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1、女 性 生 殖 生 理 physiology of female reproductive system,女 性 生 殖 生 理 physiology of female reproductive system,指出生后4周内。 从出生4周12岁左右。 指1019岁。 从18岁左右开始，历时约30年。 始于40岁以后，历时110年不等。 指60岁以后。,女 性 生 殖 生 理 physiology of female reproductive system,青春期的生理特点 第二性征初现 生殖器官发育 生长突增 月经来潮 生殖能力未臻成熟,女 性 生 殖 生 理 physiology of f
2、emale reproductive system,卵巢的解剖特点,女 性 生 殖 生 理 physiology of female reproductive system,卵巢的周期性变化 卵泡的发育及成熟 排卵 黄体形成及退化 卵泡闭锁,卵泡的发育及成熟,成熟卵泡的结构,成熟卵泡模式图,卵泡发育的分期,成熟卵泡的发育必经以下4期 始基卵泡（primordial follicle）：孕20周时达峰值约67106，出生时降至12106，青春期减至300，000。 窦前卵泡（preantral follicle） 窦腔卵泡（antral follicle） 成熟卵泡（preovulatory f
3、ollicle or Graafian follicle）,排卵前卵泡功能的表达,窦前卵泡 颗粒细胞开始出现FSH受体；FSH诱导颗粒细胞合成芳香化酶；开始少量合成雌激素。 窦腔卵泡 颗粒细胞开始表达LH受体；FSH与LH协同作用于颗粒细胞及泡膜细胞开始大量产生E2；E2负反馈抑制FSH分泌；优势卵泡竞争FSH使其余卵泡闭锁。 成熟卵泡 E2分泌达峰值，并正反馈作用于下丘脑形成排卵前LH脉冲性分泌峰。,FSH与LH协同产生雌激素学说,排卵前激素分泌,排 卵,排 卵 的 机 制,LH解除卵母细胞成熟抑制因子（OMI）作用，使初级卵母细胞（2n）完成第1次减数分裂变成次级卵母细胞（n）。 LH解除
4、颗粒细胞黄素化抑制因子（LI）作用，使排卵前卵泡黄素化颗粒细胞产生少量孕酮 正反馈产生FSH峰，同时增加卵泡壁的膨胀性。 FSH、LH及孕酮联合作用：激活蛋白水解酶（纤维蛋白溶酶、胶原酶等）排卵孔；使卵泡液中PGs增加，协助排卵。 排卵发生在LH峰后1012h（E2峰后2436h）。,黄 体 形 成,黄 体 退 化,黄体细胞的功能表达,排卵后黄体血管化，使黄体颗粒细胞能直接摄取胆固醇合成孕酮（P），形成排卵后P分泌峰。 黄体细胞继续合成E2，形成排卵后E2第二个分泌峰（稍低于排卵前峰值）。 孕酮抑制新的卵泡发育。 黄体退化后导致E2及P同步下降，解除对FSH的负反馈抑制，FSH又开始升高。 黄
5、体期末FSH刺激新的卵泡开始发育。,胆固醇 5途径 4途径 孕烯醇酮 17羟孕烯醇酮 孕酮 脱氢表雄酮 17羟孕酮 （DHEA） 雄烯二酮 雌酮 睾酮 雌二醇,卵巢排卵及激素分泌的综合调控,雌孕激素的生理功能,E、P、T相互关系 E + 子宫内膜分泌象 + P + 子宫及阴道内膜吸贮糖原 + + 孕卵着床 + + 发育乳房 + + 角化阴道上皮 + 宫颈粘液分泌 + 钠水潴留 + 子宫及输卵管收缩 Gn-RH分泌 E + 增殖子宫阴道 T 男性化 + + 同化蛋白 + Gn-RH分泌 ,生殖器官的周期性变化 1、月经的周期性变化 月经：是生殖功能成熟的一个标志，子宫内膜 受E、P影响，由增生期
6、变为分泌期，在分泌后期有萎缩、剥脱伴随子宫出血。 月经的临床表现 经期 月经史：初潮 绝经年龄(或末次月经) 周期 月经量：正常为3050ml 月经血特征：暗红色、粘稠、不凝,生殖器官的周期性变化,月经是卵巢周期性变化的最直观表现。 根据卵巢的周期性变化可将月经周期分为如下4期：卵泡期、排卵期、黄体期及月经期。 子宫内膜组织学的周期性变化是确定卵巢是否排卵的最可靠依据。对应卵巢的周期性变化将子宫内膜组织学的周期性变化分为：增生期（早、中、晚）、分泌期（早、中、晚）及月经期3期。各期特点如下：,其他生殖器官的周期性变化,子宫颈粘液结晶 阴道粘膜脱落细胞 基础体温 输卵管及乳房,月经周期的神经内分泌轴调控,生殖调节激素 GnRH(下丘脑分泌) FSH及LH(由腺垂体产生) 卵巢激素：E2、P及抑制素 其他可影响月经周期的 激素：PRL、T、ACTH 及甲状腺激素。,月经周期的神经内分泌轴调控,月经周期的神经内分泌轴调控,月经周期的神经内分泌轴调控,月经周期的神经内分泌轴调控,正常月经周期的变异,