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1、,丝 虫 Filaria,寄生虫学教研室编制,丝虫是由吸血节肢动物传播的一类组织内寄生线虫。 寄生于人体的丝虫共有八种，在我国流行的仅有两种即：班氏吴策线虫（Wuchereria bancrofti）和马来布鲁线虫（Brugia malayi）。,帝汶布鲁线虫 淋巴系统 蚊 罗阿罗阿丝虫 皮下组织 虻 旋盘尾丝虫 皮下组织 蚋 失明 非洲 连尾唇棘线虫 皮下组织 蠓 常现唇棘线虫 寄生体腔 蠓 欧氏曼森线虫 寄生体腔 蠓,班氏吴策线虫简称班氏丝虫， 马来布鲁线虫简称马来丝虫，两种丝虫成虫均寄生于人体的淋巴系统。以蚊为传播媒介，常可引起淋巴系统的 丝虫病（filariasis）。 淋巴丝虫病（L
2、ymphatic filariasis）,淋巴丝虫病导致全球约4300万人永久或长期致残。 被WHO列为第二大致残病因。 我国也曾将本病列为五大寄生虫病之一。,丝虫病,在我国古医书中曾有记载和描述 洽病（淋巴管炎）（类丹毒样病变） 莲病（象皮肿） 膏淋、热淋（乳糜尿） 小便如米汁，囊大如斗,形 态,成虫（Adult ）,乳白色，丝线状,如丝线状 体表光滑 虫体长约20-100mm 雌虫阴门开口于虫体头端稍后的腹面。自阴门产出幼虫，即为微丝蚴,微丝蚴（Microfilaria）,微丝蚴 虫体细长无色透明 活虫体作蛇形运动,微丝蚴（Microfilaria）,班氏微丝蚴,马来微丝蚴,两种微丝蚴形态
3、鉴别要点,班氏微丝蚴 马来微丝蚴 _ 大小 244 296 x 5 7 um 177 230 x 5 6 um 体态 柔和、弯曲较大 硬直、大弯上有小弯 头间隙 较短（1：1） 较长（2：1） 体核 园形或椭圆形，排列整齐, 椭圆形，大小不等，排列 核间界限清楚 不整齐，核间界限不清晰 尾核 无 2个尾核（前后排列） ,生活史,两种丝虫的生活史基本相同，均需在中间宿主蚊体内发育和在终宿主人体内寄生两个时期。,夜晚,白天,丝状蚴,腊肠蚴,夜现周期性,微丝蚴,人体内,蚊体内,夜现周期性 （nocturnal periodicity） 丝虫微丝蚴在外周血液中出现 夜多昼少的现象称夜现周期性。,名词解
4、释,夜现周期性 （nocturnal periodicity）,班氏丝虫晚上10-2 马来丝虫晚上8-4 学说有 1.中枢神经系统、迷走神经的 2.宿主肺内氧分压有关 3.微丝蚴体内的自发荧光有关,班氏丝虫 马来丝虫 _ 寄生部位 深部淋巴系统 浅部淋巴系统 下肢、阴囊、精索等 下肢多见 夜现周期性 晚10-2时 晚8-4时 中间宿主 淡色库蚊、致乏库蚊 嗜人按蚊、中华按蚊 ,两种丝虫生活史不同点,致 病,成虫感染期幼虫和微丝蚴都有致病作用 丝虫病的潜伏期多为4-5个月,也可长达1以上。 临床可分为四种类型 1.微丝蚴血症 2.急性变态反应和急性炎症反应 3.慢性阻塞性病变 4.隐性丝虫病,急
5、性期,主要引起过敏及炎症反应 幼虫、成虫的分泌物、代谢产物，幼虫蜕皮液、死亡虫体及其分解产物，均可刺激机体产生局部和全身反应。 早期症状为局部淋巴管炎、淋巴结炎和丹毒样皮炎；个别患者可伴有寒热体症，常称为“丝虫热”。,（1）象皮肿（elephantiasis） （2）睾丸鞘膜积（hydrocele testis） （3）乳糜尿（chyluria）,主要发生阻塞性病变 淋巴系统阻塞是引起丝虫病慢性体征的重要因素。,慢性期,下肢象皮肿,象皮肿伴有溃疡,Because blood circulation is disturbed, that is apt to cause bacterial inf
6、ection.,乳房象皮肿,下肢和阴唇象皮肿,3岁男孩鞘膜积液,阴囊鞘膜积液,1.病原学诊断 从外周血液、乳糜尿、鞘膜积液或组织内检查微丝蚴和成虫是确诊的依据。 （1）血检微丝蚴 （外周血做厚、薄血片染色） （2）鞘膜积液、尿液检查微丝蚴 （3）组织内活检成虫 2. 免疫学诊断: IFAT、ELISA等。,诊 断,1 传染源：血中含有微丝蚴的病人 和带虫者。 2 传播媒介：蚊 班氏丝虫（库蚊） 马来丝虫（按蚊） 3 易感人群：男女老少均为易感。,流 行,预 防 措 施,消灭传播媒介：灭蚊、防蚊 普查普治病人和血中含有 微丝蚴的带虫者。微丝蚴血症 者10.5万余人。,治 疗,治疗药物： 主要为乙胺嗪 （diethylcarbamazine, 又名海群生 hetrazan）。,