及总死亡率风险的差异直接相关,Lancet 2003;362:1527-45,0 -5 -10 -15 -20 -25 -30,卒中,CHD,心衰,总死亡,23%,15%,16%,14%, 4/3 mmHg,N20888,主要CV事件,15%,降压是硬道理！ 微小的血压差异，显著的心血管收益,高血压 治疗目标,主要目标是血压达标,最大程度降低心脑血管病发病率及死亡率,中国高血压防治指南2010修订版,高血压治疗策略的转变,高血压患者治疗的血压目标值,针对不同人群，细化降压目标值,降压药物应用的基本原
5、则,小剂量,尽量应用长效制剂,联合用药,个体化,增加降压效果又不增加不良反应,根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或 长期承受能力，选择适合患者的降压药物,小剂量开始，根据需要，逐步增加剂量,使用每日1次给药而有持续24 h降压作用的 长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压,“理想”降压药国际公认的9条标准 有效控制血压 24小时平稳降压 一天一次，服用方便，易接受和坚持 不良反应很少，患者易于坚持 能预防和逆转高血压引起的心脑肾血管结构的改变，最大限度地降低冠心病、中风和心力衰竭的危险性 使治疗者有良好的生活质量 能减少心血管危险因素 与其它药物相容，不影响其它疾病治疗 价格适宜，疗效费用比值
6、高,常用降压药种类的临床选择,常用降压药种类的临床选择,“施慧达左旋氨氯地平常常在更低的组方剂量下能更好的控制血压，导致的副作用也更少” “施慧达左旋氨氯地平更加方便和简化治疗方案，也会比单独处方不同的药物花费少。” JNC 7,“近来多类新型降压药问世，施慧达左旋氨氯地平的出现。既有不同作用机制药物对降压协同作用，也使不良反应最小化。” 中国高血压防治指南（2010修订版）,权威指南推荐：低剂量施慧达左旋氨氯地平 副作用小，花费少,施慧达可作为降压药的首选！,根据国家基本药物制度，基层降压药的选择应考虑安全有效、使用方便、价格合理和可持续利用的原则；考虑降低高血压患者血压水平比选择降压药的种类更重要。 中国高血压防治指南2009年基层版,期望值过高，希望服药几天后血压马上降至正常； 希望降至正常后可以停药或减量，因而对现服药物不满意，而频繁换药、换医生； 按照广告或患友的建议用药； 没有症状就不服药，血压正常就停药； 中药没有毒，西药都有毒； 药物要经常更换，否则就无效了； 去看病时，不能服药，以免掩盖了病情； 早上的药要吃过早饭才能服。,降压应“适可而止”； 切记“欲速则不达”； 血压降低阈值应以个体化治疗为原则，依据总体心血管危险水平而定，以患者可耐受，不出现心、脑、肾等脏器灌注不足表现作为降压的底线。,高血压治疗技巧,谢 谢,