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1、呃逆 主讲人：张东文 廊坊市中医院内科教研室 定义 呃逆是胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃 呃有声，声短而频，难以自制为主要表现的 症候。 病因 饮食不当 情志不遂 体虚病后 病机 呃逆之病位在膈，病变的关键脏腑在胃，还与 肝、脾、肺、肾诸脏腑有关。 基本病机是胃失和降，隔间气机不利，胃气上 逆动膈。 病理性质有虚实之分，实证为寒凝、火郁、气 滞、痰阻，胃失和降；虚证每由脾肾阳虚，或 胃阴耗损等正虚气逆所致。 诊断依据 情志等诱发因素，起病多较急。 1.呃逆为 气逆上冲，喉间呃呃有声，生短而频， 不能自主为主证，其呃声或高或低，或 疏或密，间歇时间不定。 2.常伴有胸膈痞闷，脘中不适，情绪不安
2、 等症状。 3.多有受凉、饮食、 病症鉴别 呃逆与干呕 呃逆与嗳气 辨证要点 呃逆一证在辨证时首先要分清是生理现象，还 是病理反应。 辨证当分清虚、实、寒、热。如呃逆声高，气 涌有力，连续发作，多属实证；呃声洪亮，冲 逆而出，多属热证；呃声沉缓有力，得寒则甚 ，得热则减，多属寒证；呃逆时断时续，气怯 声低乏力，多数虚证。 治疗原则 理气和胃、降逆止呃为基本治法。 证治分类 1.胃中寒冷证 证机概要：寒蓄中焦，气机不利，胃气上 逆。 治法：温中散寒，降逆止呕。 代表方：丁香散加减。 2.胃火上逆证 证机概要：热滞肠胃，腹气不畅，胃火上 冲。 治法:清胃泄热，降逆止呕。 代表方：竹叶石膏汤加减。 3.气机郁滞证 证机概要：肝气郁滞，横逆犯胃，胃气 上逆。 治法：顺气解郁，和胃降逆。 代表方:五磨饮子加减。 4.脾胃阳虚 证机概要：中阳不足，胃失和降，虚火上 逆。 治法：温补脾胃止呃。 代表方：理中汤加减。 5.胃阴不足 治法：养胃生津，降逆止呕。 证机概要：胃阴不足，胃失濡养，气失 和降。 代表方：益胃汤合橘皮竹茹汤加减。