如何与发展迟缓儿互动下邱明发.ppt

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1、如何與發展遲緩兒互動(下) 邱 明 發,參、與發展遲緩兒互動的要領 一、穩定而有規律的照護環境 在有規律的照護環境裡，發展遲緩兒能夠慢慢掌握環境的一般規律與要求。 二、轉變前預告 因為發展遲緩兒不容易適應轉變；在作出轉變前，照護者宜在事前告訴發展遲緩兒將會作出甚麼轉變，為什麼要有轉變及如何去處理轉變。 三、引導發展遲緩兒全面審視問題 因為發展遲緩兒所了解的世界是由許多獨立的小節組成，他們往往不能掌握事情的因果關係，也不能解釋事件為甚麼會發生。故此，在幫助發展遲緩兒了解教導內容時，照護者應盡可能須引導發展遲緩兒全面審視問題。,參、與發展遲緩兒互動的要領 四、善用多感官學習活動及發展遲緩兒感興趣的

2、學習活動 由於發展遲緩兒感興趣的題材可能與一般幼兒不同，把療育信息融入發展遲緩兒感興趣的學習活動，可以提高他們的學習興趣及學習成效。 例子一：透過發展遲緩兒感興趣的圖象、音樂或者旋律學習，從而帶出主題 例子二：善用發展遲緩兒的固執行為，設計與行為有關連的活動，提升發展遲緩兒的學習動機。假如發展遲緩兒對各式的交通工具很喜愛，可以利用這些交通工具作為事例，請發展遲緩兒作出計算,參、與發展遲緩兒互動的要領 五、循序漸進的療育目標 療育計劃的設計應該是發展遲緩兒可以掌握的個別活動，讓他們可以從一個小階段循序漸進到下一個階段，逐步完成全項目標 。 六、提供具體的例子協助講解 發展遲緩兒對掌握抽象的概念比

3、較困難，如果他們不明白，可能會口頭重複一些資料。因此，不要因為發展遲緩兒口頭重複這些資料而假設他們已能掌握概念，應盡可能提供具體的例子去幫助發展遲緩兒理解。 七、提供完成工作的程序 由於發展遲緩兒未必能掌握工作的重點，因此，照護者宜為發展遲緩兒提供完成工作的程序。,參、與發展遲緩兒互動的要領 八、給予單一指示 因為發展遲緩兒未必能在同一時間處理多項信息，照護者宜每次給予發展遲緩兒一個信息，等他完成後，才給他另一個指示 。 九、提供提示 為使發展遲緩兒容易掌握照護場所之生態環境的規則及程序，照護者宜向發展遲緩兒提供圖象、時間、等候、程序及符號的提示 。 十、提供即時協助 如果發展遲緩兒在學習上遇

4、到問題，應立即為他提供協助，因為他們面對失敗時反應可能很大，及早提供協助，可以防止問題惡化。 十一、運用獎勵 積極使用獎勵，強化良好的行為。,肆、與發展遲緩兒互動的小技巧 一、矯正法,矯正法的矯正原則 透過鑑定問題行為，改變有關的前因及/或後果，藉以斷定問題行為的連鎖性，而培養恰當的行為。 步驟： . 清楚描述問題行為 例如，發脾氣只是一個粗略的描述；更具體的描述應是：在學習使用湯匙吃飯的活動中，當照護者要其用手拿湯匙搖飯，不可用手抓飯時，發展遲緩兒大聲不停叫嚷了兩分鐘。 2. 深入觀察、詳細記錄 例如出現這種行為的日期、時間、地點、次數、場合、當時發展遲緩兒的情緒狀況、其他人的反應。,矯正法

5、的矯正原則 3.分析有關前因、行為和後果的記錄，提出假設。 推算出在什麼情況下問題行為的次數出現較多或較少，發展遲緩兒是否藉問題行為而直接得到好處，或間接逃避一些事情。也要站在發展遲緩兒的立場想一想，他們或許未能適應轉變的環境，才作出這種行為。 4. 訂定明確的行為目標。 例如：小明在生氣時會鼓起兩腮，而不是大聲叫嚷。,矯正法的矯正原則 5. 從行為的前因方面著手 （1）消除誘因: 例如小明每次聽到室外的車聲便會跑到窗前往外邊看。照護者可以嘗試改變小明聽到車聲這一個前因，例如把小明編排到離開馬路較遠的環境，或把小明編排到距離窗口較遠的座位，又或者把靠近小明的窗門關上加上隔音設備。 （2）給予清

6、晰指示，輔以示範: 若發展遲緩兒的問題行為是由於他們不明白照護者的要求，照護者可給予他們清晰的指示，還可示範恰當的行為。照護者亦可在問題行為出現的初期給予發展遲緩兒及時的幫助，從而減低問題行為惡化的機會。,矯正法的矯正原則 5. 從行為的前因方面著手 （3）形式變化: 若然問題行為是由於發展遲緩兒對個別的學習形式有所偏執，在現實情況容許下，嘗試採用不同的教導形式。 （4）提前預告: 若發展遲緩兒對新的環境或工作反應較大而導致問題行為出現，照護者可嘗試預先告訴發展遲緩兒有關的轉變，或與發展遲緩兒進行模擬練習。,矯正法的矯正原則 6. 從行為的後果方面著手 （1）不予理會: 這種方法較適用於引人注

7、意的行為。照護者不予理會後，發展遲緩兒初時可能會變本加厲，照護者應盡可能保持冷靜，堅決不讓發展遲緩兒以不恰當的手法得到別人的關注。這種方法並不適用於嚴重或形勢危急的情況，如涉及自傷的行為。 （2）表示接納: 讓發展遲緩兒知道照護者或家長是明白和接納他/她的情緒和感受，縱使其表達方式並不恰當。,矯正法的矯正原則 6. 從行為的後果方面著手 （3）示意停止: 當問題行為出現時，照護者可嘗試直接要求發展遲緩兒停止。照護者亦可預先與發展遲緩兒訂定一套手勢或暗號，作為照護者向發展遲緩兒示意需要停止該問題行為。 （4）鼓勵其他恰當的行為: 較積極的做法是把握機會讚賞恰當的行為，尤其是那些與問題行為不相容的

8、行為。例如：當小明兩唇閉合，鼓起兩腮時便不能大聲叫嚷。 （5）重新組合: 嘗試重新組合發展遲緩兒與其他有兒的分組，安排在小組內有比較接納發展遲緩兒的同儕，甚至提供朋輩互助。 無論從前因或後果著手處理學生的問題，若教師能夠找出導致問題行為的成因，或強化行為的後果，然後對症下藥，就能收效。,ABC矯正法的例子 發展遲緩兒在面對困難時大發脾氣，把桌上的東西推倒在地上,發展遲緩兒因推翻東西及大叫，而不必工作，關鍵是他不會做。照護者可嘗試把發展遲緩兒的工作預先分成較容易完成的步驟，逐步教導發展遲緩兒完成。在發展遲緩兒完成個別步驟後便加以鼓勵，藉以加強他們的成功感。,二、功能行為分析法,ABC矯正法的重點

9、，是行為的前因和後果。有時這兩者與問題行為的關連並不明顯，例如房間的某一擺設會令小明想起他不愉快的經歷，繼而尖叫。那種不愉快的經歷可能已發生了一段時間，要找出這個前因並不容易。 另一種策略是透過功能行為分析，找出該問題行為發揮了什麼功能，或傳遞了什麼信息，例如發展遲緩兒的自傷行為可能發揮以下的功能： 表示需要幫助 逃避帶有壓迫成分的情況或活動 渴望得到某一物品 對一些不喜歡的節目或活動表示抗拒 尋求刺激,照護者進行功能行為分析時，可圍繞以下問題作出研究 What ？發展遲緩兒展示什麼行為？ Where ？發展遲緩兒在什麼地方展示這種行為？ Who ？這些行為的對象是誰？ With who ？發

10、展遲緩兒與誰一起展示這些行為？ When ？發展遲緩兒在什麼時間展示這些行為？ How ？發展遲緩兒在展示這些行為後有什麼事情發生？,功能行為分析法,功能行為分析六個步驟,1. 描述問題行為 描述要仔細，讓不同的人對問題行為有一致的了解。舉例來說： 搞事、搗蛋一類的描述較模糊，用手拍打別人、把玩具推倒在地上和把玩具擲向別人則能更清楚地描述問題行動。 2. 觀察學生 觀察和記錄發展遲緩兒在什麼時間和情況下出現問題行為。在可能的範圍內，嘗試每天定時作出簡短的觀察和記錄。,3. 識別發展遲緩兒藉問題行為所達到的目的 照護者可多留意問題行為出現時的情況及後果，尤其是發展遲緩兒從中得到的好處，例如：希望

11、獲得關注或物品，或藉機會逃避困難等。 4.資料分析 在搜集得來的資料中找尋特定的模式，例如近似的前因或後果，繼而推論出一些假設，藉以解釋問題行為的出現。常見的假設可圍繞下列三種情況 正面強化:發展遲緩兒透過問題行為而得到關注或物品等。照護者要注意的是，責罵和懲罰對發展遲緩兒來說，有時可算是一種關注，會使問題行為再度出現 負面強化:發展遲緩兒藉問題行為而逃避某些工作或人物 感官強化或自動強化:發展遲緩兒藉問題行為來自我刺激,功能行為分析六個步驟,5. 調節環境以測試行為的功用 有時經過一段時間的資料搜集和分析，問題行為背後的目的仍不明顯。照護者可有系統地改變一些環境因素，從而觀察發展遲緩兒的問題

12、行為有何相應轉變。但在改變環境因素時，每次只應改動一個因素，以便能較準確地推斷產生相應轉變的原因。 6. 培養適當行為 發展遲緩兒的問題行為往往是為傳遞某一個信息。要減少問題行為出現，較有效的方法是教導發展遲緩兒採用另一種較恰當的行為來表達相同的信息。發展遲緩兒可能有些很頑固的行為，需要很長久的處理才能根治，照護者/家長不要氣餒。,功能行為分析六個步驟,三、處理不安情緒,發展遲緩兒除了在適應療育活動上有困難，在療育環境內外的活動也會因為程序上的調動，或環境上的改變而令他們感到不安和緊張，產生適應上的問題。以下是處理發展遲緩兒情緒不安的常用方法 （一）讓發展遲緩兒先觀察其他幼兒進行有關活動，並從

13、旁加以描述和解釋。 （二）預先向發展遲緩兒說明將會出現的改變，如有需要，重複這項預告數次，每次相隔數分鐘。 （三）若轉變較大，部分預告可在發展遲緩兒家中進行，以便與照護者配合，讓發展遲緩兒有充分的心理準備。 （四）年紀較大的發展遲緩兒，可利用他們的喜好作為獎勵，藉以引導他們嘗試新的事物。,三、處理不安情緒 （五）透過角色扮演，與發展遲緩兒預先練習面對改變後的情況。 （六）在發展遲緩兒極度不安時，可把他們帶離現場。嘗試讓他們回答一些簡短的問題，以及給予他們一些個人空間，以紓緩他們不安的情緒。 （七）告訴發展遲緩兒冷靜點，慢慢來，深呼吸。 （八）避免追問發展遲緩兒為甚麼感到不安，因為可能連他們自己

14、也不知道原因。 （九）避免重複地要求發展遲緩兒停止在不安時作出的行為，例如不可以打人或不可以大叫。嘗試教導發展遲緩兒作出一些較正面的行為，例如請你坐下和請把手放在桌上等。,四、發展遲緩兒有溝通障礙時怎麼辦？,（一）心不在焉： 小強時常都好像忽視四周的環境，活在自己的世界中。 我們如何理解這樣的行為? 1. 由於發展遲緩兒的世界是由許多獨立的小節組成，他們所感受的世界可能很迷惘。因此，他們或會將自己關在自己的世界，忽視四周的環境 2. 他們不容易掌握事情的因果關係，不能準確解釋事件為甚麼會發生，亦不能有效預計什麼東西將會出現。故此，他們未必能夠將專注力投放在我們認為對他們重要的事情上。 3. 他

15、們容易被一些瑣碎的事情分散注意力。,四、發展遲緩兒有溝通障礙時怎麼辦？ 要幫助心不在焉者， 可嘗試以下的方法： 1. 清楚及直接地對發展遲緩兒解釋事情出現的先後次序 2. 在需要時叫喚發展遲緩兒的名字，引導發展遲緩兒專心學習課題 3. 用口頭提示發展遲緩兒留心學習重點 4. 控制可能在照護室出現的騷擾： 照護室應遠離會有高噪音的地方，例如馬路、市場或運動場。 照護室應避免有太多的刺激物，例如：食物的氣味、四周的人在活動、可觸摸的東西。 照護室的佈置應盡量簡單，絕對不宜掛有一些會轉動或在視覺上有深度的物品。,四、發展遲緩兒有溝通障礙時怎麼辦？ 要幫助心不在焉者， 可嘗試以下的方法： 5.安排多感

16、官的學習活動，使發展遲緩兒更注意學習的內容。 6.透過發展遲緩兒感興趣的活動進行學習，或以此作為獎勵。 7.教導發展遲緩兒學習怎樣去學習。 8.盡可能在教導前後，為他們提供加強學習輔導，並作教導前預習，使他們不會因為跟不上團體的進度而放棄學習。 9.對發展遲緩兒的表現作出回饋及解釋。 10.運用行為改變技術加強發展遲緩兒的良好行為。,四、發展遲緩兒有溝通障礙時怎麼辦？ （二）一知半解： 照護者請美莉在上下樓梯時不要爭先恐後，她於是堅持一定要排在全班三十一人中的第十六位，每一次也要數過同學的數目才排隊，不能先也不能後。 我們如何理解這樣的行為? 1. 發展遲緩者對四周事物的理解，由許多獨立的小節

17、組成，未必能成立一個有系統的概念模式，明白小節之間相互的關係。例如：他們或會理解融洽共處為同儕的臉上有笑容，但可能當有同儕被其他同儕捉弄時，有些同儕臉露得意，他仍以為大家相處愉快。 2. 在同一時間內分析多項資料會出現困難 3. 他們不容易明白事件背後的寓意及事情的關係 4. 他們比較容易明白具體的概念，對抽象的概念較難掌握 5. 對真實及假設的故事會有混淆。,四、發展遲緩兒有溝通障礙時怎麼辦？ 要幫助一知半解， 可嘗試以下的方法： 1.在解說上提供清晰的點題。 2.用圖像協助解釋。 3.如果發展遲緩兒看似沒有接收照護者的指令，照護者需要完整地重複說話，不要改變任何用字，因為發展遲緩兒可能會誤

18、會為新的指令。 4.如果發展遲緩兒像鸚鵡重複照護者或者同儕的說話，他可能是不明白說話的內容，或者情緒有些緊張，照護者可以嘗試簡化說話的結構與內容。 5.可嘗試教導發展遲緩兒一系列重要而簡單的詞彙，以免因溝通上的障礙而發生衝突，例如：不明白、不清楚、不知道。 6.如果發展遲緩兒能力較高，可教他有寓意的成語。,四、發展遲緩兒有溝通障礙時怎麼辦？ 要幫助一知半解， 可嘗試以下的方法： 7. 療育計劃所設計的個別活動應該是發展遲緩兒可以掌握的，讓發展遲緩兒可以由一個小階段進程到下一個階段，逐步完成全個目標。 8. 引導發展遲緩兒分析事件背後的原因及動機，例如：句式的提示，好像我想這個故事裡的猴子將會遇

19、到、從這件事，我看到我需要留意.。 9. 宜直接講述那些發展遲緩兒不易了解的內容 ，例如：當媽媽有證據證明是弟弟從她的錢袋偷了五十元後，她淚如雨下。照護者在指導上述內容時，可以給予發展遲緩兒提示，媽媽一定是很不高興及傷心，否則發展遲緩兒只會意識到媽媽在流淚，而不會感受到她的傷感。 10. 教導發展遲緩兒什麼是假裝，什麼是真實，什麼是虛構。,四、發展遲緩兒有溝通障礙時怎麼辦？ （三）、答非所問： 媽媽說：隔壁的妹妹真是標緻！大雄回應說：妹妹不是標誌。 爸爸問穎琪：我們下午搭巴士到淺水灣游泳好不好？穎琪對巴士是有強烈的喜愛，一聽到巴士兩字，即時回應：搭丹尼斯巴士！ 我們如何理解這樣的行為? 1.

20、他們對掌握同義詞，或是同一個詞彙但在不同的情境有不同的意義比較有困難，例如 ：禮拜日 / 星期日 / 主日 2. 有些發展遲緩兒的聽覺較敏感，他們可能會受微弱的聲音影響而分心，忽略了別人說話的一部分內容 3. 他們會將專注力放在一些特別感興趣的部分，而忽略了事件的主題。例如：在看圖說故事，有四幅圖畫，關於一位兒童參加托兒所的校外教學活動。發展遲緩兒可能只留意圖一的交通工具，將所有的篇幅用於形容這種交通工具的特徵。,四、發展遲緩兒有溝通障礙時怎麼辦？ 要幫助答非所問者， 可嘗試以下的方法： 1. 由於發展遲緩兒掌握語言符號比較困難，因此應盡量將為甚麼這一類的問題改成有提示的回應，或者擴張句子，例

21、如 ：用今天的天氣是.來代替今天的天氣是怎樣?。 2. 因應發展遲緩兒對語言的接收能力，照護者需要： （1）控制他常用句子的字數。 （2）在長句的適當位置停頓，以便可以分成細小的段節。 （3）用完整及符合文法的句子。 （4）用抑揚頓挫的聲調變化來加強需要強調的詞彙。 （5）因應發展遲緩兒對語文的理解(例如：通常只留意語言表面及狹窄的意思)，採用合適的句法及詞彙，例如 ：把書拿出來 發展遲緩兒可能會理解為將書本拿到照護室外面。,四、發展遲緩兒有溝通障礙時怎麼辦？ 要幫助答非所問者， 可嘗試以下的方法： 2. 因應發展遲緩兒對語言的接收能力，照護者需要： （6）用實例協助解釋詞彙。 （7）重複一些

22、重要的詞彙。 （8）照護者需要明白發展遲緩兒可以說出詞彙，未必等同他明白這些用字，必須不斷評核他能理解的層次。 3. 他們較難掌握幽默或諷刺的話，例如：目光如豆、搖尾乞憐等。但是照護者可以嘗試教導那些能力較高的發展遲緩兒這些話的意思。 4. 提示發展遲緩兒需要留意的各個學習主題。 5. 預計發展遲緩兒未必能明白我們的說話的意思，因此必須向他們清楚交代事件的各個層面。 6. 透過提問，確定發展遲緩兒是否已掌握問題的重點。,四、發展遲緩兒有溝通障礙時怎麼辦？ （四）不能跟從指令： 詩詩智力正常，但是她連跟從日常生活的指示也有困難。例如：媽媽對她說：你看完蠟筆小新後，如果不下雨，可以到公園騎單車；不

23、然，就拿一些餅乾吃，然後去洗澡。然而，詩詩的反應只是一臉茫然。 我們如何理解這樣的行為? 1. 有些發展遲緩兒的思維模式是直線式的，通常當環境改變時，他們難於變通。因此，他們不容易應付一些帶條件性的指示。 2. 他們很難同時處理數個指令。 3.發展遲緩兒在仔細計劃及控制自己的一連串行為方面有困難，例如：由於發展遲緩兒處理信息的能力較弱，很多時未能將短暫的記憶轉為長期的記憶，以致很快便忘記照護者的指令。 4. 他們對於處理複雜的句子（例如：如果你便可以）會有困難。,四、發展遲緩兒有溝通障礙時怎麼辦？ 要幫助不能跟從指令者， 可嘗試以下的方法： 1. 請發展遲緩兒重複指令，並解釋他要做什麼，以確保

24、他完全明白工作的要求。 2. 待發展遲緩兒完成一項指示，才給予另一項指示。 3. 照護者應對指令作出詳細的解釋，例如：我們輪流排第一。哪一組排在第一位，由我決定。有時是第一組排在最前面，有時是第二組，有時是第三組，由我根據你們的表現來決定。 4. 善用提示，幫助發展遲緩兒理解，以下的提示有助發展遲緩兒了解工作的程序及轉變： a. 時間提示 (Temporal support) b. 圖像/文字/照片製作程序表，顯示規律上的轉變,四、發展遲緩兒有溝通障礙時怎麼辦？ 要幫助不能跟從指令者， 可嘗試以下的方法： 5.等候提示 (Waiting support) a. 提供明確的時限 b. 訓練學生進

25、行適當的等候活動，例如順數、數單數、在心裡數數 程序提示 (Procedural support) a. 示範工作的程序 b. 以文字列明工作程序 6.善用符號 ( reminder sign)作出絕對及即時的要求 a. 例如： X 表示停止所有活動,五、如何培養發展遲緩兒的適應行為 （一） 、情緒方面 發展遲緩兒有時情緒反覆，甚至突然間大發脾氣令 身邊的人大惑不解。由於有些發展遲緩兒不善於用言 語來表達他們的需要，所以他們有時會用行動來表示 。當周圍的人不明白他們的需要或其行動的目的時， 他們便會有更大的反應，甚至大發脾氣。,五、如何培養發展遲緩兒的適應行為 （一） 情緒方面 要幫助這些發展

26、遲緩兒，可多留意他們的習慣。 1. 表達方式 當發展遲緩兒嘗試以搶奪的方式，來得到他們想要的東西，或以發脾氣來抗議，成人切忌就此退讓，以免強化他們日後採用這種方式來表達需求。 以發展遲緩兒的喜好(如食物)作為獎勵。先將獎勵細分，當發展遲緩兒能正確地用言語、單音字，或甚至是身體語言來表達他們的需求時，便貫徹地給他們一點兒獎勵，再加以重複的練習，以強化適當的行為。,五、如何培養發展遲緩兒的適應行為 （一） 情緒方面 要幫助這些發展遲緩兒，可多留意他們的習慣。 2. 環境的改變 發展遲緩兒情緒不穩的原因之一，可能是對環境的改變感到焦慮不安。環境稍有改變，便會令他們情緒波動。要幫助發展遲緩兒走出這樣一

27、成不變的框框，照護者可以採取下列步驟： 在作出轉變前，盡可能先通知發展遲緩兒，向他們描述將會發生的轉變，讓他們有心理準備。 發展遲緩兒的情緒很不穩定時，照護者宜冷靜地處理。可考慮讓他們在成人的看顧下與其他人隔離一段時間，待他們情緒平伏下來，再作安慰。,五、如何培養發展遲緩兒的適應行為 （二） 面對挫折 有些發展遲緩兒會對自己的要求很高。當他們表現欠佳，或得不到照護者嘉許時，也會大發脾氣。在訓練的過程中，照護者應該 考慮發展遲緩兒的能力，把工作細分。 向他們仔細地解釋各項步驟，給予示範和提示。 鼓勵發展遲緩兒嘗試和參與，見到有正面的行為，馬上加以獎勵，目的是令發展遲緩兒較容易成功，而不會在遇到困

28、難時放棄，甚至在出錯時大發脾氣。,五、如何培養發展遲緩兒的適應行為 （三）社交方面 照護者可在療育活動中安排發展遲緩兒與其他的同儕交往，例如 : 1. 幫助別人 安排一些療育活動，使自發展遲緩兒得以發揮所長，好讓他們能從中幫助其他幼兒。舉例來說，有些發展遲緩兒的認字能力比普通的幼兒還要高，幼兒們在學習新的詞彙時遇到困難，便可向該發展遲緩兒請教。不過，幼兒們可能需要學習如何向發展遲緩兒提出問題，及避免誤解發展遲緩兒的行為。,五、如何培養發展遲緩兒的適應行為 （三）社交方面 2. 認識別人 教導發展遲緩兒認識照護室中幼兒的姓名，以便參與各類遊戲和活動。如有需要，可編印一本載有照護室中幼兒姓名和照片的名冊，以供發展遲緩兒認識。 3. 輪候有序/機會均等 教導發展遲緩兒要遵守遊戲規則，例如輪候遊戲的機會，與別人機會均等。,