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1、第 1 页 保险公司下半年计划范文 20XX1 特征码 hbFQOuQSMLsUOiKFZmiD 一、主要工作进展情况 (一)三项保险扩面进展情况 1、医疗保险。截止 6 月底全市参保人员总数达到 30.3 万 人，其中，市直 21.9 万人，大冶 4.8 万人，阳新 3.6 万人。上 半年全市扩面 12483 人，完成年计划 20000 人的 62%。其中： 市直扩面 7978 人，大冶扩面 2454 人，阳新扩面 2051 人。 2、工伤保险。截止 6 月底全市参保人员总数达到 16.4 万 人，其中，市直 10.6 万人，大冶 3.7 万人，阳新 2.1 万人。上 半年全市扩面 1001
2、7 人，完成年计划 15000 人的 67%。其中： 市直扩面 7070 人，大冶扩面 2294 人，阳新扩面 653 人。 3、生育保险。截止 6 月底全市参保人员总数达到 24.73 万 人，其中，市直 19.29 万人，大冶 3.47 万人，阳新 1.97 万人。 上半年全市扩面 4064 人，完成年计划 4000 人的 102%。其中： 市直扩面 2520 人，大冶扩面 1213 人，阳新扩面 331 人。 (二)三项保险基金收支情况 今年上半年全市征收医疗保险基金 14174 万元，完成年计 划 21000 万元的 68%，其中统筹基金 8429.5 万元，个人帐户基 金 5744.
3、5 万元;支出医疗保险基金 11132.5 万元，其中统筹基 第 2 页 金 6349.5 万元;结余医疗保险基金 3041.5 万元，其中统筹基金 2080 万元;医疗保险基金滚存结余 21253.4 万元，其中统筹基 金 9312.9 万元。 市直征收医疗保险基金 11289 万元，其中统筹基金 6725 万 元，个人帐户基金 4564 万元;支出医疗保险基金 9698 万元，其 中统筹基金 5665 万元;结余医疗保险基金 1591 万元，其中统 筹基金 1060 万元;医疗保险基金滚存结余 15858 万元，其中统 筹基金 5517 万元。 今年上半年全市征收工伤保险基金 1209.6
4、 万元，完成年计 划 1800 万元的 67%;支出工伤保险基金 744.6 万元;结余工伤保 险基金 465 万元;工伤保险基金滚存结余 2727 万元。 市直征收工伤保险基金 944.7 万元;支出工伤保险基金 608.5 万元;工伤保险基金滚存结余 1998.2 万元。 今年上半年全市征收生育保险基金 472.1 万元，完成年计 划 1000 万元的 47%;支出生育保险基金 171.2 万元;结余生育保 险基金 300.9 万元;生育保险基金滚存结余 4407.6 万元。 市直征收生育保险基金 418.2 万元;支出生育保险基金 159 万元;生育保险基金滚存结余 3998.2 万元。
5、 二、主要做法 (一)积极推进扩面 为抓好扩面工作，年初我们制定了扩面工作计划，将扩面 任务层层分解，落实到人，按照计划，分类做好困难企业退休 第 3 页 人员、灵活就业人员、正常生产企业和私营、民营企业的扩面 工作，做到时间过半任务过半。 1、积极做好困难企业退休人员参保工作。我市困难企业较 多，我们根据医疗保险基金的承受能力，按照市政府的有关部 署，积极开展工作，将困难企业退休人员逐步纳入医疗保险统 筹范围。上半年，我们已为黄石市印刷厂等 5 家困难国有企业 的 1008 人办理了医疗保险参保手续，市财政补贴资金 116 万元。 我们还为已参保的湖北天华股份有限公司等 29 家困难企业的
6、3314 名退休人员办理了一次性缴费手续，使他们再无后顾之忧。 2、加强宣传和服务，做好灵活就业人员参保、续保工作。 为做好灵活就业人员参保、续保工作，我们一是加强宣传，通 过报纸、电视、电台等媒体广泛宣传政策，多次发布通告，通 过市下岗再就业服务中心、街道办事处、社区服务站等服务窗 口张贴、发放宣传单，把政策送到灵活就业人员手中;二是开展 便民服务，对内优化操作流程，提供一站式服务，增开参保手 续办理窗口，对外与银行联网双向操作，减少灵活就业人员办 事时间。目前，市直灵活就业人员参保已达 3.1 万人。 3、做好单位参保工作。一是做好尚未参保的正常生产经营 企业和金融单位的扩面参保工作，上半
7、年农业银行等 82 家单位 2718 人参加了医疗保险。二是加大私营、民营企业的扩面工作 力度，通过社会保险局、基金结算中心等相关单位及时掌握新 第 4 页 增社会保险登记的私营、民营企业情况，上门宣传政策，耐心 做工作，上半年已将生茂特钢等 47 家企业 988 名职工纳入了医 疗保险统筹范围。 (二)完善医疗管理 1、完善协议管理。协议管理是医疗管理的基础，每年年初 我们都要根据上年度协议执行情况对医疗保险服务协议进行修 改完善。今年我们主要做了三个方面的完善：一是对医疗违规 行为做了明确界定，并相应细化了处罚条款;二是对协议病种的 实际医疗费用做了详细测算，调整了一些不合理的协议病种结 算基数;三是根据基金的承受能 能力和医疗技术发展的实际，适当增补了一些新的医疗技术纳 入医疗保险统筹基金结算范围。 2、做好“两定”机构年度考核工作。上半年我们会同卫生、 药监、物价等相关部门，对全市定点医疗机构和定点药店 20xx 年度执行医保政策规定情况进行了考核，总体上看“两定”机 构对医疗保险政策规定有了进一步的认识，执行情况较好。但 也有少数单位认识不深，执行不严，甚至为了谋利故意违规操 作，对这些单位作出了限期整改的处理。 第 5 页 3、完善基金分析，有针对性地加强监管。今年上半年，我 们首次采用图表分析的形式对 1-4 月份医疗保险基金运行情况 进行了细致分析。